¿Qué es el terapeuta que cura? ¿Qué es el médico? ¿Quién es este?

A un terapeuta como médico en primera instancia, trate los síntomas dolorosos y las dolencias. Las excepciones son problemas que requieren una intervención quirúrgica inmediata. El paciente recibe una consulta inicial, un examen y, si es necesario, un tratamiento. Si la enfermedad requiere la atención de un médico altamente especializado, el paciente será referido a él para una cita.

¿Qué es un terapeuta?

La palabra "terapeuta", como muchos términos médicos, es de origen griego (therapeutes) y literalmente significa "cuidador", "tratamiento". Desde los días de la medicina "hipocrática", los terapeutas han tratado a los pacientes utilizando exclusivamente métodos conservadores.

Un terapeuta es un especialista en medicina general, un médico universal que conoce el tratamiento, el diagnóstico y la prevención de enfermedades internas y ha recibido la formación adecuada.

Sus áreas de competencia incluyen enfermedades de los órganos y sistemas internos del cuerpo humano, que incluyen:

• respiración;
• la circulación sanguínea;
• digestión;
• patologías renales;
• tejido conectivo;
• metabolismo;
• glándulas endócrinas.

Tradicionalmente se considera médico a cualquier médico que no recurre a métodos quirúrgicos para su tratamiento. Por lo tanto, los cardiólogos, endocrinólogos, nefrólogos y otros especialistas se denominan médicos generales, pero de “perfil estrecho”. Sus actividades se limitan a un sistema de órganos, en el que tienen conocimientos y habilidades más profundos en comparación con los médicos generales.

En la práctica, se entiende por terapeuta a un médico que realiza una cita en una institución médica, asesorando sobre todas las enfermedades no quirúrgicas. En un policlínico, es un médico general de distrito que brinda atención médica y preventiva a los residentes del área asignada.

Se trata de la especialidad médica más numerosa y a la vez demandada: el servicio terapéutico supone hasta el 60% de todas las visitas a policlínicas y hasta el 90% de todas las visitas domiciliarias. El terapeuta alivia la carga de sus colegas de "perfil estrecho" cuando el tratamiento de la enfermedad no requiere derivación a ellos.

Responsabilidades de un especialista

El papel del terapeuta es brindar atención médica calificada en el nivel primario de prestación de atención médica. Además, si es necesario, el terapeuta realiza la función de un "coordinador", es decir, dirige al paciente a especialistas especializados oa la hospitalización.

Las funciones asignadas al terapeuta están relacionadas principalmente con los pacientes que primero buscan ayuda en una institución médica.

Incluyen:

• La cita inicial del paciente, como resultado de lo cual, después de recopilar una anamnesis y un examen, incluidos los exámenes físicos, el terapeuta hace un diagnóstico preliminar. Luego se determina el círculo de estudios necesarios de laboratorio, hardware e instrumental.
• Interpretación de resultados de exámenes, diagnóstico y tratamiento.
• En presencia de indicaciones médicas: derivación del paciente para consulta a especialistas de perfil estrecho o para tratamiento en un hospital. Si es necesario, el terapeuta puede proporcionar primeros auxilios antes de la hospitalización.
• Seguimiento del paciente tras el alta hospitalaria y derivación a fisioterapia, tratamiento de spa; designación de otras medidas de rehabilitación.

La mitad del éxito en el establecimiento de un diagnóstico se obtiene mediante la recopilación correcta de anamnesis (historial médico y condiciones de vida del paciente); un tercio, exámenes físicos, y el resto, métodos de examen instrumentales y de laboratorio. Al mismo tiempo, un terapeuta policlínico debe atender a 5 pacientes en 1 hora. Con tal estándar de servicio, el médico está obligado a dominar las habilidades de interrogar bien al paciente, e incluso con maestría, para tener tiempo de obtener toda la información necesaria para comprender la condición del paciente.

La conversación entre el terapeuta y el paciente durante la consulta inicial es importante. Durante él, el médico proporciona al paciente información sobre la enfermedad que le ha sucedido en el volumen requerido, explica las causas de la enfermedad y describe el curso del próximo tratamiento. La conciencia del paciente tiene un efecto positivo en su condición y aumenta las posibilidades de éxito en la terapia.

El terapeuta trata una serie de enfermedades y también realiza las siguientes acciones y actividades:

• Examen del paciente antes de la vacunación.
• Emisión de dictamen tras reconocimiento médico.
• Completar licencias por enfermedad y redactar recetas.
• Observación de dispensario de pacientes con enfermedades crónicas de órganos internos (exámenes preventivos).
• Identificación de pacientes con tuberculosis, helmintiasis y cáncer. Derivación a especialistas especializados: fthisiatra, especialista en enfermedades infecciosas y oncólogo, respectivamente.
• Notificación al SES de brotes de enfermedades infecciosas y participación en medidas anti-epidémicas.

Los deberes de un terapeuta local también incluyen:

• Visitas domiciliarias.
• Remisión de pacientes con disfunciones corporales persistentes para obtener experiencia médica y social. preparación de la documentación necesaria y trabajo como parte de una comisión médica que determina el título discapacidad.

Una vez prescrito el tratamiento, el terapeuta "guía" al paciente: observa su condición en dinámica y controla el curso de la terapia. Incluso después de ser referido a un especialista "limitado", un paciente con enfermedades de los órganos internos permanece bajo la supervisión de un terapeuta al mismo tiempo.

Entonces, junto con un cardiólogo, el terapeuta observa a los pacientes con miocardiopatía, con infarto de miocardio. Los pacientes con hepatitis crónica no infecciosa deben consultar a un terapeuta y un gastroenterólogo; con absceso pulmonar crónico - terapeuta y neumólogo.

Para controlar el curso de la enfermedad, el terapeuta realiza citas periódicas. Se prescribe una derivación para una consulta con un médico de perfil estrecho por razones médicas o de acuerdo con las regulaciones. Por lo tanto, un terapeuta observa los casos de pielonefritis crónica, pero 1-2 veces al año se debe enviar al paciente a una consulta con un nefrólogo.

Requisitos para la profesión

La educación médica superior es un requisito previo para trabajar como terapeuta. Después de graduarse de un instituto médico, un médico se somete a una formación en una pasantía (residencia) en la especialidad "Terapia" durante 1 año. Desde 2017, basta con trabajar como terapeuta en un policlínico para un estudiante de medicina en el último año del instituto para completar una especialidad en la especialidad "Medicina General".

En presencia de la especialidad "Práctica general", relacionada con la medicina de familia, el médico debe someterse a un reentrenamiento en la especialidad "Terapia".

El terapeuta general considera el cuerpo humano como un todo, sin dividirlo en fragmentos separados. Sus horizontes médicos deben ser lo suficientemente amplios para poder diagnosticar y tratar las enfermedades más comunes. Por lo tanto, la adquisición continua de nuevos conocimientos es importante para un buen especialista. Para un crecimiento profesional continuo, un médico debe participar en seminarios, capacitaciones, programas de capacitación y reentrenamiento avanzados, y leer literatura médica de forma independiente.

El terapeuta, como otros médicos rusos, está obligado a respetar la confidencialidad médica y el juramento del médico. Una condición indispensable es la observancia de los derechos del paciente, la ética médica y el conocimiento de aquella parte de la legislación relacionada con el campo de la protección de la salud.

¿Qué enfermedades trata el terapeuta?

El terapeuta trata a pacientes con las siguientes enfermedades:

• SARS, incluida la influenza;
• formas leves de asma bronquial y bronquitis crónica (sin dificultad para respirar);
• hipertensión, susceptible de terapia con medicamentos;
• formas estables de insuficiencia cardíaca y enfermedad coronaria;
• distonía vegetativo-vascular;
• enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y gastritis (sin signos de degeneración cancerosa);
• colitis crónica;
• daño hepático no viral, y el control se lleva a cabo junto con un hepatólogo;
• pancreatitis crónica y enfermedad de cálculos biliares, si las exacerbaciones no requieren intervención quirúrgica;
• enfermedad renal, incluida la ERC (enfermedad renal crónica) en las etapas 1-3;
• Diabetes mellitus tipo 2;
• trastornos del metabolismo de los lípidos;
• curso leve de gota (con moderada y grave, el paciente es trasladado a un reumatólogo);
• enfermedades de las articulaciones (artritis, artrosis) y de todo el esqueleto óseo (osteoporosis);
• anemia, a excepción de su forma hemolítica, que requiere derivación a un hematólogo.

  

El terapeuta selecciona los regímenes de tratamiento óptimos, teniendo en cuenta las recomendaciones de especialistas con un enfoque limitado.

¿Cuáles son los síntomas de referirse a un terapeuta?

Cualquier signo de deterioro del bienestar puede convertirse en un motivo para contactar a un terapeuta. En muchos casos, la persona no tiene claro qué se enfermó o malinterpreta los síntomas. Entonces, los pacientes suelen atribuir la tos a un resfriado.

Sin embargo, este síntoma puede estar asociado con insuficiencia cardíaca crónica (ICC) o con disfunción del esfínter esofágico. Los trastornos dolorosos suelen afectar a varios órganos a la vez. El terapeuta general puede evaluar la totalidad de los síntomas, por lo tanto, es mejor confiar el proceso de determinación del diagnóstico a este especialista.

Los principales síntomas que requieren la atención del terapeuta:

Síntoma	Posibles razones
Debilidad, fatiga	Anemia, diabetes mellitus, distonía vegetativo-vascular. La causa puede ser cualquier enfermedad que cause falta de oxígeno, incluida la insuficiencia cardíaca y el tumor maligno.
Aumento de temperatura	SARS, neumonía, pielonefritis y otras enfermedades infecciosas e inflamatorias. Un aumento constante de la temperatura en la región de 37.5-38 ° C sin otros síntomas notables puede indicar un tumor maligno, tuberculosis, enfermedades de la tiroides.
Dolores de cabeza severos	ARVI, hipertensión, osteocondrosis cervical. La causa puede ser diabetes mellitus, en la que se acumulan toxinas en la sangre.
Pérdida de peso repentina no relacionada con la dieta	Diabetes mellitus, tumores malignos, cirrosis hepática. El síntoma puede estar asociado con una violación del proceso digestivo, que es característico de la pancreatitis crónica, colitis, úlcera péptica.
Desordenes digestivos	Los vómitos, las náuseas y la acidez estomacal acompañan a las enfermedades del sistema digestivo. La diarrea puede ser un síntoma de ARVI y los vómitos son uno de los signos de una crisis hipertensiva.
Trastornos de la micción	Diabetes mellitus, adenoma de próstata, ICC. La micción frecuente o rara puede ocurrir en enfermedades de los riñones y del tracto urinario: urolitiasis, pielonefritis crónica, cistitis.
Decoloración de la piel	La palidez de la piel, inusual para el estado habitual del paciente, puede indicar una pérdida de sangre interna en la úlcera gástrica. Palidez constante, a veces cianosis - sobre anemia, ICC. La piel adquiere un tinte amarillo con un exceso de bilirrubina en la sangre con hepatitis, cirrosis hepática, colecistitis.
Mareos y desmayos	Las condiciones están asociadas con la falta de oxígeno en los tejidos cerebrales. Los motivos son variados: anemia, disfunción del músculo cardíaco. La deficiencia de oxígeno en los vasos del cerebro provoca la compresión de la arteria vertebral en la osteocondrosis cervical. En la etapa tardía de la bronquitis crónica, se interrumpe el proceso de formación de gas en los pulmones, lo que también causa mareos.
Vómitos con sangre o tos con sangre	El vómito de sangre puede ser un signo de lesiones ulcerativas de la mucosa gastrointestinal. Hemoptisis: tuberculosis y cáncer de pulmón.
Dolor abdominal	El dolor en la parte superior del abdomen ocurre con infarto de miocardio, gastritis y enfermedad de cálculos biliares. En la parte inferior, con enteritis, colitis crónica.
Tos	ARVI, enfermedad pulmonar, ERGE. La tos seca y persistente es causada por el uso de ciertos inhibidores de la ECA (trandolapril), medicamentos que reducen la presión arterial.

El médico acude a la casa si ha habido un deterioro agudo y severo en el estado de salud, o si el paciente tiene dificultades para visitar la clínica.

¿A dónde se lleva?

El terapeuta puede trabajar en diferentes tipos de instituciones médicas:

• policlínica - como terapeuta de distrito;
• un hospital o clínica privada - como médico en el departamento de admisión o medicina interna;
• centros con equipos de diagnóstico y laboratorio, donde actúa como médico consultor.

¿Cómo me preparo para mi visita inicial?

En primer lugar, debe concertar una cita con un terapeuta. Para ello, puede ponerse en contacto con el registro de la clínica o utilizar los servicios en línea correspondientes.

El día antes de la visita, no debe beber alcohol ni aquellos medicamentos que puedan difuminar la imagen de la enfermedad. Los medicamentos recetados por un médico no deben cancelarse.

Es recomendable ducharse; esto no es obligatorio, sino un requisito ético.

El terapeuta trata la enfermedad, pero el éxito del tratamiento también depende de la actividad del paciente, su implicación y comprensión del proceso. Al prepararse para una cita, vale la pena elaborar una lista de preguntas de interés con anticipación. Si "a mano" están los resultados de los exámenes médicos (radiografías, cardiograma, análisis de sangre y orina), es mejor descomponerlos por fechas, por lo que será más conveniente para el médico ver la dinámica de la enfermedad.. Hay poco tiempo para la cita del paciente, y esto ayudará a usarlo de manera racional.

¿Qué investigación física e instrumental realiza el terapeuta?

En el arsenal del terapeuta hay una serie de herramientas simples: una lupa, escalas con un medidor de altura y una cinta métrica. Con su ayuda, el médico evalúa el físico del paciente, el estado y el color de su piel, membranas mucosas.

A continuación, el médico procede a otros métodos de diagnóstico físico:

• Palpación - palpación de partes del cuerpo, que se realiza mediante presión o movimiento de los dedos y la palma. Con el método, se evalúan las propiedades físicas de los órganos y tejidos: tamaño, posición, movilidad y densidad; establecer la presencia y el grado de su dolor.
• Percusión — tapping. Por la naturaleza de los sonidos recibidos, se analizan la topografía de los órganos, los cambios en los pulmones y el corazón, se determinan los límites del hígado y el bazo.
• Auscultación - escuchar la respiración pulmonar, los soplos cardíacos y el flujo sanguíneo arterial. Se realiza con estetoscopio.

El terapeuta también mide la presión arterial del paciente y, si es necesario, el nivel de azúcar en sangre con un glucómetro.

¿Qué pruebas prescribe el médico y para qué?

Para aclarar el supuesto diagnóstico, el terapeuta prescribe pruebas de laboratorio. En algunos casos, se necesitan investigaciones adicionales para, por el contrario, excluir la sospecha de alguna enfermedad.

Casi siempre se realizan análisis de sangre, orina y heces. Estos son estudios simples, “inespecíficos” que brindan una visión amplia del estado de salud y le permiten comprender en qué dirección ir para determinar el diagnóstico y el tratamiento.

Análisis de sangre general

El estudio se prescribe para diagnosticar enfermedades inflamatorias e infecciosas, anemia y si se sospecha un proceso oncológico. Los principales indicadores, en los que, en primer lugar, el terapeuta se centra: ESR, hemoglobina, leucocitos y fórmula de leucocitos.

Se llevan a cabo más investigaciones para rastrear la dinámica de la enfermedad y la efectividad del tratamiento. Durante el embarazo, los análisis de sangre se realizan al menos 4 veces; el último, justo antes del parto. La sangre se extrae de un dedo o de una vena y no antes de 4 horas después de una comida.

Análisis de orina general

La composición de la orina está relacionada con la composición de la sangre y, por lo tanto, puede proporcionar información sobre el estado de muchos órganos y sistemas del cuerpo. El análisis de orina general o clínico se prescribe para diagnosticar enfermedades del sistema urinario y los riñones.

La razón son síntomas tales como:

• la aparición de sangre en la orina;
• dolor y dolor al orinar;
• dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja;
• aumento de la temperatura corporal.

El análisis se lleva a cabo para evaluar el estado del cuerpo y para otras enfermedades, así como como parte de los exámenes preventivos durante el examen médico y en mujeres embarazadas.

Análisis general de heces (coprograma)

La investigación escatológica da una idea del trabajo del sistema digestivo. Las muestras de excretas se examinan visualmente, utilizando muestras químicas y bajo un microscopio.

La presencia de leucocitos en las heces sugiere colitis ulcerosa o cáncer de intestino. Los ácidos grasos se encuentran en la colelitiasis y la inflamación del páncreas; gusano de huevos - con helmintiasis. La aparición de eritrocitos indica procesos ulcerativos en la mucosa gastrointestinal y es el motivo del nombramiento de una prueba de sangre oculta en heces.

Recoja las heces frescas obtenidas después de dormir. El procedimiento no se realiza inmediatamente después de los exámenes rectales, EGDS, durante la menstruación en las mujeres.

Prueba de glucosa en sangre

La glucosa en sangre en ayunas se toma de un dedo o una vena después de 8 horas de ayuno. El análisis es necesario para comprender si el cuerpo absorbe y utiliza correctamente la glucosa. El estudio es necesario para diagnosticar trastornos del metabolismo de los carbohidratos. La glucosa aumenta con la pancreatitis y la función excretora renal alterada.

Lipidograma

Se recurre al estudio cuando el paciente presenta quejas propias de enfermedades cardiovasculares.

Analizar el contenido de lípidos (sustancias similares a las grasas) en la sangre: colesterol, triglicéridos, lipoproteínas. La sangre se extrae de una vena con el estómago vacío, excluyendo los alimentos grasos de la dieta el día anterior al procedimiento.

El estudio se lleva a cabo en el curso de exámenes preventivos de grandes grupos de la población para identificar o reducir oportunamente el riesgo de desarrollar aterosclerosis, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria. Las personas mayores de 40 años deben someterse a una revisión anual de su perfil de lípidos en sangre.

Coagulograma

En el curso del estudio, se estudian las características de la coagulación sanguínea. El aumento de la coagulación provoca coágulos de sangre; la reducción conduce a hemorragia interna. En combinación con otros métodos de diagnóstico, un coagulograma permite evaluar el grado de riesgo de tales problemas.

Averigüe el tiempo necesario para iniciar y finalizar el proceso de coagulación sanguínea después de tomarlo para su análisis; determinar el nivel de fibrinógeno y otras proteínas formadas en el hígado con la participación de la vitamina K e involucradas en el proceso de coagulación y formación de un coágulo de sangre.

Las indicaciones para el análisis son hemorragias frecuentes, hematomas que aparecen fácilmente, enfermedades del corazón, vasos sanguíneos e hígado. Controlar la efectividad del tratamiento anticoagulante, tomar anticonceptivos, la próxima cirugía electiva también requiere un coagulograma.

El análisis se realiza por la mañana, en ayunas. Se bebe un vaso de agua de 15 a 20 minutos antes de ingresar a la sala de tratamiento.

Los principales métodos y direcciones de tratamiento.

El terapeuta prescribe medicamentos según el diagnóstico, la edad y el estado del paciente, así como las pautas clínicas existentes. En los casos necesarios, se utilizan tratamientos de fisioterapia y spa. El consejo del médico sobre el cumplimiento de la dieta, el trabajo y la vida es de gran importancia.

El propósito de la actividad del terapeuta es preservar y fortalecer la salud de la población. Este médico no solo es el primero en conocer al paciente en la clínica, diagnosticar y tratar al paciente: está comprometido con prevención de enfermedades comunes, organizando exámenes preventivos y explicando los principios de salud estilo de vida.

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