Estridor en lactantes, niños, adultos. Qué es: inspiratorio, congénito, postintubación, motivos, cuando pasa, tratamiento

Estridor del bebé - Este es un estrechamiento del tracto respiratorio superior en el contexto de ciertos procesos patológicos. La obstrucción respiratoria se acompaña de ruidos, silbidos y crujidos. En la mayoría de los casos, el niño no necesita tratamiento, pero es necesaria la consulta de un pediatra. Es importante excluir el desarrollo de una enfermedad grave y la aparición de complicaciones en el bebé.

Puntos de vista

El estridor en los bebés a menudo se detecta debido a las características anatómicas de los órganos respiratorios. El cartílago en la región de la laringe del bebé no está completamente formado, suave. Por lo tanto, cuando el bebé respira aire, se cierran y vibran bajo la influencia de la presión de las paredes de los bronquios. Una ocurrencia frecuente que se diagnostica en recién nacidos en el 1.5-4% de los casos.

Existen las siguientes formas de obstrucción respiratoria:

Nombre	Descripción
Inspiratorio	La condición se caracteriza por una respiración pesada y un sonido bajo. La lesión se localiza encima de las cuerdas vocales.
De expiración	Hay una respiración pesada y un nivel de ruido moderado. La audibilidad del sonido aumenta, el bebé siente malestar. El foco patológico se encuentra debajo de las cuerdas vocales.
Mezclado	La forma más severa de zancudo, en la que se altera la inhalación y la exhalación. Al niño le preocupan las molestias graves, ya que el foco patológico está en el área de las cuerdas vocales. La respiración del bebé se altera, se vuelve pesada y ruidosa.

La observación cuidadosa del niño ayudará a determinar la forma de obstrucción respiratoria, preferiblemente por un pediatra calificado.

Si comprende cuidadosamente un efecto como el Venturi, puede descubrir que cuando el aire avanza a lo largo de un objeto estrecho, su presión lateral disminuye.

Debido a este fenómeno, las vías respiratorias permanecen abiertas cuando una persona respira. La presión reducida en el momento del paso del flujo de aire a través de la sección estrecha del conducto flexible conduce al hecho de que aparece un obstáculo. En esta situación, se produce un sonido característico llamado estridor.

En los bebés recién nacidos, se distingue una cierta clasificación de obstrucción del aire, teniendo en cuenta la causa de la condición patológica:

Nombre	Descripción
Picante	Se diagnostica con más frecuencia en bebés a partir de los 6 meses. Entre las causas provocadoras, se distinguen laringotraqueítis estenosante, inhalación de un cuerpo extraño, abscesos, shock anafiláctico, epiglotitis.
Crónico	En la mayoría de los casos, la obstrucción respiratoria crónica se produce en el contexto de anomalías congénitas. Esto incluye disfunción de las cuerdas vocales, laringomalacia y estenosis subglótica. Lo mismo ocurre con las malformaciones congénitas de la laringe y la traqueomalacia.

Para hacer un diagnóstico preciso y elaborar el régimen de tratamiento correcto, el pediatra debe saber de qué el momento en que apareció una obstrucción respiratoria en el niño, cuánto tiempo dura y qué concomitante síntomas. El especialista también tiene en cuenta el curso del trabajo de parto durante el nacimiento del bebé.

Etapas y grados

En la mayoría de los casos, después de 12 meses, el estridor en un bebé desaparece por sí solo. A veces indica el desarrollo de una enfermedad grave cuando el bebé necesita terapia.

Existen las siguientes etapas de la zancuda en los bebés:

Nombre	Descripción
Compensado	Una forma ligera de zancuda, cuando ocurre, el bebé no siente molestias. Los signos clínicos de una condición patológica son raros. A medida que el niño crece, la situación se estabiliza por sí sola. El tratamiento en este caso no se lleva a cabo.
Compensación de bordes	En esta etapa, el estridor del bebé no molesta mucho. Pero necesita la supervisión de un pediatra para detectar oportunamente cambios patológicos y prevenir complicaciones.
Descompensado	Durante la inhalación, el niño emite un ruido fuerte y un silbido. En esta etapa, no solo es necesaria la supervisión de un especialista, sino también un tratamiento farmacológico especialmente seleccionado.
Crítico	La respiración está gravemente afectada en esta etapa. El niño necesita cirugía. El riesgo de muerte del pequeño paciente sigue siendo alto.

El diagnóstico y seguimiento oportunos del estado del paciente ayudarán a responder a cualquier cambio en el estado del bebé. El tratamiento lo realiza un pediatra.

Síntomas

En los bebés, los síntomas clínicos manifestados de estridor ayudarán al especialista a establecer el estadio de la enfermedad y área de localización de procesos patológicos:

Nombre	Síntomas
Forma débil de estridor	leve malestar; ruido leve cuando está relajado o durante el sueño; sibilancias se producen al inhalar y exhalar.
Forma severa	dolor de garganta; voz debilitada; toser respiración profunda y rápida; la falta de aire provoca malestar en el bebé; el laringoespasmo dificulta la respiración; durante la inhalación, la piel entre las costillas se tira hacia adentro.

El principal signo clínico del estridor en los lactantes son las sibilancias, que aparecen durante la inhalación y la exhalación. En el primer caso, el síntoma indica una forma inspiratoria de patología. Al exhalar, las sibilancias indican la presencia de un estridor espiratorio. La obstrucción respiratoria mixta se acompaña de un soplo constante.

Los síntomas cambian cuando el bebé grita y llora, también cuando cambia la posición del cuerpo. En algunas situaciones, el ruido está presente incluso durante el sueño. El estado general del bebé es satisfactorio, no se altera su actividad.

Las infecciones virales y bacterianas aumentan el estridor en los recién nacidos. Las membranas mucosas se hinchan, la respiración empeora. Una lesión infecciosa del cuerpo se acompaña de insuficiencia respiratoria, dificultad para respirar grave y ataques de asfixia. La piel también se vuelve azul, la presión arterial aumenta, el bebé se pone inquieto.

El estridor severo puede poner en peligro la vida de un niño. En esta situación, el paciente necesita hospitalización urgente e intervención médica.

Razones de la aparición

El estridor en los bebés se produce como resultado de un cartílago laríngeo poco desarrollado.. Son suaves y vibran cuando el aire pasa a través de las vías respiratorias, lo que genera ruido.

En ausencia de complicaciones graves y otras enfermedades, la sintomatología de la condición patológica disminuye gradualmente. Se observan mejoras todos los meses. En tal situación, a la edad de tres años, el bebé se está recuperando por completo y los padres se olvidan del estridor.

Pero hay factores provocadores, en cuyo contexto aparece la obstrucción respiratoria e incluso se intensifica:

Nombre	Descripción
Agrandamiento de la glándula tiroides desde el nacimiento.	Una glándula grande ejerce presión sobre la laringe, lo que produce un ruido característico.
Hendidura laringotraqueoesofágica	Afección congénita patológica en la que se agrandan la laringe y la tráquea. Además, también se fusionan con el esófago. La principal causa de este defecto es la parte dorsal del cartílago cricoides que no está completamente fusionada.
Cicatrización de la membrana	Enfermedad congénita y peligrosa caracterizada por un estrechamiento del espacio laríngeo durante la respiración. Una forma leve de patología no es peligrosa para los humanos. Las cicatrices graves provocan numerosas complicaciones, incluida la muerte.
Cambios congénitos	Estamos hablando de un bocio agrandado o una glotis débil. Las características anormales congénitas en los bebés asociadas con el sistema respiratorio se pueden curar en las primeras etapas con la ayuda de la terapia con medicamentos.
Agrandamiento del timo	La condición patológica a menudo ocurre en el contexto de la deficiencia de yodo en el cuerpo del niño.
Quiste laríngeo	La neoplasia crece, mientras ejerce presión sobre las vías respiratorias o los tejidos blandos del esófago. Un quiste puede aparecer en la epiglotis, región supraglótica o subglótica, así como en el pliegue laríngeo escapular. El tratamiento se realiza mediante cirugía. En algunas situaciones, persiste el riesgo de recurrencia del quiste.
Daño al sistema nervioso central	Las enfermedades conducen a un aumento del tono de los músculos respiratorios. En algunas situaciones, las extremidades inferiores y superiores del niño tiemblan durante la respiración, lo que daña el sistema nervioso central.
Nacimiento prematuro de un bebé	El cuerpo del niño no está completamente maduro fisiológicamente. El cartílago blando de la laringe está pegado.
Anillo vascular	Patología anormal que afecta a grandes vasos. Comprimen la tráquea distal. La obstrucción respiratoria en esta situación se agrava cuando el bebé llora o mientras se alimenta. Lo mismo sucede mientras está acostado boca arriba. Un diagnóstico preciso ayudará a establecer una radiografía de contraste del esófago.
Desórdenes neurológicos	Aumenta el tono de los músculos laríngeos. Las cuerdas vocales se contraen y tensan, por lo que durante la respiración, el bebé desarrolla un ruido. Un paciente pequeño necesita la supervisión de un neurólogo y un tratamiento adecuadamente seleccionado para reducir el tono muscular.
Intubación traqueal	El estridor en los bebés a menudo ocurre en el contexto de una intervención médica. Para evitar consecuencias negativas, es importante seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante en el período posterior a la operación.
Enfermedades adquiridas	Los pólipos en el sistema respiratorio contribuyen a la insuficiencia respiratoria.

Entre las causas provocadoras que causan estridor en los bebés, también hay una tráquea desarrollada de forma incompleta, paredes débiles de la laringe. Lo mismo ocurre con el hemangioma sub-revestimiento, un cuerpo extraño que ha entrado en los órganos respiratorios.

Los signos peligrosos de una afección patológica pueden tener consecuencias graves (problemas cardíacos enfermedades, síndrome de Down), por lo tanto, en tal situación, el bebé necesita una ambulancia y ayuda del doctor.

Diagnósticos

Un diagnóstico oportuno y un método de tratamiento seleccionado adecuadamente ayudarán a prevenir complicaciones graves, incluida la muerte. Los niños pequeños son atendidos por un pediatra. Si es necesario, el paciente puede necesitar el asesoramiento de otros especialistas especializados (otorrinolaringólogo, neurólogo, gastroenterólogo, neumólogo, endocrinólogo).

El estridor en los bebés durante la respiración y la causa exacta de la obstrucción respiratoria ayudan a determinar los siguientes métodos de examen:

• microlaringoscopia;
• Radiografía de tórax y laringe en varias proyecciones (un método de diagnóstico que le permite identificar cambios cartilaginosos patológicos);
• endoscopia (un especialista examina los órganos del sistema respiratorio, evalúa su estado e identifica cambios patológicos);
• radiografía de contraste (el método de diagnóstico le permite detectar la compresión de las vías respiratorias, la formación de fístulas en la tráquea y el esófago, el desarrollo de reflujo gástrico);
• análisis general de sangre y orina;
• examen de ultrasonido (ultrasonido) del tracto respiratorio;
• formación de imágenes por resonancia magnética (IRM);
• neurosonografía;
• tomografía computarizada (TC).

Si la causa del estridor del bebé es un agrandamiento de la glándula tiroides, el paciente necesitará la consulta de un endocrinólogo y una prueba hormonal. Los métodos de diagnóstico instrumental ayudarán a identificar cambios patológicos en la laringe, los bronquios, la tráquea y evaluarán el estado de los esqueletos cartilaginosos.

Cuando ver a un doctor

El estridor en los bebés no siempre es el resultado de una condición patológica. En la mayoría de los casos, la respiración del bebé se restablece por sí sola. Pero se aconseja a los padres que tengan mucho cuidado, ya que pueden pasar por alto una enfermedad realmente peligrosa.

Debe consultar a un médico de inmediato cuando aparezcan los primeros signos de estridor para someterse a un examen y asegurarse de que la vida del niño sea segura. Si el diagnóstico ayuda a identificar una enfermedad grave, el tratamiento oportuno evitará complicaciones peligrosas.

Profilaxis

El estridor en los bebés se transmite por sí solo en la mayoría de los casos a los 2 años, cuando el cartílago de la laringe se endurece y la luz se expande.

En esta situación, se aconseja al paciente que se adhiera a la prevención secundaria, basta con recordar los siguientes consejos del médico:

1. Visite regularmente a un pediatra para identificar oportunamente cambios patológicos o complicaciones.
2. Alimente al bebé de manera racional y correcta, si es necesario, siga una dieta especialmente formulada.
3. Evite la hipotermia, vístase para el clima, manténgase alejado de los resfriados.
4. Durante las epidemias virales, es necesario administrar vitaminas al niño.
5. Modere moderadamente el cuerpo, fortalezca el sistema inmunológico.
6. Todos los días, ventile la habitación en la que se encuentra el bebé.
7. Observe estrictamente todas las reglas de higiene personal.
8. Trate todas las enfermedades respiratorias de manera oportuna.

Es necesario caminar más con el niño al aire libre. Proteja al bebé de arrebatos psicoemocionales, estrés, mantenga un ambiente tranquilo en la familia.

Métodos de tratamiento

El estridor en los bebés se trata teniendo en cuenta los resultados de un examen completo y la condición del bebé. El médico prescribe medicamentos. En la mayoría de los casos, la terapia se lleva a cabo de forma ambulatoria, en situaciones raras, se requiere la hospitalización de un paciente pequeño.

Medicamentos

El médico selecciona los medicamentos teniendo en cuenta todas las características del cuerpo del niño y el desarrollo de una condición patológica. Es importante cumplir estrictamente con el régimen de tratamiento prescrito, ya que muchos medicamentos provocan efectos secundarios.

El estridor en bebés se trata con los siguientes medicamentos:

Grupo de drogas	Nombre	Solicitud
Broncodilatadores	Salbutamol, Eufilin	Los medicamentos ayudan a detener el espasmo de los músculos de los órganos respiratorios. La droga se usa en forma de inhalación. La dosis recomendada para aliviar el broncoespasmo es de 100-200 mcg (1-2 inhalaciones). El medicamento no debe usarse más de 4 veces al día.
Drogas hormonales	Hidrocortisona, dexametasona	El medicamento se toma por vía oral con las comidas. La dosis para niños depende de la edad y es de 2,5 a 10 mg / m2. El volumen indicado del medicamento debe dividirse en 3-4 dosis.
Descongestionantes	Furosemida	Los comprimidos deben tomarse con el estómago vacío, tragándolos enteros y bebiendo abundantes líquidos. La dosis para niños se calcula en función del peso corporal del bebé: 1-2 mg / kg por día. Debe dividirse en 2-3 dosis.

Con una lesión infecciosa del cuerpo del niño, al niño se le recetan inhalaciones. Ayudan a aliviar los espasmos y a ensanchar las vías respiratorias. Además, a los niños se les prescriben inmunomoduladores humorales, complejos vitamínicos para aumentar las defensas del organismo.

Otros metodos

En situaciones difíciles o cuando aparecen complicaciones graves, se muestra al niño una intervención quirúrgica, en ausencia de la cual el bebé puede morir. Teniendo en cuenta las causas de la condición patológica y las características individuales de un organismo pequeño, el cirujano elige el método de tratamiento quirúrgico más efectivo y seguro:

Nombre	Descripción
Traqueotomía	Un método quirúrgico de terapia, que está indicado para la parálisis de las cuerdas vocales.
Tratamiento láser	Este método elimina los quistes formados en la región de la laringe. Durante la operación, las paredes del órgano se disecan con láser.
Intubación	La operación se lleva a cabo estrictamente de acuerdo con las indicaciones cuando ha surgido una situación crítica.

Después de la cirugía, al paciente se le recetan medicamentos para prevenir posibles complicaciones. Los procedimientos de masaje regulares también mejorarán la condición del bebé y eliminarán los espasmos en los órganos respiratorios.

Posibles complicaciones

Si un niño tiene estridor después de 12 meses y continúa molestando al bebé, es imperativo someterse a un examen completo y comenzar el tratamiento.

Muchos factores patológicos que provocan obstrucción respiratoria pueden tener graves consecuencias:

Nombre	Descripción
Neumonía	La enfermedad se acompaña de una reacción inflamatoria del tejido pulmonar. En la mayoría de los casos, los procesos patológicos son el resultado de una lesión infecciosa.
Laringitis	La enfermedad se caracteriza por un proceso inflamatorio en la laringe. El factor provocador son las patologías virales o bacterianas.
Traqueítis	Una enfermedad inflamatoria de naturaleza infecciosa, en la que los microorganismos patógenos afectan la membrana mucosa de la laringe (estafilococos, estreptococos). La patología se acompaña de tos seca paroxística y febrícula.

Un resfriado en combinación con una violación de los mecanismos de adaptación conducirá a una insuficiencia respiratoria. Una complicación del estridor patológico también es la afonía, la asfixia e incluso la muerte por falta de oxígeno.

Los padres deben comprender que el estridor en los bebés no siempre puede desaparecer por sí solo. Además, la obstrucción respiratoria puede ser el resultado de una patología grave, que debe identificarse y eliminarse de manera oportuna. De lo contrario, existe el riesgo de complicaciones graves.

Video de estridor

Komarovsky sobre "estridor":