Sangrado gástrico. Síntomas en adultos, causas, tratamiento, primeros auxilios.

Sangrado desde los vasos hasta la luz del estómago se llama sangrado. El volumen de sangre perdida puede ser de hasta 4 litros. Por tanto, existe la posibilidad de muerte por hemorragia gástrica. Para reducir las consecuencias, debe estudiar los síntomas que aparecen en un adulto, así como las formas de tratar la afección.

Puntos de vista

El sangrado gástrico (los síntomas en adultos incluyen palidez de la piel) se clasifica en tipos.

La enfermedad se diferencia en:

• abundancia;
• manifestación;
• causa de ocurrencia;
• la naturaleza del flujo;
• imagen endoscópica.

Por abundancia

Existen los siguientes tipos de hemorragia gástrica:

1. Picante. Flujo de sangre abundante y rápido. Como resultado, el bienestar de una persona empeora.
2. Crónico. La profusión de sangrado es pequeña. La anemia se desarrolla gradualmente (niveles reducidos de hemoglobina y glóbulos rojos), que al principio puede no manifestarse de ninguna manera, excepto por debilidad y alta fatiga.

Por manifestación

El sangrado se subdivide en sangrado encubierto y manifiesto. En el primer caso, no hay síntomas pronunciados, por lo que la persona no significa sangrado gástrico. Por lo general, esta manifestación es característica del sangrado crónico. Puede averiguar sobre una enfermedad latente solo después de un examen.

El sangrado evidente implica vómitos con impurezas de la sangre (el color de los posos del café), un cambio en el color de las heces.

Debido a la ocurrencia

El estado se divide en los siguientes tipos:

• sangrado ulcerativo: resultado de una úlcera gástrica crónica o aguda;
• sangrado no ulceroso - apareció por otras razones.

Por la naturaleza del flujo

El sangrado gástrico se puede dividir en los siguientes tipos:

1. Continuo. Se subdivide en capilar, jet, inestable. Además, se distingue una forma única y recurrente.
2. Terminó.

Según la imagen endoscópica.

Si el sangrado gástrico se debe a una úlcera, se utiliza la clasificación de Forrest.

A saber:

1. Forrest I (etapa activa de sangrado). Se subdivide en IA (chorro de sangre) e IB (goteo).
2. Forrest II (detener el sangrado). La especie se subdivide en IIA (durante el diagnóstico, se encontró un vaso trombosado en la parte inferior de la úlcera), IIB (en la parte inferior de la úlcera). se formó un coágulo de sangre), IIC (se notan puntos negros en la parte inferior de la úlcera, que indican una pequeña trombosis buques).
3. Forrest III. Durante el diagnóstico, no se detectó sangrado, es decir, el fondo de la úlcera está limpio.

Etapas y grados

El sangrado en el estómago tiene una clasificación adicional.

La enfermedad se divide en gravedad:

• ligero;
• medio;
• pesado.

Gravedad leve

Este grado se caracteriza por la mínima cantidad de sangre que se libera de los vasos. La probabilidad de muerte es insignificante, la mayoría de las veces se asocia con una ausencia prolongada de tratamiento.

Un grado leve se caracteriza por vómitos poco frecuentes (1 o 2 veces al día), un cambio en el color de las heces (oscurecimiento de las masas). La presión arterial (PA) y el pulso permanecen sin cambios o se desvían ligeramente.

Severidad moderada

La cantidad de sangre que se libera del vaso afectado aumenta. Pero si el tratamiento es oportuno, existe la posibilidad de una recuperación de calidad.

Con una gravedad moderada de sangrado gástrico, los vómitos ocurren con más frecuencia de 1 vez al día. Además, la presión arterial disminuye (sistólica menos de 90 mm Hg), el pulso aumenta (hasta 100 latidos / min.). Y también tenga en cuenta la palidez de la piel, mareos, letargo.

Severidad severa

Este grado se caracteriza por una salida masiva de sangre de los vasos. La variedad es un peligro para la vida humana. Con una terapia oportuna, la probabilidad de una cura completa es pequeña.

Este grado se caracteriza por vómitos repetidos. Además, la presión arterial disminuye (sistólica menos de 60 mm Hg), el pulso aumenta (más de 120 latidos / min.), Pero su disminución es posible (menos de 60 latidos / min.). Y también la conciencia de una persona está confusa, hay una sed constante.

Signos y síntomas

El sangrado gástrico (los síntomas en adultos incluyen debilidad generalizada) se caracteriza por ciertos síntomas.

Los más comunes son:

• Debilidad general;
• palidez de la piel;
• la liberación de sudores fríos;
• cambio en la presión arterial y la frecuencia cardíaca;
• mareo;
• ruido en los oídos;
• reacción inhibida;
• pérdida de conciencia: un síntoma se desarrolla como resultado de procesos agudos y peligrosos;
• náusea;
• dolor epigástrico;
• dificultad para respirar: aparece un síntoma debido a la actividad deficiente del corazón y los vasos sanguíneos, porque el suministro de sangre no solo al cerebro, sino también a otros órganos se está deteriorando;
• vuela frente a los ojos: se desarrolla un signo debido a una nutrición insuficiente del cerebro.

Cuanto más intenso es el sangrado, más rápido aparecen los síntomas generales. Por ejemplo, si el líquido se libera con fuerza, todos los signos aumentan en un corto período de tiempo.

Con sangrado gástrico, se observan vómitos con impurezas sanguíneas. El color del líquido es similar al del café molido debido al efecto del ácido clorhídrico. Pero la presencia de sangre roja inmutable es posible. Esto indica una hemorragia arterial intensa del estómago, en la que el ácido no tiene tiempo de actuar sobre el líquido.

Además, el color de las heces puede cambiar. La silla se llama tiza: son masas negras, que son similares en consistencia y apariencia al alquitrán. Tales heces están asociadas con la exposición al ácido clorhídrico. Se permite la aparición de sangre escarlata en las masas.

Causas

El sangrado en el estómago puede desarrollarse por varias razones.

Los más comunes:

• úlcera estomacal - con patología, se forman úlceras en el órgano;
• erosión - se forma un defecto en la mucosa gástrica, que no destruye la capa muscular del órgano;
• Síndrome de Mallory-Weiss - ruptura de la membrana mucosa del esófago (abdominal) y del estómago (cardíaco) como resultado de vómitos, hipo;
• isquemia del estómago (abdominal) - patología en la que se interrumpe el suministro de sangre al órgano debido a daños en la aorta abdominal, el tronco celíaco, las arterias mesentéricas;
• neoplasia benigna - un tumor que crece lentamente se trata bien con cirugía;
• tumor maligno - la educación proporciona una división celular descontrolada, amenaza la vida humana debido a la fácil propagación por todo el cuerpo;
• quemadura de la mucosa gástrica - se desarrolla si entran líquidos extraños en el órgano (una gran cantidad de alcohol fuerte, productos químicos domésticos con álcalis o ácidos, vinagre puro);
• divertículo de estómago - una enfermedad congénita o adquirida en la que sobresale la pared del estómago (en la superficie posterior de la sección cardíaca);
• hernia de diafragma - en caso de enfermedad, los órganos de la cavidad abdominal se desplazan hacia la región torácica;
• gastritis hemorrágica - inflamación de la mucosa gástrica, caracterizada por sangrado y erosión;
• tuberculosis - Penetración del bacilo de Koch en el estómago (raro);
• venas varicosas del estómago (en la parte superior) y el esófago: con una mayor presión en el portal y la vena cava superior, se produce su expansión y lesión, se produce sangrado;
• vasculitis (periarteritis nudosa, púrpura de Shenlein-Henoch): caracterizada por daño a las paredes de los vasos sanguíneos y una mayor probabilidad de sangrado, algunas de las vasculitis sistémicas tienen manifestaciones gástricas;
• hipertensión arterial - una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión arterial (más de 130/80 mm Hg), como resultado, no se puede descartar una ruptura de la pared del vaso debido a otro aumento de presión;
• aterosclerosis - depósito de colesterol y algunas fracciones de lipoproteínas en la luz del vaso (puede romperse);
• alteración de la coagulación sanguínea - hemofilia (caracterizada por complicaciones graves en forma de hemorragias, aparece en hombres), diátesis hemorrágica (predisposición a hemorragias) y más.

Además, existen factores de riesgo que aumentan la probabilidad de hemorragia gástrica.

A saber:

• tener más de 60 años;
• bradicardia (disminución de la frecuencia cardíaca) o taquicardia (aumento de la frecuencia cardíaca): la combinación más peligrosa de disminución de la presión arterial y taquicardia;
• insuficiencia crónica del corazón, pulmones y otros órganos;
• Uso prolongado y no controlado de medicamentos, por ejemplo, agentes antiplaquetarios (ACC trombótico, Clopidogrel, Cardiomagnyl), anticoagulantes (warfarina, heparina), antiinflamatorios no esteroideos (Nurofen, Ibuprofeno);
• lesión cerebral traumática (TBI);
• estado de choque;
• hipotermia frecuente;
• falta de vitaminas;
• estrés frecuente;
• La sepsis es una infección purulenta que se desarrolla debido a la entrada de microorganismos patógenos y sus toxinas en el torrente sanguíneo.

Diagnósticos

El sangrado gástrico necesita diagnóstico. El gastroenterólogo se dedica a la identificación y el tratamiento de la enfermedad. Para hacer un diagnóstico preciso, no hay suficientes síntomas que aparezcan en un adulto o en un niño. Por lo tanto, el médico debe prescribir un examen.

Pero antes de enviar a una persona para el diagnóstico, el especialista realiza los siguientes puntos:

• encuesta: es necesario informar al médico sobre todos los síntomas que molestan a una persona, así como sobre las enfermedades concomitantes y la toma de medicamentos;
• medición de indicadores de salud (presión arterial, pulso, temperatura);
• examen del cuerpo y palpación (palpación) del abdomen.

A continuación, se prescribe una encuesta, que puede incluir los procedimientos indicados en la tabla:

Nombre del método de diagnóstico	Descripción
Conteo sanguíneo completo (CBC)	El estudio le permite determinar el valor de los indicadores (por ejemplo, hemoglobina, eritrocitos, etc.). A partir de los resultados se llega a una conclusión sobre el estado de salud. La sangre (venosa o capilar) se utiliza como biomaterial.
Análisis de orina general (OAM)	El estudio se prescribe con fines profilácticos, así como en el diagnóstico de los siguientes trastornos: inflamación en los órganos genitourinarios; enfermedades endocrinas; sospecha de oncología; trabajo interrumpido del tracto gastrointestinal (GIT), el sistema cardiovascular y otros órganos. Tras el estudio del biomaterial, en la hoja de resultados se indican los siguientes datos: Color; transparencia; oler; Gravedad específica; el valor de los indicadores (leucocitos, eritrocitos y otros). Para realizar OAM se debe entregar a la organización un recipiente estéril lleno de biomaterial (orina).
Coprograma	Examen de heces para determinar el funcionamiento de los órganos del tracto gastrointestinal. Los siguientes datos se indican en la hoja de resultados: consistencia; color; oler; impurezas (fibras musculares, gotas y grumos de grasa); elementos (eritrocitos, leucocitos y otros). Para realizar el coprograma, es necesario recolectar las heces en un recipiente estéril y entregarlas al laboratorio.
Coagulograma	Otro nombre es hemostasiograma. El análisis le permite evaluar la capacidad de coagulación de la sangre. El estudio se prescribe en los siguientes casos: hematomas en la piel; hemorragias nasales frecuentes; sangrado de las encías; la presencia de sangre en heces y orina; sangrado menstrual prolongado; hemorragias en órganos internos. La hoja de resultados indica el valor de varios indicadores (protrombina, fibrinógeno, etc.). Para el análisis, se utiliza sangre de una vena o un dedo.
Esofagogastroduodenoscopia (EGDS)	Método de examen del esófago, estómago, duodeno 12. El dispositivo para el procedimiento es un endoscopio. Está equipado con una cámara de video, un dispositivo de iluminación y una bomba de aire (para suavizar los pliegues dentro de los órganos). EGDS permite: tomar fotografías de alta calidad; acercar y alejar la imagen; prueba de bacterias, es decir, identifica una úlcera; para determinar la inflamación de la mucosa del tracto gastrointestinal en la etapa inicial; quitar el pólipo; tomar una biopsia; Retire el objeto extraño sin cirugía. Etapas del procedimiento: 1. El hombre se acuesta en el sofá de su lado izquierdo. 2. Reduzca el dolor según sea necesario. Para eliminar las molestias durante el procedimiento, se puede administrar al cuerpo anestesia local (bloqueo del impulso del dolor) y anestesia general (la persona estará inconsciente). 3. Se inserta una boquilla en la cavidad bucal, lo que elimina la mordedura accidental de los instrumentos durante la EGDS. 4. Se inserta un endoscopio en la boca y se avanza suavemente. En este caso, la imagen se muestra en el monitor en tiempo real. 5. Una vez finalizado el procedimiento, se retira el equipo.
Colonoscopia	El método de diagnóstico le permite examinar los intestinos. El aparato para el procedimiento es un colonoscopio (instrumento flexible). Está equipado con una cámara, un dispositivo de iluminación y una bomba de aire. El valor máximo que la sonda se puede mover al intestino es de 2 metros. Usando el procedimiento, es posible evaluar: el estado de la mucosa intestinal; la presencia de tumores, úlceras; buques; características (intestino alargado y otros). El estudio se prescribe en los siguientes casos: sospecha de una neoplasia; estreñimiento crónico o cambio de heces (el estreñimiento se alterna con diarrea); sospecha de un objeto extraño; sangre en las heces; moco y pus en las heces; dolor intestinal obstrucción intestinal; sangrado en el tracto gastrointestinal. Además, durante la colonoscopia, es posible tomar una muestra de tejido para biopsia. Etapas del procedimiento: 1. El hombre se acuesta en el sofá de su lado izquierdo. 2. La abertura anal se trata con un antiséptico. Se puede administrar anestesia local o anestesia general para evitar molestias. 3. El aparato se inserta en el ano y se empuja lentamente hacia adelante. 4. Una vez finalizado el procedimiento, se retira el equipo.
Examen de ultrasonido (ultrasonido) de la cavidad abdominal.	Examen de órganos mediante radiación ultrasónica. El procedimiento permite identificar enfermedades del tracto gastrointestinal. La ecografía se realiza mediante un método transabdominal. Para hacer esto, una persona se desnuda hasta la cintura, se acuesta en un sofá. El especialista aplica el gel (mejora la visualización) en el cuerpo, guía la sonda de ultrasonido a lo largo de la cavidad abdominal. Durante el procedimiento, el médico puede pedirle a la persona que se dé la vuelta sobre el otro lado y contenga la respiración.
Radiografía del estómago	El método se basa en la radiación de rayos X. El procedimiento le permite identificar varios trastornos del tracto gastrointestinal (neoplasia, úlcera, etc.). Para tomar una foto, se le pide a una persona que se desviste hasta la cintura, que tome una determinada posición (pararse, sentarse, acostarse). Si es necesario, se inyecta un agente de contraste en el cuerpo (mejora la visualización).
Tomografía computarizada (TC) del abdomen	El método de diagnóstico se basa en la radiación de rayos X. Con la TC se obtienen imágenes de alta calidad de los órganos en estudio en proyección tridimensional. A diferencia de los rayos X, la tomografía computarizada es más informativa. De acuerdo con los resultados del procedimiento, es posible determinar diversas enfermedades del tracto gastrointestinal: úlceras, neoplasias y otras. Etapas de la TC: 1. El hombre se desnuda hasta la cintura y se acuesta en el sofá. 2. Se inyecta un agente de contraste en el cuerpo (si es necesario). La droga mejora la visualización. 3. La camilla se encuentra dentro del anillo de escaneo. 4. El especialista lanza el tomógrafo. Es importante permanecer quieto durante la exploración. Si es necesario, el médico puede pedirle a la persona que se dé la vuelta sobre el otro lado y contenga la respiración.
Imágenes por resonancia magnética (IRM) del abdomen	El procedimiento implica la exposición a radiación electromagnética. A partir de los resultados de la resonancia magnética, se obtienen imágenes de alta calidad de los órganos en estudio en una proyección tridimensional. Con la ayuda de la resonancia magnética, es posible identificar enfermedades del tracto gastrointestinal: úlceras, erosión y más. Las etapas de una resonancia magnética dependen del tipo de tomógrafo: 1. Abierto. El hombre se desnuda hasta la cintura, se acuesta en el sofá. Además, las extremidades están fijas para evitar el movimiento. La camilla está ubicada en la parte inferior del tomógrafo, comienza el escaneo. Este tipo de resonancia magnética es adecuado para personas con miedo a un espacio reducido (claustrofobia), que pesen más de 120 kg, para niños. 2. Cerrado. El hombre se desnuda hasta la cintura, se acuesta en el sofá. Además, las extremidades están fijas. La camilla se empuja hacia el tomógrafo, comienza el escaneo. Se puede inyectar un agente de contraste en el cuerpo para mejorar la visualización.
Biopsia	El procedimiento se realiza para obtener una muestra de tejido (biopsia) del órgano afectado. El método se utiliza cuando se sospecha de un tumor, pólipo u otra formación. Se usa una biopsia para confirmar el diagnóstico, ya sea que el tumor sea maligno o benigno. Después de recibir una biopsia, se envía a un laboratorio para su investigación.

Cada estudio puede requerir el cumplimiento de reglas preparatorias. Deben discutirse con un especialista. El costo de los diagnósticos varía. Todo depende de la lista de trámites, ciudad, organización. Por lo tanto, el precio debe consultarse en una clínica específica.

Puede obtener diagnósticos de forma gratuita. Para ello, debe ponerse en contacto con la clínica con una póliza de seguro médico obligatorio (MHI).

Primeros auxilios

El sangrado gástrico (los síntomas en los adultos incluyen náuseas) requiere primeros auxilios.

Sus etapas:

1. Llame a una ambulancia si sospecha de sangrado gástrico.
2. Proporcione descanso completo a la persona hasta que llegue la ambulancia. La posición correcta es acostarse boca arriba con las piernas levantadas. El ejercicio puede afectar los vasos afectados y aumentar el flujo sanguíneo.
3. Aplicar frío en la región epigástrica. Periódicamente, el objeto debe retirarse (cada 15 a 20 minutos), tome un descanso de 2 a 3 minutos para excluir la congelación. Si sigue este punto, los vasos sanguíneos se estrechan, el sangrado disminuye. Como un resfriado, una persona no debe tragar hielo.
4. Controle la presión arterial, el pulso, la respiración.
5. Una persona no debe comer, beber líquidos, tomar medicamentos. Si descuida este punto, existe la posibilidad de vómitos y una mayor actividad del tracto gastrointestinal.

Si una persona está inconsciente, se debe controlar su pulso y respiración. Además, el vómito no debe ingresar al tracto respiratorio. Al desmayarse, no es aconsejable darle vida a una persona con la ayuda de amoníaco.

Con sangrado gástrico, no se recomienda lavar el estómago y colocar un enema.

Métodos de tratamiento

El sangrado gástrico es una afección que necesita tratamiento.

Como terapia, utilizan:

• medicamentos;
• remedios caseros;
• otros metodos.

La terapia debe ser prescrita por un especialista. Si se usa la automedicación, la condición puede empeorar.

Medicamentos

El sangrado gástrico (los síntomas en los adultos incluyen sudores fríos) requiere terapia con medicamentos. La tabla enumera los medicamentos que puede recetar un médico.

Grupo de medicamentos	Acción de las drogas	Lista de fondos
Hemostático	Los medicamentos ayudan a detener el sangrado.	Ácido aminocaproico, etamsilato, tranexam
Inhibidores de la bomba de protones	Los fondos ayudan a reducir la producción de ácido clorhídrico por las células del estómago. Se recetan medicamentos para las úlceras, así como para prevenir el resangrado.	Omeprazol, Pariet, Nexium
Soluciones de reemplazo de plasma	Las drogas tienen varios efectos: eliminación de la hipovolemia (disminución del volumen de sangre circulante en el cuerpo); la introducción de componentes sanguíneos (eritrocitos, leucocitos), si su número es insuficiente; eliminación del equilibrio hídrico y electrolítico alterado; normalización de la composición química de la sangre en caso de falta de factores de coagulación plasmática o plaquetas; la introducción de nutrientes sin pasar por el tracto gastrointestinal; fortalecer el sistema inmunológico; tratamiento de la intoxicación.	Poliglicina, Gemodez-N, Acesol
Adreno- y simpaticomiméticos	Los medicamentos reducen el tono y la función motora del tracto gastrointestinal.	Adrenalina, noradrenalina

Recetas populares

La terapia alternativa tiene una composición a base de hierbas, por lo que rara vez causa efectos secundarios. Pero el método de tratamiento debe usarse con precaución y solo por recomendación de un médico. Para el sangrado gástrico, las recetas son una terapia complementaria.

Métodos tradicionales:

1. Bolsa de pastor. Para hacer té, debes tomar 2 cucharaditas. hierbas picadas y 1 vaso de agua caliente. Dejar actuar durante 10 minutos, filtrar a través de una gasa. Tómelo internamente.
2. Mezcla de hierbas. Para preparar la receta, debe tomar una cantidad igual de avellana virgen (hojas), alumbre salvaje (raíz), serpiente alpinista (raíz). Además, necesitará frambuesas (hojas) y zumaque (hojas). Debes tomar 1 cucharadita. mezcla y 1 vaso de agua caliente. Dejar actuar durante 30 minutos, filtrar a través de una gasa. Tómelo internamente.

Otros tratamientos

Además de los medicamentos y los remedios caseros, se pueden usar otros métodos de tratamiento para el sangrado estomacal. Se muestran en la tabla.

Nombre del método de tratamiento	Descripción
Transfusiones de sangre y transfusiones de sangre	El método se usa si una persona ha perdido mucha sangre como resultado de una hemorragia.
Cirugía	Si no hay ningún efecto de otros métodos de tratamiento, se permite la intervención. El método de la operación y su necesidad lo determina un especialista. Para el sangrado gástrico, se pueden utilizar las siguientes intervenciones: suturar el área dañada; extirpación de parte del estómago; plástico del lugar de transición del estómago al duodeno; intervención sobre el nervio vago (asegura la actividad del tracto gastrointestinal, señales de saturación) La operación se realiza por un método abierto o laparoscópico.
Dieta	Se permite comer solo 1 o 2 días después de que se detiene el sangrado en el estómago. Al principio, los platos no deben ser de naturaleza caliente, líquida o semilíquida (puré de patatas, sopas, etc.). Cuando la condición mejora, la dieta debe expandirse, es decir, agregar gradualmente productos cárnicos y verduras hervidas. Además, puedes beber leche. Poco a poco es necesario agregar alimentos de la dieta habitual.

Posibles consecuencias y complicaciones.

El sangrado gástrico (los síntomas en los adultos incluyen vómitos con sangre) puede ser complicado. La mayoría de las veces, las consecuencias ocurren con una terapia inoportuna o sin tratamiento.

Posibles complicaciones:

• anemia poshemorrágica - cambios patológicos que se desarrollan en el cuerpo después de la pérdida de sangre;
• choque hemorrágico - una enfermedad grave que amenaza la vida humana y se desarrolla con una pérdida de sangre grave, caracterizada por un suministro de oxígeno deficiente a los tejidos de los órganos;
• insuficiencia orgánica múltiple (MOF) - la respuesta al estrés del cuerpo, que se desarrolla durante un trauma severo, se caracteriza por una interrupción o el cese completo del funcionamiento de varios (2 o más) sistemas;
• coma - falta de conciencia;
• muerte.

La salida de sangre de los vasos afectados hacia la luz del estómago está sangrando. La condición puede ocurrir debido a diversas patologías (úlcera, neoplasia, etc.). Los síntomas (en adultos y niños) son vómitos con impurezas sanguíneas, un cambio en el color de las heces.

Para hacer el diagnóstico correcto, se realiza un examen. Una vez que se obtienen los resultados, se prescribe una terapia, que puede incluir medicamentos, remedios caseros y otros métodos (cirugía, transfusión de sangre, dieta). Lo más importante es reducir la probabilidad de complicaciones. Para hacer esto, debe cumplir con las recomendaciones del médico.

Video sobre sangrado gástrico

Síntomas y signos de hemorragia gástrica: