Un exceso de calcio en el organismo. Síntomas en mujeres, hombres.

La hipercalcemia es una condición, en el que la concentración de calcio en la sangre es más alta de lo normal. El exceso se manifiesta en muchos síntomas y puede afectar varios sistemas corporales: Destruye la masa ósea, afecta el trabajo del corazón y el cerebro, promueve la formación de cálculos en riñones

Etapas y grados de sobreabundancia

El calcio es el mineral más abundante en el cuerpo y representa hasta el 2% del peso corporal. Aproximadamente el 99% del calcio del cuerpo humano se encuentra en los dientes y los huesos, y solo el 1% se encuentra en los tejidos blandos, la sangre y los fluidos corporales. La concentración de calcio se mantiene gracias al sistema de regulación hormonal.

El nivel de calcio ionizado en la sangre generalmente aumenta a un pH más bajo debido al debilitamiento del enlace entre la albúmina y el calcio. La hipercalcemia crónica conlleva riesgos para la salud, incluida la función renal alterada, enfermedades cardíacas e incluso la muerte.

Los siguientes son los niveles máximos de minerales diarios que no deben excederse. Esto incluye el calcio de los alimentos y los suplementos dietéticos. Es poco probable que exceder este nivel durante un corto período de tiempo cause problemas, pero no es seguro hacerlo a largo plazo.

Edad	Hombres	Mujeres	El embarazo	Lactancia
0-6 meses	1000 magnesio	1000 magnesio	—	—
7-12 meses	1500 magnesio	1500 magnesio	—	—
1-8 años	2500 magnesio	2500 magnesio	—	—
9-18 años	3000 magnesio	3000 magnesio	3000 magnesio	3000 magnesio
19-50 años	2500 magnesio	2500 magnesio	2500 magnesio	2500 magnesio
51+	2000 magnesio	2000 magnesio	—	—

Es poco probable que consumir más mineral con alimentos y suplementos aumente significativamente los niveles de calcio en sangre. pero puede causar otros problemas, como estreñimiento, o reducir la absorción de otros minerales, incluidos el hierro y el zinc.

El rango normal de calcio en sangre es de 8.5 a 10.5 mg / dL. Estos valores pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro.

Un exceso de calcio en el cuerpo (los síntomas son los mismos tanto para hombres como para mujeres) contribuye a la deposición de sedimentos de calcio en los vasos sanguíneos y los tejidos. El aumento de la concentración se produce en varias etapas. Varían en severidad y duración del curso.

Etapa fácil

La hipercalcemia leve se caracteriza por síntomas leves o nulos. El tratamiento se prescribe después de que se haya establecido el diagnóstico final y se haya identificado la causa de la enfermedad. La concentración de calcio no supera los 10,51 - 12 mg / dl.

Etapa moderada

La etapa moderada se acompaña de un aumento del mineral en el rango de 11,5-18 mg / dl. El proceso conduce al desarrollo de la reabsorción ósea. En esta etapa, hay un cambio en el funcionamiento de los riñones y la aparición de síntomas negativos.

Etapa severa de hipercalcemia

La forma se fija con un aumento de calcio ≥ 18 mg / dL y la aparición de síntomas graves. Se prescribe hemodiálisis para corregir la insuficiencia renal.

Signos y síntomas

Un exceso de calcio en el cuerpo (los síntomas ocurren a niveles de minerales séricos de 12 mg / dL) conduce a debilidad muscular y arritmias. Esto ocurre en el caso de una etapa severa, cuando el exceso de calcio suprime la despolarización neuromuscular y miocárdica. Las características neurológicas incluyen deterioro de la concentración, un cambio en el estado mental de irritabilidad a confusión.

Los niveles superiores a 14 mg / dL pueden causar encefalopatía y los niveles superiores a 15 mg / dL son una emergencia médica. El dolor abdominal intenso y agudo puede ser un signo de pancreatitis. Los cambios óseos provocan dolor óseo, anomalías en la marcha y fracturas.

Los signos comunes comunes a todas las etapas de la hipercalcemia incluyen:

• náuseas y vómitos;
• micción frecuente;
• sed excesiva;
• dolor abdominal;
• dolor muscular;
• confusión de conciencia.

Causas

Un aumento de calcio no siempre significa que exista una enfermedad que requiera tratamiento. El médico interpreta el diagnóstico basándose en el historial médico, las causas y los resultados de las pruebas.

Las dos causas más comunes de concentraciones plasmáticas elevadas del mineral son la glándula paratiroidea hiperactiva y el cáncer.

Hiperparatiroidismo

Las glándulas endocrinas hiperactivas ubicadas en la parte posterior de la glándula tiroides son la causa más común de hipercalcemia. Esto puede suceder cuando una o más de las glándulas paratiroides están agrandadas de manera benigna o debido a un cáncer. Los niveles de calcio en sangre están controlados por la hormona paratiroidea (PTH). Las células paratiroideas liberan PTH cuando detectan una caída en los niveles.

La hormona aumenta la cantidad de mineral en la sangre al aumentar la absorción de calcio de los intestinos y los riñones. La PTH también moviliza calcio y fosfato de los huesos: se descompone y libera minerales óseos para compensar los niveles bajos de calcio. Este proceso se conoce como resorción ósea.

La PTH aumenta la cantidad de vitamina D, que se convierte en su forma activa, calcitriol y, en consecuencia, aumenta la absorción de calcio en el intestino. Si el nivel de PTH aumenta demasiado, la concentración de calcio aumenta drásticamente.

Cangrejo de río

Además del cáncer de paratiroides, otros tipos de carcinomas pueden causar hipercalcemia al secretar una proteína que imita la PTH. Estos incluyen cánceres de pulmón, ovarios y riñones. El carcinoma que se disemina al hueso y daña las células óseas contribuye a la concentración excesiva de calcio en la sangre.

Medicamentos

Algunos medicamentos provocan o contribuyen a un aumento del nivel del mineral en el plasma sanguíneo.

Éstas incluyen:

• litio;
• antiácidos para la acidez de estómago;
• tabletas de agua que se usan para tratar la presión arterial alta.

Sobredosis de vitamina D

La vitamina D puede aumentar el nivel del mineral a medida que aumenta la cantidad de calcio absorbido en los intestinos. Esto suele ocurrir en el caso de tomar dosis excesivamente altas de la vitamina (20 - 100 mil. UI por día) durante mucho tiempo.

Es importante tener en cuenta que la exposición al sol no provoca niveles peligrosamente altos de vitamina D o calcio. El único riesgo de sobredosis proviene de la gran cantidad de suplementos de vitamina D.

Sobredosis de vitamina A

El exceso de vitamina A puede provocar hipercalcemia. Por lo general, esto solo sucede si se toman suplementos de vitamina A en dosis altas durante un período prolongado.

Deshidratación severa

Se observa un exceso de calcio total en el cuerpo en el caso de un síntoma de deshidratación. Pero el mineral ionizado o libre en este caso permanece normal y metabólicamente activo.

Alto nivel de proteína en sangre.

Para el control, se comprueba el nivel de albúmina y proteína. Cuando están elevados, se produce una mayor unión de calcio y, por lo tanto, el calcio total puede ser "falsamente" alto, mientras que el metabolismo del calcio libre es normal. El médico puede descartar esto en el diagnóstico comprobando el nivel de calcio ionizado (libre).

Hipertiroidismo

La hiperfunción de la glándula tiroides contribuye al desarrollo de hipercalcemia.

El mecanismo es poco conocido, pero alguna evidencia sugiere que los siguientes cambios ocurren en el hipertiroidismo:

• aumento de la sensibilidad de los huesos a la PTH;
• el nivel y la sensibilidad de la interleucina-6 cambian hacia arriba;
• se altera la regulación de las hormonas suprarrenales.

El resultado de estos cambios es una mayor movilización de calcio y fosfato de los huesos (reabsorción).

Inmovilización prolongada

La inmovilidad prolongada con enfermedad a menudo contribuye a un aumento en la concentración del mineral y al desarrollo de osteoporosis. Los niveles de calcio sérico aumentan durante los primeros días de inmovilización. Después de volver a la forma de vida habitual, el equilibrio se restablece rápidamente. Especialmente a menudo, el calcio aumenta rápidamente en múltiples fracturas.

Sarcoidosis

La hipercalcemia es una complicación de la sarcoidosis, una enfermedad inflamatoria que afecta a varios órganos del cuerpo. En la sarcoidosis, la producción de vitamina D activa se sale de control mientras aumentan los niveles de hormona paratiroidea. Esto provoca un aumento en los niveles de calcio.

Exceso de ingesta de calcio

Es raro consumir demasiado mineral. Se ha observado en personas que toman mayores dosis de carbonato de calcio (40-60 gramos por día) junto con alimentos alcalinos como leche, bicarbonato o antiácidos. El sistema se sobrecarga y no puede eliminar el calcio lo suficientemente rápido. El fenómeno se conoce como síndrome del ácido láctico o enfermedad de Burnett.

Enfermedades genéticas

La genética (ciertas mutaciones en los genes) en algunas personas es un factor en el aumento de los niveles de calcio en sangre. Esto sucede cuando tiene una afección poco común llamada hipercalcemia hipocalciúrica familiar.

Regulación de magnesio

El magnesio es esencial para controlar los niveles de calcio en sangre. Es un cofactor en la producción y activación de la vitamina D. La proporción de calcio a magnesio es importante y la mayoría de las personas no obtienen suficiente magnesio en comparación con el calcio.

Los datos sugieren que la proporción óptima es 2/1. Mientras tanto, consumir más calcio, por ejemplo, 4 veces más que el magnesio, se asocia con numerosas enfermedades crónicas.

El estilo de vida moderno ha cambiado el equilibrio a favor del calcio, por lo que es extremadamente importante formular una dieta consciente y equilibrada con la cantidad adecuada de ambos minerales.

Diagnósticos

En presencia de síntomas alarmantes, debe comunicarse con una institución médica para ver a un endocrinólogo. Después de recopilar la historia, el médico prescribirá una serie de estudios.

El diagnóstico comienza con un análisis de sangre y orina. El diagnóstico se establece después de obtener los resultados de los cambios en la concentración de la forma ionizada de calcio y hormona paratiroidea.

• Un análisis de sangre para el calcio sérico está en el rango de 200-250 rublos. sin muestreo de sangre.
• Determinación de calcio en orina: 200-220 rublos.
• Medición del nivel de electrolitos, urea, fosfatos, PTH, fosfatasa alcalina. Un análisis de sangre bioquímico se estima en 300-500 rublos.
• La determinación de la concentración de urea en suero cuesta 150-200 rublos.
• Un análisis del contenido de PTH junto con la muestra de sangre cuesta 800-1 mil rublos. 200 rublos
• La inmunoelectroforesis de proteínas séricas revela la presencia de inmunoglobulinas anormales. Su acumulación en sangre u orina indica la presencia de neoplasias malignas. El costo de la investigación es de 3-5 mil. frotar.
• Para evaluar la excreción urinaria diaria de calcio, se requiere un estudio de orina de 24 horas. Es necesario evaluar el riesgo de formación de cálculos. El costo del análisis está dentro de 200-300 rublos.

Métodos de tratamiento

Un exceso de calcio en el cuerpo, cuyos síntomas en forma crónica o grave son pronunciados, siempre debe ser tratado por un médico. Después de los diagnósticos instrumentales y de laboratorio, el especialista descubrirá qué causa el aumento del nivel de calcio y prescribirá la terapia adecuada para la enfermedad subyacente.

Se requiere tratamiento de la hipercalcemia si hay síntomas o los niveles de calcio superan los 15 mg / dl, incluso en pacientes asintomáticos.

El tratamiento se basa en la hidratación, la toma de fármacos que reducen los niveles de calcio y la interrupción de los fármacos que provocan hipercalcemia (tiazidas, diuréticos, vitamina A y vitamina D).

Tratamiento por tipo de hipercalcemia

1. Pacientes con hipercalcemia asintomática o moderadamente sintomática (calcio corregido por albúmina total <12 mg / dL) no necesitan tratamiento inmediato, pero se les aconseja evitar factores agravantes hipercalcemia. Se recomienda una hidratación adecuada (al menos 6-8 vasos de agua por día) para minimizar el riesgo de nefrolitiasis. La terapia adicional depende de la causa del aumento de mineral.
2. La hipercalcemia moderada, asintomática o levemente sintomática (calcio corregido por albúmina total entre 12 y 14 mg / dl) en algunos casos no requiere tratamiento inmediato. Sin embargo, se deben seguir las mismas precauciones que para una forma leve. Los pacientes suelen tratarse con solución salina y bisfosfonatos.
3. Etapa de concentración severa. Los pacientes con calcio total corregido por albúmina> 14 mg / dl requieren un tratamiento más agresivo.

Fosfatos orales

Cuando aparecen síntomas graves, se prescriben fosfatos orales, que se unen al calcio, impidiendo su absorción en el intestino. La dosis inicial es de 250 mg de sales de sodio o potasio 4 veces al día. Si es necesario, la dosis se puede aumentar a 500 mg.

Calcitonina

Hormona peptídica de acción rápida que se produce cuando aumentan los niveles de calcio. Tiene un efecto depresor sobre la actividad de los osteoclastos. Se inyecta por vía subcutánea cada 12 horas a 4-8 unidades / kg.

Diuréticos

Un exceso de calcio en el cuerpo (los síntomas pueden variar desde micción frecuente, sed hasta disfunción cardíaca) se normaliza mediante la administración de una solución isotónica de sales y diuréticos de asa. Los fármacos estimulan la excreción de calcio en la orina. En ausencia de insuficiencia cardíaca, se administran 1 a 2 L de solución salina durante 2 a 4 horas.

Para asegurar la diuresis, se administran 20 a 40 mg de furosemida por vía intravenosa cada 2 a 4 horas. La terapia con sal requiere un control cuidadoso, ya que puede provocar una sobrecarga de líquidos en pacientes que no pueden eliminar la sal inyectada debido a una función renal alterada. En tales pacientes, la concentración de potasio y magnesio en suero se determina cada 4 horas.

Bisfosfonatos

Los fármacos inhiben la resorción ósea, que es la principal responsable de la hipercalcemia:

• El ácido zoledrónico se administra por vía intravenosa en una dosis única de 4-8 mg.
• El pamidronato se usa en dosis de 30 a 90 mg una vez al día. Se requiere reintroducción después de 7 días.
• El ibandronato sigue siendo eficaz durante 14 días cuando se administra de 4 a 6 mg IV.
• El uso de etidronato a 7,5 mg / kg durante 3-5 días.

Aunque los bifosfonatos intravenosos suelen ser bien tolerados, los efectos secundarios pueden incluir síntomas de la gripe.

Corticoesteroides

Las hormonas esteroides se utilizan para los efectos tóxicos de la vitamina D. El nombramiento de prednisolona 20-40 mg en tabletas aumenta la productividad del calcitriol y reduce la absorción de calcio en la luz intestinal.

Hemodiálisis

El método consiste en purificar la sangre del paciente con un dializador. Contiene 2 dializados líquidos, que aseguran el intercambio de concentraciones de sustancias entre sangre y líquido.

Se desconoce la dosis óptima para hemodiálisis. La mayoría de los pacientes necesitan al menos 3 sesiones a la semana durante varias horas. La diálisis generalmente se prescribe para pacientes con hipercalcemia severa.

Posibles consecuencias y complicaciones.

El pronóstico es bueno para las personas con hipercalcemia leve que tienen una causa tratable. En la mayoría de los casos, no hay complicaciones.

Las personas con niveles altos de calcio debido a afecciones como el cáncer o la sarcoidosis pueden sentirse mal. La mayoría de las veces, esto se debe a la enfermedad en sí y no a los altos niveles del mineral.

Las complicaciones en el tracto gastrointestinal con niveles elevados de calcio se expresan por el desarrollo de pancreatitis, enfermedad de úlcera péptica.

Un exceso del mineral lo pone en riesgo de formación de cristales de calcio en los riñones, lo que contribuye a:

• depósito de calcio en los riñones (nefrocalcinosis);
• deshidración;
• aumento de la EA;
• insuficiencia renal;
• el desarrollo de cálculos renales.

También pueden surgir problemas psicológicos:

• depresión;
• dificultad para concentrarse;
• violación del proceso de pensamiento.

La hipercalcemia conduce a:

• quistes óseos;
• fracturas
• osteoporosis.

Demasiado calcio puede provocar latidos cardíacos irregulares.

Un exceso de calcio contribuye al depósito de sales en los tejidos de los órganos, lo que altera su funcionamiento normal. El tejido renal es principalmente atacado. El desarrollo de insuficiencia renal empeora la ineficacia del tratamiento farmacológico y requiere una intervención quirúrgica. después de lo cual los pacientes deben purificar y restaurar regularmente el equilibrio electrolítico de la sangre mediante hemodiálisis.

El contacto oportuno con una institución médica minimiza las complicaciones causadas por la enfermedad.

El tratamiento de un exceso de calcio debe estar dirigido tanto a reducir su concentración en suero como, si es posible, a tratar la enfermedad subyacente. Las terapias efectivas reducen la cantidad de minerales en el cuerpo al inhibir la resorción ósea, aumentar la excreción urinaria de calcio o disminuir la absorción intestinal de calcio. La mejor opción depende de la causa y la gravedad de los síntomas.

Video de hipercalcemia

Síndrome de hipercalcemia: