Síndrome de depresión en recién nacidos. Que es, las consecuencias, el tratamiento

En los últimos años, los recién nacidos se han registrado con más frecuencia daño al sistema nervioso central (SNC), una de cuyas variedades es el síndrome de opresión. Los médicos están preocupados por este hecho, por lo que el número de estos casos puede equipararse a una epidemia. Cada vez más padres de niños menores de 1 año comienzan a visitar a neurólogos y pediatras pediatras, quejándose de un aumento de la actividad infantil o, por el contrario, de un retraso en el desarrollo. Como regla general, esta es una consecuencia grave de la patología transferida durante el parto o unos días después de ellos.

¿Qué es el síndrome de depresión del SNC en los recién nacidos?

La mayoría de las enfermedades en los niños se desarrollan en el futuro debido a que los problemas del sistema nervioso central no se identificaron de manera oportuna (son más difíciles de identificar en los primeros días después del nacimiento). Según las estadísticas, el 85% de los recién nacidos que murieron posteriormente tenían lesiones en la columna o en el cerebro. De esto podemos concluir que el daño al sistema nervioso puede ocurrir directamente durante el parto. Esto se debe a hidrocefalia, retraso en el desarrollo, parálisis, discapacidad visual y más.

El síndrome de opresión en los recién nacidos es una de las consecuencias de la encefalopatía perinatal. Es un gran grupo de lesiones cerebrales neonatales que ocurren durante el embarazo o el parto. En consecuencia, el síndrome de depresión del sistema nervioso central también se puede llamar una de las manifestaciones de encefalopatía perinatal. Puede haber muchos de ellos.

Muy a menudo, los niños sufren de excitabilidad neuro-refleja o síndrome de depresión. Este último se caracteriza por una reacción debilitada del recién nacido al mundo que lo rodea. Pueden aparecer letargo general y síntomas adicionales.

Razones para el desarrollo

La depresión del SNC en un recién nacido se diagnostica con mayor frecuencia en el contexto de lesiones isquémicas o hipóxicas. La hipoxia ocurre debido a la falta de oxígeno, que no ingresa a la sangre del bebé durante el parto. Como regla general, esto sucede cuando el parto es demasiado prolongado o cuando a una mujer se le diagnostica una fuerza de parto débil. En situaciones raras, el daño hipóxico se produce debido a una anomalía de la placenta o del cordón umbilical.

La isquemia se caracteriza por una falta total de oxígeno, lo que conduce a la muerte de las células cerebrales humanas. Esto puede ocurrir en cualquier parte de la corteza cerebral, respectivamente, la imagen de las enfermedades en el futuro puede diferir.

Además, se puede provocar depresión del sistema nervioso central:

• Lesión traumática. En la mayoría de los casos, este problema también ocurre durante el parto. El motivo puede ser un trabajo de parto demasiado rápido (por ejemplo, cuando la cabeza del bebé pasa muy rápidamente por el canal del parto, por lo que el recién nacido ya aparece con una lesión). Como regla general, estos problemas se encuentran si el feto es muy grande. Además, el daño traumático al sistema nervioso central puede ocurrir debido a acciones no calificadas de los obstetras.
• Daños tanto infecciosos como tóxicos. Esto puede suceder si la madre del niño sufre de una infección viral, abusa del alcohol y del tabaquismo durante el proceso de gestación.

Muy a menudo, el daño cerebral ocurre debido a la naturaleza isquémica o hipóxica. Cuando se lesiona, la médula espinal sufre más. Para reducir el riesgo de tal desarrollo de daño del SNC, se recomienda dar a luz exclusivamente en un hospital de maternidad probado y estudiar cuidadosamente las recomendaciones del obstetra seleccionado. En los primeros días después del alta, es necesario visitar a especialistas y realizar un examen completo del niño.

Además, pueden ocurrir desviaciones en el contexto de problemas de salud en una mujer embarazada. Por ejemplo, esto sucede si padece diabetes, enfermedades cardíacas, asma bronquial, enfermedades crónicas y mucho más. Además, el riesgo de desarrollar depresión del SNC en un recién nacido aumenta drásticamente si el embarazo no va bien (por ejemplo, cuando el médico habla sobre la amenaza de aborto espontáneo o la presencia de infección). También existe el parto patológico. Esto significa que una mujer puede tener una pelvis demasiado estrecha.

Para reducir la mayoría de los riesgos, debe abandonar los malos hábitos durante el embarazo, dejar de tomar medicamentos, especialmente aquellos que son potencialmente dañinos para feto. Además, es importante que una mujer trabaje en un ambiente respetuoso con el medio ambiente y no realice trabajos físicos pesados. Pero incluso en condiciones favorables, existe el riesgo de que se desarrolle encefalopatía hipóxica después del nacimiento de un niño, es decir, durante los primeros días de vida de un recién nacido. Esto se debe a dificultad respiratoria, defectos cardíacos y sepsis.

Patogénesis

Independientemente de las razones que llevaron al desarrollo de esta patología, en casi todas las situaciones, el desencadenante es precisamente la falta de oxígeno. Otros trastornos, como hipoglucemia, hipocalcemia, etc., son el resultado de lesiones hipóxicas del sistema nervioso central.

Clasificación

El síndrome de opresión en los recién nacidos aún está siendo estudiado por especialistas. Hoy distinguen 4 grados principales de daño.

Grado de síndrome de depresión del SNC	Descripción
Letargo	Se caracteriza por el hecho de que un niño recién nacido pasa casi todo el tiempo en un sueño. Solo puede despertar de estímulos externos. Pero si lo dejas solo, rápidamente se vuelve a dormir.
Ensordecedor	En este estado, el niño solo puede responder a los estímulos táctiles frunciendo el ceño o cambiando las expresiones faciales. Al mismo tiempo, se mueve muy débilmente. Durante el examen, el médico puede provocar un reflejo de agarre, pero todos los demás movimientos estarán ausentes.
Estupor	Con tal grado de depresión del sistema nervioso central, el niño es muy poco capaz de responder a los estímulos externos y se observa cualquier reacción solo cuando se produce dolor. En todos los demás aspectos, el cuadro clínico es exactamente el mismo que el del aturdimiento.
Coma	Significa que el niño no reacciona en absoluto, ni siquiera ante estímulos dolorosos. En un coma de primer grado, un recién nacido puede conservar ciertos reflejos, pero solo a nivel del tronco encefálico. Si se produce un coma de segundo grado, incluso los reflejos del nivel del tallo desaparecen.

En la mayoría de las situaciones, la ausencia de un reflejo a nivel del tallo es la principal indicación de que se ha producido un daño cerebral muy grave. Además, la mayoría de las veces los médicos dan pronósticos muy desfavorables. Si, al salir del coma, el niño todavía tiene una ausencia total de reflejos, esto indica trastornos neurológicos persistentes.

Además, en el proceso de desarrollo de la encefalopatía perinatal, los médicos determinan el período agudo, que dura el primer mes de la vida de un niño. Después de eso, hasta 4-6 meses, se registra un período de recuperación temprana, y el período de recuperación tardía puede durar hasta dos años de edad. Aun así, pueden persistir algunos síntomas de reflejos debilitados a los estímulos.

Además, hay 3 formas de esta desviación, que también se caracterizan por un sistema de puntos. Cuantos más puntos, menos grave se considera la forma.

Forma ligera

El síndrome de opresión en los recién nacidos en esta forma se estima en 6-7 puntos. El síntoma principal de la encefalopatía perinatal leve es un aumento de la excitabilidad neuro-refleja. O, por el contrario, se diagnostica el síndrome de opresión. Si el bebé es prematuro, incluso una forma leve se considera difícil, ya que en este caso estamos hablando de un mayor riesgo de desarrollar síndrome convulsivo, que es extremadamente peligroso para los recién nacidos.

Gravedad moderada de las infracciones

Estimado en 4-6 puntos. En este caso, la encefalopatía perinatal, por regla general, procede exclusivamente con el síndrome de opresión. Además, a los niños a menudo se les diagnostica síndrome hipertensivo-hidrocefálico.

Violaciones expresadas

Estimado de 1 a 4 puntos. Se trata de una forma grave de encefalopatía perinatal, en la que se puede observar un estado de coma o precomatoso. Esta es una afección extremadamente grave que a menudo no desaparece sin dejar rastro, e incluso después de una terapia exitosa, el niño puede sufrir inhibición de algunos reflejos.

Síntomas y presentación clínica.

Las principales manifestaciones de depresión del sistema nervioso central son letargo, hipodinámica, hiporreflexia. En los recién nacidos, los reflejos desaparecen, hasta la falta de capacidad para tragar leche. El síndrome de opresión puede ocurrir simultáneamente con la excitación.

En el caso de 2 condiciones tan diferentes, existe el riesgo de desarrollar convulsiones o estrabismo. A los niños se les diagnostica flacidez de la mandíbula inferior o falta de actividad muscular, que es responsable de las expresiones faciales. En algunos casos, pueden desarrollarse trastornos de pronunciación. Además, el síndrome de depresión puede ir acompañado de una disminución del estado emocional, reacción al dolor.

La manifestación de los síntomas de tal desviación depende directamente de la gravedad de la forma de la enfermedad en el niño. Si la depresión es leve, entonces en este caso los síntomas pueden ser tan insignificante que los padres del recién nacido solo noten el leve letargo y la falta de actividad del niño con su mano.

Si estamos hablando de la gravedad moderada de la depresión del SNC, entonces, como regla, los niños tienen una violación pronunciada. reflejo de deglución, se manifiesta hiperreflexia, que al mismo tiempo puede reír con hipertonicidad músculos. En casos graves, los niños desarrollan convulsiones, paresia intestinal, trastornos del sistema respiratorio e hipofunción suprarrenal.

La principal dificultad para diagnosticar esta desviación es que las patologías de este tipo pueden no aparecer de inmediato. Cuanto más tiempo se diagnostique la anomalía, más difícil será tratarla en el futuro. En los primeros días de la vida de un niño, solo puede ver manifestaciones muy graves, que son características de una forma grave del curso de la enfermedad.

Es por eso que el mayor peligro lo representan las convulsiones que aparecen en el primer día después del nacimiento de un niño. Además, a partir de los síntomas adicionales, se pueden distinguir las regurgitaciones frecuentes y la asfixia del niño. Algunos padres identifican disfunciones motoras.

Para determinar por su cuenta si un niño tiene problemas similares, puede realizar una prueba de detección simple. Sin embargo, solo dará resultados si el feto ha nacido a término durante todo el período esperado. Si el niño ya tiene 2 meses, debe sostener la cabeza mientras está acostado boca abajo. A los 6 meses puedes intentar plantarlo. Al mismo tiempo, debe permanecer sentado de forma independiente sin ningún problema. A los 12 meses, el niño ya debería comenzar a caminar solo. Sin embargo, tales pruebas solo determinarán la presencia de problemas por 1 año.

Si un niño tiene una lesión traumática en la médula espinal, en este caso tales reacciones se retrasarán entre 1 y 2 meses. Este retraso no se considera muy grave (en comparación con el daño cerebral). Según la rapidez con que se desarrolle el niño, es posible determinar al menos aproximadamente la presencia de anomalías neurológicas en él y contactar al especialista apropiado. Sin embargo, no debe entrar en pánico antes de tiempo.

Diagnósticos

El síndrome de opresión se puede detectar en los recién nacidos directamente durante el examen y el examen físico. Para hacer esto, vale la pena visitar a un pediatra o neurólogo pediatra. Es necesario preparar todos los datos sobre cómo se desarrolló el embarazo, el parto, en qué condición se encontraba el niño inmediatamente después del nacimiento.

Para determinar con mayor precisión la presencia de daño cerebral y evaluar el nivel de gravedad del daño, es necesario realizar estudios de laboratorio e instrumentales adicionales. Como regla general, en primer lugar, el médico dirige al paciente a un examen de ultrasonido, durante el cual se estudian las estructuras anatómicas del cerebro. Esto le permite excluir cambios hipóxico-isquémicos. También se realiza una tomografía computarizada o una resonancia magnética del cerebro. Además, se pueden realizar otros análisis.

Examen físico

Durante él, el médico realiza un examen estándar del niño y determina su estado general, así como su desarrollo físico. El médico realiza varias pruebas para evaluar el estado neurológico del paciente. Para hacer esto, el especialista presta atención a qué postura toma el niño, en qué posición se encuentra su cuerpo. También identifica reflejos básicos (espontáneos o estimulados). Además, se evalúa el desarrollo psicomotor.

Diagnóstico de laboratorio

Para identificar desviaciones, es necesario realizar un análisis de sangre clínico. Si el paciente realmente tiene patología perinatal, se detectará un cambio en el nivel de leucocitos.

También se está realizando un análisis clínico de orina. Si hay anomalías, las pruebas pueden demostrar datos que también indican problemas con el sistema nervioso central del niño. Por lo general, los médicos también realizan bioquímica sanguínea y determinan las fosfatasas alcalinas. Esta prueba elimina la probabilidad de desarrollar raquitismo, uno de cuyos síntomas es la hipotonía muscular. Es decir, puede resultar que los síntomas del niño sean muy similares a la manifestación del síndrome de depresión, pero existen otras patologías con síntomas similares.

Diagnóstico instrumental

Tal encuesta incluye varios estudios:

• Neurosonografía. Es una imagen ecográfica del cerebro del paciente. Se lleva a cabo en el primer año de vida de un niño. Dicho examen le permite determinar las características de la estructura del cerebro, sus dimensiones y el tamaño de las zonas de líquido cefalorraquídeo (por ejemplo, los ventrículos). También se evalúan los plexos coroideos. El médico puede detectar un quiste o leucomalacia. Pero si el niño tiene más de 1 año, dicho procedimiento no será tan efectivo.
• Dopplerometría, así como dopplerografía del sistema vascular del cerebro. Durante el examen, se pueden determinar los cambios en la velocidad de movimiento del flujo sanguíneo en la arteria cerebral. Los datos obtenidos por este método permiten prescribir el tratamiento más eficaz y preciso.
• Electroencefalografía. En el curso del estudio, el especialista determina incluso cambios menores en la actividad bioeléctrica del cerebro del paciente. Esto se debe al hecho de que el ritmo cortical madura con retrasos.
• ENMG. La electroneuromiografía le permite registrar el biopotencial de los músculos. El estudio se realiza en dos estados, cuando el paciente está tenso y en reposo.

Además, vale la pena visitar a un oftalmólogo que compruebe el estado del fondo de ojo. Con el síndrome de opresión del sistema nervioso central, se observan síntomas de atrofia del nervio óptico.

Consulta médica genética y diagnóstico diferencial

Dicho asesoramiento se lleva a cabo si se sospecha el desarrollo de hipotonía muscular. Los especialistas realizan criotipo, así como estudios de genética molecular.

El diagnóstico diferencial se realiza cuando se sospecha amiotrofia espinal, que se caracteriza por un curso constantemente progresivo. A medida que se desarrolla, aumenta la atrofia muscular. Si dicha desviación no se detecta de manera oportuna, existe el riesgo de muerte por insuficiencia respiratoria o neumonía.

Examen osteopático

Para llevarlo a cabo es necesario acudir a un osteópata. Realizará un examen neurológico estándar, así como pruebas que ayudarán a identificar anomalías en la estructura del cráneo, las costillas, las vértebras cervicales y otras áreas. A veces, las anomalías pueden estar en un área que no parece dar lugar a problemas con el sistema nervioso central.

El examen osteopático se realiza en varias etapas:

1. Primero, el médico determina los arcos del cuerpo, si las extremidades están colocadas correctamente. Durante el examen, el especialista también evalúa cómo se está comportando el niño, si tiene dolor, si se está comportando de forma agresiva o, por el contrario, no presta atención al toque del osteópata.
2. Después de eso, se evalúa la amplitud, así como el ritmo y la fuerza de la respiración del paciente.
3. A continuación, el especialista evalúa el patrón del sistema craneosacro.
4. El médico también realiza pruebas para determinar qué tan móvil es la columna cervical y lumbosacra del niño.

Además, se pueden prescribir otras pruebas, después de las cuales el osteópata podrá representar con mayor precisión la imagen de posibles anomalías anatómicas en el niño. Solo después de realizar un diagnóstico multinivel se puede determinar un diagnóstico preciso y se puede iniciar el tratamiento.

Posibles diagnósticos de lesiones del SNC en recién nacidos

Como regla general, a los niños se les diagnostica daño perinatal del SNC. Pero el médico también puede confirmar la encefalopatía isquémico-hipóxica. En algunos casos, estamos hablando de un ligero retraso en el desarrollo psicomotor. Por separado, el médico indica una cierta naturaleza de los trastornos, los síntomas. También determina la forma del curso del síndrome.

Tratamiento

El síndrome de depresión neonatal aguda significa que el tratamiento solo se puede realizar en el departamento correspondiente del hospital neonatal. Si el reflejo de deglución del paciente está alterado, puede estar indicada la alimentación por sonda. La medicación se prescribe según los síntomas de la encefalopatía perinatal. Si el niño sufre de hipertensión intracraneal, es posible que se necesite un corticosteroide (como prednisol). También se puede realizar una punción lumbar.

Se pueden realizar otros eventos:

• Para normalizar los procesos metabólicos que tienen lugar en los tejidos nerviosos y reducir el riesgo de hipoxia, se realiza una terapia de infusión. Es decir, al paciente se le inyecta una solución de glucosa, calcio, potasio, magnesio y otros fármacos.
• Su médico puede recetarle fenobarbital para descartar convulsiones.
• Para mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en el cerebro, se prescriben cortexina, vinpocetina y otros medicamentos.

El tratamiento ambulatorio generalmente se prescribe si el niño ha comenzado un período de recuperación. O puede ser asignado a un hospital de día. Además, el médico puede prescribir una terapia de recuperación de medicamentos.

Tratamientos osteopáticos

Este tratamiento tiene como objetivo detener las disfunciones anatómicas en el recién nacido. También es importante restaurar los procesos biomecánicos en huesos, articulaciones y tejidos blandos. Existen muchas técnicas para dicha terapia, que se seleccionan según el diagnóstico específico.

Por ejemplo, se puede realizar:

• Descompresión del sacro.
• Equilibrio del tono del diafragma.
• Normalización del tono muscular. Un osteópata trabaja con el pecho, las primeras costillas y las clavículas.
• Corrección de la salida de sangre y otras medidas.

El objetivo principal del tratamiento es aliviar el estrés, la disfunción y otras anomalías en el cuerpo del niño para que pueda funcionar como un sistema biomecánico armonioso.

Fisioterapia

El tipo de procedimiento de fisioterapia depende del nivel de desviación y su grado de desarrollo. El principio de dicho tratamiento se basa en influir en diferentes niveles del llamado sistema del dolor. Por ejemplo, se puede realizar terapia con láser magnético, electrosueño, electroforesis. También se realiza la punción de alta frecuencia (EHF).

El uso de factores físicos, que se basan en un principio sistémico, le permite estimular las funciones de compensación del cuerpo. Estas técnicas se utilizan para una amplia variedad de anomalías, incluidos los problemas del sistema nervioso central.

Masaje

El síndrome de opresión en los recién nacidos puede aliviarse mediante una acción manual o de hardware en el cuerpo, durante la cual se captura la piel, la grasa subcutánea y los músculos. Gracias al masaje, puede mejorar la circulación sanguínea, así como los procesos metabólicos en los tejidos. Si se utilizan técnicas reflejas y humorales, el efecto también puede extenderse a los órganos internos.

Existen muchas técnicas para realizar masajes. En caso de desviaciones en el trabajo del sistema nervioso central, son adecuadas las influencias relajantes, tónicas y de otro tipo, que son formas de disminuir o, por el contrario, aumentar la excitabilidad nerviosa del paciente.

Posibles consecuencias

Todo depende de la edad del niño. Si la enfermedad se diagnosticó en el primer año de vida, entonces con la terapia conservadora, los trastornos neurológicos comienzan a compensarse entre 3 y 6 meses. En el segundo año de vida de un niño, las consecuencias pueden ser más graves. Las complicaciones se manifiestan en forma de retraso en el desarrollo y pueden aparecer disomnia. Los niños tienen problemas durante la adaptación. En el tercer año de terapia, se puede contar con la recuperación, pero al mismo tiempo existe la posibilidad de que el niño sufra problemas con el sistema autónomo, dispelegia y dispraxia.

Violación de la adaptación del bebé en la edad adulta.

Debido a las desviaciones que ocurren con el desarrollo del síndrome de opresión, el comportamiento del niño puede ser seriamente diferente al de sus compañeros. Esto puede provocar dificultades en la socialización inicial. A los niños les resulta más difícil adaptarse, pero con la terapia continua, los problemas desaparecen con el tiempo.

Disminución de la actividad física.

Con reflejos lentos, la actividad física también disminuye y aparece algo de letargo. Para reducir este efecto negativo, los procedimientos de masaje y fisioterapia son de gran ayuda.

Malestar psicoemocional

Es más difícil para un niño establecer contacto con sus padres y otros niños. En esta etapa, es importante que la madre y el padre del niño sean pacientes. Si, junto con la opresión, es hiperactivo, entonces puede comportarse agresivamente, llorar constantemente. Es difícil a nivel psicoemocional, no solo para el niño mismo, sino también para sus padres.

Con el desarrollo del síndrome de depresión, es importante no entrar en pánico ni desesperar. En los recién nacidos, este diagnóstico se realiza con bastante frecuencia. Los médicos mejoran constantemente las medidas terapéuticas, desarrollando nuevas técnicas que contribuyen a la recuperación completa. Lo principal es identificar oportunamente desviaciones de este tipo.

Síndrome de opresión Vídeos

Daño perinatal del SNC: