Pie de ganso de la articulación de la rodilla. Qué es, anatomía, músculos, resonancia magnética, tratamiento

Bursitis de las patas de gallo Es una enfermedad inflamatoria de la bolsa del tendón sinovial de la articulación de la rodilla. El desarrollo del síndrome se observa tanto en formas agudas como crónicas.

Anatomía

El pie de gallina de la articulación de la rodilla es una inflamación dentro de la articulación. Esta condición a menudo se conoce como bursitis anserina. La bolsa de anserina se encuentra entre los tendones y la tibia.

Bursa es un pequeño saco lleno de líquido que suaviza la fricción entre los tendones y los huesos a medida que se mueven entre sí. Con lesiones o fricción excesiva de las articulaciones, la bolsa se inflama y se desarrolla una bursitis. La bursitis de rodilla ocurre con mayor frecuencia en la bolsa por encima de la rótula o en el interior de la rodilla debido a los frecuentes movimientos de rodillas y carreras repetitivas.

La bursa o bursa contiene un líquido acuoso con alto contenido de ácido hialurónico. Proporcionan movimiento libre de músculos, tendones, huesos y fascia. Sin una bolsa, con cada movimiento habría mucha más fricción, el dolor y el desgaste de los órganos del sistema musculoesquelético aumentaría.

La bursa sirve como un cojín móvil elástico, lleno de líquido y libre para todos los órganos locomotores del cuerpo. Las bursas protegen los músculos, tendones y ligamentos cuando la rodilla se mueve y se tensiona.

Estos son órganos que absorben los golpes y superficies deslizantes que brindan un movimiento suave sin irritación. Bursa (bursa) son sacos de tejido conectivo muy planos que absorben los impactos y que, al igual que las cápsulas articulares, están revestidos con una membrana sinovial desde el interior.

Las bolsas liberan una masa elástica gruesa para reducir la fricción entre los tejidos y también actúan como cojines de amortiguación para tendones, músculos y huesos. La inflamación de la bolsa no ocurre de repente, sino que progresa con el tiempo. Los tendones de Pes Anserine en forma de patas de gallo se encuentran superficialmente en relación con el ligamento colateral medial de la rodilla.

Los tendones son tejidos fibrosos que unen los músculos al hueso. Los tendones delgados y sartorianos son los aductores de la pierna. Tiran de la pierna hacia el eje medio del cuerpo. El músculo semitendinoso es parte del grupo de músculos isquiotibiales ubicado en la parte superior y posterior de la pierna.

Juntos, los 3 músculos son los flexores de la rodilla y los rotadores internos. Debajo del tendón del pes anserinus hay una bursa (pes anserine).

Características generales de la patología.

El estrés repetitivo o la fricción en el área del tendón contribuye al desarrollo de la inflamación de la bursa. La bursa secreta una cantidad excesiva de líquido y, por lo tanto, se hincha, ejerciendo presión sobre las estructuras circundantes. La amortiguación entre los tendones y los ligamentos se ve comprometida, provocando irritación de las articulaciones. Todo esto conduce a una enfermedad: bursitis.

La bursitis en las articulaciones solo causa dolor e incomodidad leves y, con el tratamiento adecuado, generalmente se resuelve en un mes o menos. La bursitis de rodilla no es una excepción, pero este síndrome puede reflejar un problema subyacente más grave.

Especialmente a menudo 3 bolsas en la rodilla se ven afectadas por bursitis:

• Bursa entre la rótula y la piel (Bursa prevatellaris). Esta bursa es muy delgada y se encuentra entre la rótula y la piel.
• Bursa en el tendón rotuliano. Dos bolsas se encuentran frente al tendón rotuliano debajo de la piel y detrás de la rótula entre el tendón y la espinilla.
• Pes anserinus bursa ("bolsa de patas de gallo" dentro de la articulación de la rodilla). Los tendones de los 3 músculos del muslo están unidos al lado interno de la cabeza tibial.

El pie de gallina de la articulación de la rodilla es una inflamación del saco sinovial en el sitio de unión de 3 músculos: delgado, sastre y semitendinoso, que están conectados por los extremos proximales en el lado medial de la tibia, más cerca de la mediana avión.

La bursitis anserina se desarrolla cuando los músculos participan con frecuencia en la flexión y la aducción de la parte inferior de la pierna. Esto causa fricción, aumenta la presión sobre la bolsa. La bursitis también puede resultar de un traumatismo. La contusión de esta área conduce a una mayor secreción de líquido sinovial.

Bursa se inflama, se vuelve dolorosa y, con el tiempo, se desarrolla osteoartritis de rodilla en este lugar. Una bursa inflamada no es una patología primaria, sino una consecuencia de una complicación sufrida previamente.

Una articulación de la rodilla lesionada debido a un estrés excesivo se vuelve dolorosa. Las lesiones en esta área son menos comunes que otras lesiones de rodilla. Los músculos unidos desde abajo, en forma de patas de gallo, cambian su estructura anatómica, porque la bursa se encuentra en un estado de inflamación.

Signos y síntomas

El pie de gallina de la articulación de la rodilla, como proceso de inflamación de la bolsa, tiene el síntoma principal: dolor en el lado interno de la rodilla o en el centro de la tibia, que puede exacerbarse por carga.

La bursitis es difícil de ver al principio. Los síntomas típicos son un dolor leve al moverse y una sensación de roce en el sitio de la bursa inflamada. En el caso de la bursitis, la bolsa afectada se hincha, provocando un fuerte dolor en las articulaciones.

Como resultado, el movimiento de la articulación se limita significativamente, la articulación se calienta. Cuando se presiona, puede sentir hinchazón y dolor. Bajo una fuerte tensión mecánica, el líquido de la bursa suele teñirse de sangre.

Clínicamente, la bursitis anserina se presenta con dolor, especialmente de noche, en la región medial de la rodilla. Por lo general, los pacientes pueden señalar con el dedo directamente en esta área cuando se les pregunta dónde es más severo el dolor. Se puede realizar un examen físico para descartar un problema subyacente con el ligamento colateral medial con una prueba de esfuerzo en valgo.

La bursitis anserina suele describirse como una pequeña zona dolorosa en el tubérculo tibial aproximadamente 3,5 cm por debajo de la línea articular medial.

Los síntomas de la bursitis aguda aparecen de repente y se caracterizan por un dolor intenso. Si la bolsa que se encuentra directamente debajo de la piel se ve afectada, esta área se enrojece.

La bursitis crónica se presenta con dolor persistente o recurrente. Si no se trata, la bursitis aguda a menudo se vuelve crónica.

Cuando la bursitis se disemina fuera de la bolsa, las extremidades circundantes, como el muslo y los ganglios linfáticos, se inflaman, enrojecen y se recalientan. También son posibles signos generales de inflamación como fiebre, fatiga y fatiga.

Si la inflamación provoca un aumento de la temperatura corporal, esto es un signo de una complicación bacteriana adicional. Luego, además de la inmovilización, están indicados los antibióticos.

Causas

La bursitis anserina se localiza medialmente, unos 6 cm por debajo de la línea de la articulación entre el sitio de inserción medial. ligamento colateral en la meseta de la tibia y el tendón que conecta el sartorio y el semitendinoso músculos.

El problema más común asociado con la bursitis anserina es la osteoartritis y la marcha anormal. El aumento de la presión y la fricción por cualquier alteración de la marcha que afecte la rodilla, la cadera y la pelvis puede provocar esta forma de bursitis.

Las lesiones y los accidentes pueden contribuir al desarrollo de bursitis, aunque se pueden distinguir 2 tipos de lesiones. Si la lesión se debe a un impacto externo o colisión, puede hacer que la bolsa se llene de sangre y luego se inflame. Si hay una lesión abierta cerca de la bolsa, existe el riesgo de que las bacterias entren en la herida y desarrollen una bursitis bacteriana.

Otras causas de bursitis pueden ser cambios articulares anormales como osteoartritis o artritis. Los cambios conducen al hecho de que las estructuras articulares y, en consecuencia, la bursa están sometidas a una tensión cada vez mayor. Las enfermedades metabólicas, enfermedades infecciosas, también pueden asociarse con bursitis.

El pie de gallina o la bursitis suelen ir acompañados de tendinitis, que provoca pequeños desgarros en el tendón.

Diagnósticos

El diagnóstico de bursitis anserina suele ser clínico y no es necesaria una evaluación adicional.

En casos raros, se realiza un examen adicional.

• Radiografía. Útil para identificar un problema óseo o artritis.
• Resonancia magnética. El estudio le permite visualizar tejidos blandos, como la bolsa.
• Ultrasonido. El diagnóstico ayuda a visualizar mejor el tumor en la bolsa afectada.

Métodos de tratamiento

La mayoría de los casos de bursitis de rodilla se resuelven por sí solos. En el caso del tratamiento, el objetivo principal es reducir la presión sobre la bolsa para acelerar el proceso de curación y mantener el movimiento y la fuerza de la rodilla.

Medicamentos

En algunos casos, se utilizan medicamentos para aliviar el dolor y la hinchazón:

Nombre	Acción	Cómo utilizar
Medicamentos antiinflamatorios
Ibuprofeno	Es eficaz para los dolores inflamatorios, inhibe la adhesión plaquetaria, reduce la inflamación y restaura la microcirculación.	Con síndrome de dolor moderado, se prescriben 1200 mg / día.
Ungüento de ibuprofeno	Aplicar 3-4 veces / día, frotando hasta su total absorción.
Paracetamol	Suprime la síntesis de prostaglandinas producidas por inflamación /	Una dosis única es de 500 a 1000 mg, no puede usarla por más de 3 días.
Ketoprofeno	Reduce la biosíntesis de prostaglandinas involucradas en la aparición de hinchazón, dolor en lugares de inflamación.	Las tabletas se toman con las comidas tres veces al día, 100 mg, cápsulas por la mañana y por la tarde, 50 mg y por la noche, 100 mg.
Diclofenaco	Tiene propiedades antiinflamatorias.	Se toma por vía oral, 30 minutos antes de las comidas, 2-3 veces al día, 20-50 mg.
Ortofen	El medicamento AINE tiene un efecto analgésico pronunciado.	Recomendado para 1-2 pestañas. 2-3 veces al día.
Ungüentos para efectos locales.
Nise gel	Medicamento sintético para el tratamiento del dolor articular.	Aplicar, sin frotar sobre la piel, en capa fina, hasta 3-4 veces / día.
Gel Fastum	Medicamento AINE para aliviar los dolores musculares y articulares de diversos orígenes.	El gel se aplica no más de 2 veces al día en el foco de inflamación, se puede usar en combinación con fisioterapia.
Dolobene	El fármaco combinado afecta la coagulación de la sangre. Se utiliza como descongestionante y analgésico.	Aplicar 2-4 veces / día en capa fina, masajeando suavemente la rodilla.

Remedios caseros

Remedios caseros útiles para la bursitis:

• Masaje para mejorar la circulación sanguínea, reducir la hinchazón y reducir la sensación de rigidez en las articulaciones.
• Jengibre. Actúa como analgésico natural por sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas, mejora la circulación sanguínea, favorece el proceso de curación. Pon 3-4 cucharadas. l. jengibre rallado en un paño de algodón, atar y colocar en agua hervida durante 30 segundos. Después de enfriar, aplicar en la zona afectada durante unos 10 minutos. Aplicar sobre la zona afectada 2-3 veces al día.
• Aceite de castor. Contiene ácido ricinoleico antiinflamatorio y analgésico, reduce la hinchazón, mejora la movilidad articular. Sumerja un paño de algodón en aceite de ricino prensado en frío y luego aplíquelo en la articulación afectada. Cubra con papel de aluminio, coloque una almohadilla térmica con agua caliente encima. Deja todo durante 3-4 minutos. Haga esta compresa 3-4 veces a la semana.
• Vinagre de manzana. El efecto alcalino asegura un valor de pH equilibrado y, por lo tanto, ayuda a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Para una compresa, humedezca un paño de algodón con vinagre y aplíquelo en la zona inflamada de la rodilla durante varias horas.
• Corteza de sauce. Cuando se combina con salicina, la corteza de sauce es un analgésico natural y puede reducir la inflamación y minimizar la hinchazón, lo que favorece el proceso de curación. Insista ½ h. l. corteza de sauce seca en una taza de agua hervida caliente durante 15 minutos. Bebe té dos veces al día. La bebida no debe usarse junto con medicamentos anticoagulantes.

Otros fondos

Además de los medicamentos, se utilizan otros métodos:

1. Descanso. Con la bursitis de rodilla, es importante evitar las actividades que causan dolor. Esto significa un cambio de actividad o incluso su cese completo antes de la desaparición del tumor.
2. Frío. La aplicación de una compresa de hielo durante 10 a 15 minutos cada 2 horas en el interior de la rodilla ayudará a reducir el dolor y la hinchazón.
3. Compresas calientes (solo para bursitis crónica o 48 horas después de un ataque de bursitis aguda) para mejorar el flujo sanguíneo y reducir la rigidez articular.
4. Estrías. Una distensión de los isquiotibiales es una parte importante de la rehabilitación de la bursitis anserina, ya que el síndrome a menudo se debe a tensión en los isquiotibiales, por lo que hacer simples ejercicios de estiramiento es parte del proceso de curación para aliviar la presión de la bursa.
5. Ejercicios de fortalecimiento. Al fortalecer los glúteos, los cuádriceps y los isquiotibiales, se puede aliviar la presión sobre el músculo del pie.
6. Fisioterapia. El médico puede evaluar las áreas débiles y limitadas que contribuyen al problema y desarrollar un programa de rehabilitación. Los tratamientos como la ecografía y la acupuntura también son útiles para reducir el dolor y la inflamación en la bursitis. La fisioterapia es el pilar del tratamiento del síndrome.
7. Inyecciones de corticosteroides en las articulaciones de la rodilla puede ayudar a reducir el dolor y la inflamación. Además, se ofrecen inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico, carboxiterapia. La inyección proporciona un alivio inmediato del dolor, pero debe usarse junto con otros tratamientos, como fisioterapia y ejercicio, para evitar que el problema vuelva a aparecer.
8. Cirugía. En casos raros, si el dolor persiste con los tratamientos anteriores, su médico puede recomendar una cirugía para extirpar la bolsa. Se necesitan alrededor de 3 a 4 semanas para volver a sus actividades normales después de la cirugía.

Si las condiciones médicas subyacentes, como artritis, gota, tuberculosis o gonorrea, han contribuido o desencadenado la bursitis, la terapia también tiene como objetivo tratar esas afecciones subyacentes.

Drenaje de líquidos

Si la inflamación aguda ha pasado y la bolsa sigue sintiéndose como un colchón de agua, puede estar indicada la punción y el drenaje. Dependiendo de los resultados, puede extraer de 1 a 40 ml de líquido y luego inyectar una suspensión de cortisona cristalina en una bolsa vacía. Luego se aplica un vendaje de presión para evitar que la bolsa se vuelva a llenar.

Tratar la bursitis bacteriana

La bursitis bacteriana, que no es susceptible de inmovilización y antibióticos, debe tratarse mediante la apertura quirúrgica de la bolsa (incisión), seguida de drenaje del líquido. Además, este procedimiento se combina con antibióticos orales. Sin embargo, con mayor frecuencia se requiere la eliminación completa de la bolsa.

Tratamiento de la forma crónica.

Si la bursitis se vuelve crónica, dura más de 3 a 6 semanas, puede ser necesario extirpar la bolsa como parte de un pequeño procedimiento quirúrgico, la bursectomía. Sin embargo, también se asocia con inmovilización posterior, posiblemente drenaje, vendajes compresivos y antibióticos.

Actividad física

A medida que el dolor cede, puede comenzar gradualmente a regresar a sus actividades normales, pero no hay necesidad de apresurarse demasiado. Debe comenzar con un ejercicio que no pese mucho, como montar en bicicleta o nadar. Puedes volver a correr, pero comienza con distancias cortas, alternando entre correr y caminar, aumentando gradualmente el ritmo de los ejercicios.

Una buena regla a seguir es la regla del 10%, que aumenta gradualmente su entrenamiento en un máximo de 10% por semana, ya sea la distancia o el tiempo.

El tratamiento del dolor en la bursitis anserina o patas de gallo debe iniciarse lo antes posible y realizarse con regularidad. Pero la terapia será más efectiva si se dirige no solo a los síntomas, sino también a lo que los causa en primer lugar; de lo contrario, el problema puede regresar en el futuro.

Por ejemplo, una persona sufre de dolor e inflamación, pero la causa real puede ser debilidad o inestabilidad de la articulación de la rodilla.

Video de la enfermedad del pie de gallo

Tendinitis de pata de gallo: