Fractura de clavícula. Tratamiento domiciliario, condiciones de rehabilitación.

Fractura de clavícula - Este es un daño severo al sistema musculoesquelético, como resultado de lo cual se destruye el tejido del hueso tubular curvo en forma de S. El tratamiento de lesiones de este tipo se lleva a cabo en un hospital de instituciones de atención médica.

La terapia de una fractura de clavícula en el hogar solo es posible en la etapa del período de rehabilitación, cuando los especialistas médicos ya están proporcionó al paciente asistencia conservadora o quirúrgica destinada a la rápida restauración de la integridad de la destrucción huesos.

Según las estadísticas médicas, las fracturas de la clavícula derecha e izquierda se encuentran entre las lesiones más comunes de la cintura escapular. En este caso, el daño mecánico a esta parte del sistema musculoesquelético puede ocurrir tanto por un fuerte golpe como por una caída desde una gran altura.

La mayor vulnerabilidad de las llaves está asociada con las peculiaridades de su ubicación anatómica y su apego en relación con otros elementos del esqueleto. Un borde del hueso tubular en forma de S forma la articulación esternoclavicular, que es responsable de la movilidad total del hombro. El segundo extremo de la clavícula se conecta a los tejidos del proceso acromial en la escápula.

Una fractura de clavícula puede ocurrir en casa o mientras se realizan actividades profesionales. La gravedad de la lesión, así como el tipo de lesión, tienen un impacto directo en el régimen de tratamiento posterior.

La destrucción de la estructura del tejido óseo de la clavícula ocurre en el área de la diáfisis, desde el lado del proceso acromial o en el área de su contacto con el tórax. La última parte del sistema musculoesquelético tiene menos probabilidades de sufrir daños mecánicos. La incidencia de fracturas de clavícula es en promedio de 22 casos por cada 100 mil. población. Las personas menores de 20 años corren el riesgo de sufrir estas lesiones.

Puntos de vista

La fractura de clavícula (el tratamiento en el hogar comienza inmediatamente después de completar la etapa de la terapia conservadora) es Lesión esquelética grave, que se clasifica según la gravedad de la lesión sufrida, así como sus signos clínicos. manifestaciones.

Sin compensación

Una fractura de clavícula sin desplazamiento del tejido óseo es una de las lesiones más comunes de esta parte del sistema musculoesquelético. Esta patología se caracteriza por la presencia de una violación de la integridad del hueso en forma de S del tipo tubular sin signos de una violación de su ubicación anatómica.

Este tipo de fractura de clavícula se considera el menos peligroso para la salud humana. En el caso de asistencia oportuna destinada a reparar la parte dañada del cuerpo, la curación ósea se produce rápidamente y con un riesgo mínimo de complicaciones.

Compensar

Una fractura de clavícula desplazada es una lesión más grave del hueso en forma de S de tipo tubular, caracterizada por más Destrucción extensa y profunda de tejidos con una mayor alteración de su ubicación anatómica en relación con otras partes. esqueleto. La eliminación de este tipo de patología no se puede realizar solo con la ayuda del método de terapia conservadora.

Los pacientes con fractura de clavícula, que muestra signos de desplazamiento, requieren tratamiento quirúrgico con fijación del tejido óseo mediante estructuras metálicas.

Cerrado

Una fractura de clavícula cerrada es una lesión en el hueso en forma de S, que ocurre con la destrucción de su estructura, pero sin daño concomitante a los tejidos blandos.

La mayoría de los pacientes que han recibido esta lesión se someten a un tratamiento conservador estándar con el yeso en la zona afectada del cuerpo. Las únicas excepciones son las fracturas cerradas de la clavícula, acompañadas del desplazamiento del hueso destruido. En este caso, también se requerirá cirugía.

Abierto

Una fractura abierta de la clavícula es una de las lesiones más peligrosas y graves del sistema musculoesquelético. Este tipo de patología se distingue no solo por la destrucción de la estructura del hueso en forma de S de tipo tubular, sino también por el daño a los vasos sanguíneos, los tejidos blandos y el sistema muscular.

Para diagnosticar una fractura abierta de la clavícula, no se requieren métodos de examen complejos. En pacientes con lesiones similares, hay un desgarro de piel en el área de la fractura. La violación de la integridad de los tejidos epiteliales se lleva a cabo mediante el borde afilado del hueso fracturado.

Este tipo de condición patológica del sistema musculoesquelético puede ocurrir debido a un golpe brusco y muy fuerte infligido en una u otra parte de la clavícula. Los pacientes con tales lesiones requieren un tratamiento complejo y a largo plazo.

En casos graves, es posible que se requiera rehabilitación con fisioterapia, dirigida a restaurar la movilidad completa de la articulación del hombro. Especialmente si, en la etapa de curación postoperatoria, el paciente presenta complicaciones asociadas a un proceso inflamatorio de naturaleza infecciosa.

Signos y síntomas

Fractura de clavícula (el tratamiento en el hogar solo es posible después de un examen completo en la institución cuidado de la salud) es el daño al esqueleto, que siempre va acompañado de la presencia de dolor severo sensaciones.

Síntomas locales

Durante un examen externo del paciente, se encuentra una hinchazón pronunciada y un edema de los tejidos epiteliales ubicados en la parte frontal del hombro. En el momento de la palpación del área dañada del cuerpo, una persona siente un dolor severo que no cubre solo la región de la clavícula, pero también se extiende a todo el pecho, paralizando los músculos en la región de la escápula.

Dependiendo de la gravedad de la lesión, pueden aparecer rastros de hemorragia local. El hombro lesionado muestra signos de deformación, al mismo tiempo se baja y se desplaza fuertemente hacia adelante.

Los pacientes con signos de fractura de clavícula tienen una cintura escapular acortada. Un fragmento periférico de tejido óseo, junto con todo el brazo, se desplaza hacia abajo y también conduce al hecho de que el hombro está envuelto hacia adentro. El fragmento central de la clavícula se desplaza hacia arriba.

Durante un intento de realizar movimientos activos con la mano, las partes destruidas del hueso se acercan, se produce un dolor agudo y sus bordes se superponen. Los síntomas locales son detectados por un traumatólogo o cirujano en función de los resultados de un examen preliminar del paciente.

Daño a los vasos sanguíneos y a los haces de nervios.

En presencia de una fractura de clavícula cerrada, es poco probable que se produzcan lesiones en los grandes vasos y los nervios periféricos. En caso de desplazamiento del tejido óseo, se puede violar la integridad de la cúpula pleural. La destrucción de grandes vasos causada por una fractura abierta de la clavícula se acompaña de una profusa pérdida de sangre, que solo puede detenerse con la ayuda de una cirugía.

En pacientes con síntomas similares, se encuentra un hueso que se ha roto a través de tejidos blandos, piel y vasos vitales dañados. Cuando se lesionan los nervios periféricos, el paciente tiene una mayor sensibilidad al dolor de los tejidos en la zona de la fractura y tampoco hay movilidad completa de la extremidad superior.

Funcionalidad de la mano con fractura de clavícula.

Un paciente con una fractura cerrada de la clavícula, que tiene signos de desplazamiento de tejido óseo, o sin él, utilizando una mano sana puede sostener la articulación del antebrazo y el codo de la extremidad lesionada, presionándola más cerca torso.

La movilidad independiente del brazo lesionado está limitada debido a la presencia de un síndrome de dolor severo, que se localiza en la cintura escapular con una extensión ultrarrápida a la parte superior del cuerpo. Durante un intento de realizar cualquier acción con una extremidad lesionada, pueden aparecer signos de crepitación de fragmentos óseos.

Causas

Fractura de la clavícula (el tratamiento en el hogar se realiza de forma ambulatoria después del alta de un hospital quirúrgico o traumatológico departamento del hospital) se produce debido a un efecto agudo o prolongado de factores externos en la estructura del hueso en forma de S del tubular escribe.

Las siguientes son las causas más comunes que causan fracturas de clavícula de varios tipos:

• una caída desde una gran altura, cuando el principal punto de contacto del cuerpo con una superficie dura del suelo está en el hombro o en la parte superior del pecho;
• golpearse la clavícula durante una pelea o entrenamiento deportivo asociado con artes marciales de poder (boxeo, kickboxing, lucha);
• sufrir una lesión ocupacional como resultado de un accidente (en esta situación, una fractura de la clavícula) puede surgir debido a una violación de las normas y reglas técnicas en el momento de la realización del trabajo con un aumento peligro);
• accidente de tráfico con lesión en la cintura escapular y violación de la integridad de los huesos de la clavícula;
• patologías congénitas y adquiridas del tejido óseo, que se expresan en su mayor fragilidad, mineralización reducida o estructura demasiado blanda.

Se cree que la formación completa de la clavícula se completa a la edad de 20 años. En este caso, nos referimos a una compactación suficiente del tejido óseo, saturación con la cantidad requerida de componentes minerales.

En las personas mayores, se produce un proceso de desmineralización gradual de los huesos, lo que conduce a un aumento de su fragilidad. Es por eso que los principales pacientes de los departamentos de trauma con signos de fractura de clavícula son niños, adolescentes y ancianos.

Diagnósticos

La fractura de clavícula (el tratamiento en el hogar sin una intervención quirúrgica o conservadora dará lugar a complicaciones) se determina mediante varios métodos de examen. La siguiente tabla describe en detalle los principales métodos de diagnóstico que es aconsejable utilizar en relación con pacientes con este tipo de hierbas.

Método de encuesta	Procedimiento de diagnóstico
Inspección visual	El procedimiento de examen externo lo realiza un traumatólogo o cirujano en el momento de la admisión del paciente en el hospital. El médico palpa el área dañada del cuerpo, determina la funcionalidad de la extremidad superior y luego escribe una dirección para que el paciente se someta a métodos de investigación instrumentales.
radiografía	La radiografía se considera el estándar de oro para diagnosticar a los pacientes con signos de fractura de clavícula. En este caso, no importa el tipo de estado patológico de esta parte del esqueleto. La radiografía de clavícula se realiza en 2 proyecciones. Primero, se toma una instantánea de la parte frontal del hueso y luego se gira al paciente con el costado del hombro. La radiografía, realizada en un corte, permite evaluar el grado de desplazamiento del tejido óseo, para detectar la posible diseminación de fragmentos, así como el daño a los tejidos circundantes. En los hospitales públicos, este tipo de diagnóstico es gratuito. En clínicas privadas, el costo promedio de una radiografía de la clavícula es de 1200 rublos.
Tomografía computarizada	La tomografía computarizada se prescribe en casos muy raros cuando un paciente ingresa al departamento de emergencias con signos de una fractura de la parte torácica de la clavícula. En tal situación, el médico tratante debe realizar un diagnóstico más detallado en el campo de la localización de fracturas. La tomografía computarizada le permite ver posibles patologías del tejido óseo del tórax. Por ejemplo, la formación de una grieta en las inmediaciones de la fractura de la clavícula. El costo promedio de la tomografía computarizada de esta parte del esqueleto es de 4500 rublos.

Los métodos más informativos para diagnosticar fracturas de clavícula son la radiografía y la tomografía computarizada. Según los resultados del examen, el traumatólogo o cirujano determina el esquema de tratamiento adicional destinado a la rápida curación del tejido óseo.

Métodos de tratamiento y rehabilitación.

El tratamiento de pacientes con fracturas de clavícula se lleva a cabo utilizando métodos de terapia conservadores o quirúrgicos. La forma en que se restaura un hueso roto depende de la naturaleza y la gravedad de la lesión.

Tratamiento conservador de la fractura de clavícula.

Este tipo de terapia se utiliza en pacientes a los que se les ha diagnosticado una fractura cerrada del hueso en forma de S de tipo tubular sin signos de su desplazamiento.

Después del examen, los médicos reparan la cintura escapular del paciente con una órtesis rígida o un yeso. Se inmovilizan la clavícula, la articulación del hombro y toda la parte superior del brazo dañadas.

La duración promedio de la cicatrización completa del tejido óseo en condiciones de uso de un yeso es de 4 a 5 semanas, dependiendo de la gravedad de la lesión.

La principal desventaja de este tipo de tratamiento es el alto riesgo de desplazamiento de los huesos fracturados de la clavícula después de que los médicos hayan realizado su inmovilización. Una situación similar amenaza con una fusión inadecuada del tejido óseo mientras se mantiene una deformidad pronunciada del hombro.

Cirugía de fractura de clavícula

El tratamiento de esta patología del esqueleto mediante el método de intervención quirúrgica es aconsejable porque si al paciente se le diagnostica un desplazamiento del tejido óseo o si hay signos de una fractura abierta clavícula.

La terapia quirúrgica se lleva a cabo mediante la realización de una osteosíntesis externa mediante placas metálicas o mediante la inmovilización del miembro con hardware.

Osteosíntesis de placa

Este tipo de tratamiento quirúrgico implica una operación para tensar el tejido óseo de la clavícula con fijación forzada de sus bordes.

El algoritmo de acciones para realizar una operación quirúrgica es el siguiente:

1. El paciente es transportado a las condiciones estériles del quirófano.
2. El anestesiólogo administra un fármaco al paciente, que es una anestesia general.
3. Después de eso, el cirujano hace una incisión en los tejidos blandos que cubren la clavícula con signos de fractura.
4. El médico lleva a cabo acciones destinadas a restaurar la ubicación fisiológicamente correcta del tejido óseo, conectando los bordes fracturados de la clavícula.
5. Luego, el tejido óseo se fija con placas de titanio, que se unen a la clavícula con tornillos especiales.
6. Después de la inmovilización ósea, se aplica una sutura para cerrar la herida.

La estructura metálica asegura la inmovilidad de la clavícula, evita el desplazamiento del tejido óseo y el desarrollo de complicaciones. La duración media del uso de las placas es de 3 a 6 meses. Después de la curación completa de la clavícula, las estructuras metálicas se eliminan durante la reoperación.

Inmovilización de hardware de la extremidad.

Este método de terapia quirúrgica implica el uso del aparato de Ilizarov. La inmovilización de la extremidad superior se lleva a cabo conectando simultáneamente los bordes del hueso fracturado, además de limitar la funcionalidad de la articulación del hombro. El apriete de la clavícula se realiza mediante agujas especiales que se extienden más allá del cuerpo del paciente.

La conexión de estructuras metálicas de este tipo se realiza mediante círculos metálicos. Una característica distintiva de la inmovilización de hardware de la extremidad es que la parte inferior de la parte superior la extremidad permanece completamente móvil, no se requiere su funcionalidad y el paciente no experimenta sentimientos dolor.

La imposición del aparato de Ilizarov está indicada para pacientes a los que se les ha diagnosticado una fractura grave de la clavícula con la formación de múltiples fragmentos de tejido destruido. En el proceso de uso de este dispositivo, no solo se logra el efecto de fusión de la clavícula, sino que también se asegura la formación de callos.

Por ejemplo, si, como resultado de una fractura, una parte del hueso se aplastó con la formación de un intervalo de hasta 5 cm de largo. Mientras lleva puesto el dispositivo, crece tejido nuevo con la restauración completa de las funciones de la clavícula. La inmovilización de las extremidades con este método de terapia quirúrgica se realiza bajo anestesia general y la duración del uso del dispositivo es de al menos 6 meses.

Rehabilitación

El período de restauración de la movilidad de la extremidad superior y la articulación del hombro comienza inmediatamente después de completar la parte principal del tratamiento conservador o quirúrgico.

En este caso, el paciente puede ser asignado a someterse a los siguientes procedimientos de fisioterapia:

• ejercicios de fisioterapia con ejercicios destinados a rotar la articulación del hombro, levantando el brazo con mancuernas que pesan de 1 a 3 kg;
• calentar el área de la fractura mediante electroforesis (en este caso, se pueden usar soluciones medicinales con propiedades antiinflamatorias);
• masaje de tejidos en el área de la fractura;
• tomando baños minerales;
• nadar en la piscina, lo que le permite desarrollar la cintura escapular, la clavícula y toda la extremidad superior, que se encuentra en condiciones de inmovilización prolongada.

La rehabilitación se aplica a pacientes que han sufrido fracturas graves de clavícula. El nombramiento de un tipo específico de fisioterapia lo realiza el médico tratante.

Posibles consecuencias y complicaciones

La fractura de clavícula es una condición patológica del esqueleto que puede causar el desarrollo de las siguientes complicaciones:

• fusión incorrecta de los huesos de la clavícula;
• deformación del hombro con su desplazamiento hacia adelante, hacia arriba o hacia abajo;
• violación de la movilidad de la mano;
• osteomielitis del tejido óseo;
• un proceso inflamatorio purulento causado por una infección bacteriana.

Acceso oportuno a un traumatólogo o cirujano, obteniendo atención médica calificada. garantiza un pronóstico favorable para la consolidación ósea y la restauración de la movilidad superior extremidades.

Una fractura de clavícula es una lesión grave en los huesos de la cintura escapular, que se produce debido a un fuerte golpe, una caída desde gran altura o una colisión con objetos ambientales. El tratamiento de este daño se lleva a cabo en el hospital del departamento de trauma o quirúrgico.

La fractura de clavícula se trata de forma conservadora o requiere cirugía. Después de recibir atención médica, el paciente es dado de alta. El tratamiento adicional se lleva a cabo de forma ambulatoria. Al estar en casa, el paciente observa la regla de inmovilización de la extremidad superior, proporciona al cuerpo un descanso adecuado y una nutrición de calidad.

Video de fractura de clavícula

Komarovsky en primeros auxilios por fractura: