Disquenisia del tracto colerético en niños. Síntomas y tratamiento

Discinesia biliar Es una enfermedad de naturaleza funcional asociada a un mal funcionamiento de la vesícula biliar y sus conductos. En los niños, la patología puede manifestarse por una desaceleración en la salida de bilis al duodeno o, por el contrario, por la ingesta de secreción de bilis en cantidades excesivas. Esto conduce a la interrupción del proceso digestivo y al deterioro de la absorción de nutrientes beneficiosos.

Puntos de vista

La función principal de la vesícula biliar es excretar la bilis producida por las células del hígado. Normalmente, la bilis ingresa al tracto digestivo y proporciona procesos digestivos en el intestino delgado. Sin embargo, si se altera la motilidad de la vesícula biliar, esto no sucede.

Dependiendo del volumen de secreción de bilis producida en los niños, existen 3 formas principales de manifestación de la patología:

Hipomotor	Hipermotor	Mezclado
Los músculos de la vesícula biliar no se contraen lo suficientemente fuerte, como resultado de lo cual hay una desaceleración en la salida de la bilis.	El tejido muscular del órgano se contrae rápidamente y de forma descoordinada, por lo que se produce bilis en cantidades excesivas.	Combina signos de dos tipos de discinesia.

Además, se distinguen discinesias primarias y secundarias.

La disfunción primaria se asocia con anomalías funcionales como:

• neurosis;
• distonía vegetativo-vascular;
• síndrome psicosomático;
• anomalía neuro-artrica.

La discinesia secundaria se asocia con enfermedades orgánicas de los órganos vecinos: hígado, páncreas y trastornos hormonales.

Etapas y grados

Según el grado de daño al esfínter de Oddi, ubicado en la sección terminal del conducto biliar, se distingue la discinesia:

• Me titulo. Alteraciones significativas en la salida de bilis con signos de daño hepático.
• II grado. Ampliación del sistema de conductos.
• III grado. La presencia de dolor en ausencia de signos de laboratorio de la enfermedad.

Signos y síntomas

La discinesia biliar en los niños se manifiesta de diferentes formas, según la forma de la enfermedad. Con la discinesia hipermotora, se observan contracciones espásticas de las paredes de la vesícula biliar.

Esto provoca la aparición de calambres agudos que duran poco tiempo. La aparición de un ataque se asocia con un aumento repentino de la presión de la vesícula biliar después de un trastorno de la dieta. El dolor se produce y se intensifica entre 1 y 1,5 horas después de comer.

El DVP hipermotor provoca los siguientes síntomas:

• ataques de dolor agudo en la región epigástrica y en el hipocondrio;
• amargura en la boca por la mañana;
• pérdida de apetito;
• decoloración de las heces;
• náusea;
• irritabilidad;
• capa amarilla en la lengua.

Con hipomotoroia de DVP, la vesícula biliar se contrae lentamente. Los ataques de dolor son leves, prolongados y pueden durar de 2 a 3 horas a varios días.

Esta forma de discinesia se caracteriza por:

• dolor adolorido en el hipocondrio derecho;
• sensación de plenitud en el abdomen;
• eructar con aire;
• estreñimiento frecuente.

Al mismo tiempo, en el momento de un ataque doloroso, se observa lo siguiente:

• sudoración excesiva;
• palidez de la piel;
• mareo;
• palpitos del corazon.

Tanto las discinesias hipomotoras como las hipermotoras son recurrentes. Hay períodos de exacerbación y remisión. Los ataques están asociados con situaciones estresantes o estrés emocional.

En los períodos interictales, la condición del niño es satisfactoria. Puede haber dolores raros en el área de la vesícula biliar.

Causas

La discinesia se desarrolla en el contexto de otras enfermedades, así como bajo la influencia de factores externos que aumentan la probabilidad de desarrollo de patología.

En los niños, la enfermedad se asocia con disfunciones en el sistema nervioso central y trastornos del sistema autónomo del cuerpo. Los ataques a menudo se asocian con situaciones estresantes o sobreesfuerzo emocional, ya que son estas condiciones las que conducen a contracciones involuntarias de la vesícula biliar. Como resultado, en la zona del tracto biliar, la bilis se acumula y espesa, perdiendo sus propiedades funcionales.

Factores externos	Enfermedades de otros órganos y sistemas.	Anormalidades en la estructura de la vesícula biliar.
situaciones de estrés y conflicto; trastornos alimentarios: consumo excesivo de alimentos grasos y fritos; largos descansos entre comidas.	hepatitis transferida; enfermedad intestinal enfermedades infecciosas: disentería, salmonelosis; enfermedad de tiroides; pancreatitis; gastritis.	tabique dentro de la vejiga; paredes de la vejiga débiles; número de conductos duplicado; torcedura de la vesícula biliar.

Diagnósticos

La discinesia biliar en los niños se manifiesta por ataques de dolor biliar, que es importante diferenciar de otros tipos de sensaciones de dolor provocadas por órganos vecinos. Para este propósito, se requiere un examen completo del niño. Los principales métodos para diagnosticar la enfermedad incluyen métodos de investigación instrumentales y de laboratorio.

Instrumental

Si se sospecha que un niño tiene TVP, se muestran los siguientes métodos de diagnóstico:

• Ecografía de los órganos abdominales.Incluye examen y evaluación del estado de los órganos: páncreas, bazo, hígado. El médico mide la vesícula biliar y los conductos, evalúa el estado de los vasos de los órganos internos. El estudio se realiza con el estómago vacío: está prohibido comer 6 horas antes del inicio del diagnóstico. Se recomienda seguir una dieta 3 días antes de la ecografía. Deben excluirse los alimentos que mejoran la motilidad intestinal. El examen se realiza por la mañana y dura unos 30-40 minutos. Costo - 1500-2000 rublos.
• Esofagogastroduodenoscopia. Un método para examinar el esófago, el estómago y el duodeno, que le permite evaluar visualmente el estado de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal superior. El examen se realiza con un endoscopio, que se inserta en el esófago. La cámara del endoscopio transmite la imagen de las membranas mucosas a la pantalla del monitor, mientras se graba el video. EGDS se realiza en la primera mitad del día en ayunas, a las 19 horas desde el momento de la última comida. Si el estudio se realiza por la tarde, se puede tomar un desayuno ligero. Costo: desde 1700 rublos.
• Radiografía de la vesícula biliar. El diagnóstico se realiza mediante un medio de contraste que contiene yodo. La radiografía de contraste le permite evaluar la forma, el tamaño y la ubicación de la vesícula biliar. Se recomienda una dieta baja en grasas para el niño 24 horas antes del examen. La víspera del procedimiento, debe tomar un agente de contraste. Después de 17 horas, se puede realizar un estudio, ya que las sustancias del medicamento penetran en la bilis y la sombra de la vesícula biliar es visible en la radiografía. Si no hay sombra, esto indica una obstrucción de los conductos biliares. El costo del procedimiento es de 1800 rublos.

Laboratorio

Al hacer un diagnóstico, las pruebas de laboratorio juegan un papel importante.

El niño debe aprobar las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre clínico. Un estudio que le permite evaluar el contenido de hemoglobina, la cantidad de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Para el análisis se utiliza sangre venosa o capilar. No se requiere preparación especial para el estudio. Basta no ingerir alimentos durante 8 horas, así como excluir el estrés físico y emocional 30 minutos antes de recolectar el biomaterial. Los resultados del análisis se pueden manejar durante todo el día. Costo: 200-350 rublos.
• Química de la sangre. El estudio, que se lleva a cabo para determinar el estado de los órganos y sistemas del niño. El análisis le permite evaluar los indicadores de proteína total, glucosa, urea, bilirrubina, colesterol y amilasa en la sangre. La recolección de biomaterial se realiza a partir de una vena. Está prohibido ingerir alimentos entre 8 y 12 horas antes de la prueba. Además, el niño debe proporcionar condiciones cómodas para un estado emocional estable. Costo de investigación: desde 700 rublos.
• Análisis de orina general. El estudio se realiza para estudiar las características físicas y químicas de la orina. Para el análisis, es preferible utilizar la orina de la mañana recogida en un recipiente. La orina debe recolectarse después de un baño completo de los genitales externos. Es necesario entregar el biomaterial al laboratorio dentro de 1.5-3 horas desde el momento de la recolección. Antes de realizar el análisis, no se recomienda ingerir alimentos colorantes. Costo de investigación: 200-400 rublos.

Métodos de tratamiento

El tratamiento de la discinesia debe ser integral e incluir no solo el nombramiento de medicamentos, sino también otras medidas: dieta, fisioterapia, normalización del sueño y descanso. Dado que los trastornos del sistema nervioso autónomo y central desempeñan un papel clave en la etiología de la DAV, la terapia debe tener como objetivo restaurar su pleno funcionamiento.

Tratamiento de drogas

La elección del tratamiento farmacológico para la discinesia en niños depende del tipo de disfunción y la presencia de comorbilidades.

El programa de tratamiento incluye las siguientes etapas:

• corrección de trastornos motores de la vesícula biliar;
• mejorar las propiedades fluidas de la bilis;
• normalización del sistema nervioso.

Para aliviar la condición del niño, se usan los siguientes grupos de medicamentos:

• analgésicos;
• agentes coleréticos;
• preparaciones enzimáticas.

Analgésicos

Los analgésicos pueden ayudar a reducir las manifestaciones del dolor.

El más utilizado:

• Noshpa - agente antiespasmódico en forma de tabletas. El ingrediente activo es drotaverina. El medicamento relaja los músculos lisos del tracto gastrointestinal y el tracto biliar. Aprobado para su uso por niños a partir de 6 años. Régimen de dosificación: 6-12 años - 1 tabla. 1-2 veces al día, niños mayores de 12 años - 1 mesa. 2-4 veces al día. Precio - 200 rublos. por embalaje.
• Trimedat - Agente antiespasmódico en forma de tabletas, diseñado para aliviar el dolor asociado con trastornos funcionales del tracto gastrointestinal y la vesícula biliar. Los niños de 3 a 5 años deben tomar 25 mg del medicamento 3 veces al día. Niños de 5 a 12 años: 50 mg 3 veces al día. La duración del tratamiento se determina individualmente. El costo de las tabletas es de 350 rublos.
• Buscopan - Comprimidos que tienen un efecto antiespasmódico local sobre los músculos de los órganos internos. El medicamento se toma por vía oral con agua. El producto está destinado a niños mayores de 6 años. Régimen de dosificación: 1-2 comprimidos. 3-4 veces al día. Precio - desde 450 rublos.

Drogas coleréticas

Los fármacos coleréticos se subdividen en coleréticos y colecinéticos. Los coleréticos aumentan la concentración de ácidos biliares. La colecinética estimula la contracción de la vesícula biliar y reduce la presión en el sistema biliar. A menudo, estos medicamentos son homeopáticos.

Éstas incluyen:

• Galsten - Gotas homeopáticas, que incluyen cardo mariano, diente de león, celidonia. El medicamento debe tomarse 30 minutos antes de las comidas. La dosis inicial es de 10 gotas cada 1 hora, pero no más de 4 veces al día. Las gotas se usan en forma pura o diluidas en 1 cucharada. l. agua. Una vez que la gravedad de los síntomas disminuye, la cantidad de dosis se reduce a 3 veces al día. Costo: desde 500 rublos.
• Hofitol - Preparado homeopático con efecto colerético y diurético a base de extracto seco de alcachofa de campo. A los niños mayores de 6 años se les prescriben 1-2 tablas. 2 veces al día después de las comidas. El curso de tratamiento es de 10 a 14 días. Precio: desde 470 rublos.
• Odeston - un agente colerético en forma de tabletas. El medicamento se toma por vía oral después de las comidas. A los niños de 7 años en adelante se les prescribe 1 mesa. 1-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 2-3 semanas. Costo - 400 rublos.

Las preparaciones de enzimas le permiten hacer frente a los trastornos digestivos asociados con el trastorno de la emulsificación de grasas.

Usado con más frecuencia:

• Creonte 10000 - el medicamento está en forma de cápsulas entéricas. Mejora el proceso de digestión y reduce los síntomas de deficiencia enzimática. El agente se toma por vía oral durante las comidas. El régimen de dosificación depende del peso del niño y es de 1000 unidades de lipasa por 1 kg menores de 4 años y 500 unidades de lipasa por 1 kg para niños mayores de 4 años. Costo: desde 300 rublos.

  

• Mezim fuerte - un agente enzimático digestivo en forma de comprimidos. Las enzimas incluidas en el producto digieren mejor las proteínas, grasas e hidratos de carbono, lo que contribuye a su completa absorción en el intestino. El régimen de dosificación para niños se determina individualmente. Costo - desde 70 rublos.

Remedios caseros

La discinesia del tracto biliar en niños es una patología para cuyo tratamiento son adecuados los métodos de la medicina tradicional, siempre que formen parte de una terapia compleja.

En caso de enfermedad, se utilizan hierbas coleréticas y calmantes. El cálamo, la alcachofa, la raíz de diente de león, el agracejo, la siempreviva, la menta y la valeriana son muy adecuados para estos fines. Las decocciones e infusiones para administración oral se preparan a partir de las hierbas enumeradas.

Las recetas más populares son:

1. Mezclar en un tazón por 1 cucharadita. l. flores de siempreviva arenosa, flores de manzanilla, hierba de San Juan y raíz de diente de león. 1 cucharada. l. la mezcla seca resultante debe verterse con 200 ml de agua hirviendo, cubrir el recipiente con una tapa y dejar reposar durante 30 minutos. Debe tomar la perfusión 2 veces al día, 100 ml 30 minutos antes de las comidas.
2. 2 cucharadas. l. Los estigmas de maíz deben verterse con 500 ml de agua hirviendo y dejar reposar durante 1-2 horas. La infusión resultante debe tomarse 2 veces al día, 0,5 tazas media hora antes de las comidas.
3. Mezclar en un recipiente por 1 cucharadita. l. ajenjo y menta. Debes tomar 1 cucharada. l. la mezcla seca resultante y vierta 2 tazas de agua hirviendo, luego coloque en un baño de agua y cocine a fuego lento durante 30 minutos. El caldo resultante debe enfriarse y filtrarse. Toma 1 cucharada. l. 2 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
4. Se deben mezclar 30 ml de aceite de oliva con 1 cucharadita. l. jugo de limon. Debe tomar la mezcla 3 veces al día antes de las comidas.
5. Hay que pelar y rallar 3 frutos de rábano negro en un rallador fino, y luego exprimir el jugo con una gasa. El jugo resultante debe tomarse después de las comidas por 1 cucharadita. l. 3 veces al día.
6. 1 cucharada. l. cálamo de pantano, debe verter 1 vaso de agua hirviendo y dejar reposar la mezcla durante 1 hora. Luego, la mezcla debe enfriarse y filtrarse. Debe tomar una decocción de 50 ml antes de las comidas 3 veces al día.

Comida

La discinesia del tracto biliar es una patología para cuyo tratamiento los niños deben seguir una dieta. Para cualquier forma de enfermedad, a los pacientes pequeños se les muestran comidas fraccionadas (5-6 comidas).

Deberías negarte:

• alimentos fritos y grasos;
• carnes ahumadas;
• conservación y encurtidos;
• bebidas carbonatadas;
• comida rápida.

También está prohibido ingerir alimentos que provoquen la contracción de la vesícula biliar:

• especias
• champiñones;
• pescado grasoso;
• cebolla;
• ajo;
• Alazán.

Debe excluir el uso de productos que provoquen la formación de gases:

• legumbres
• Pan blanco;
• dulces.

Fisioterapia

Los tratamientos adicionales incluyen fisioterapia.

Se utilizan técnicas que tienen como objetivo normalizar el trabajo de los sistemas nervioso central y autónomo:

• Terapia de ejercicios. Las clases se llevan a cabo 40-60 minutos después de comer. Los ejercicios se realizan acostado sobre el lado izquierdo o de pie a cuatro patas. En este caso, es necesario respirar con el diafragma, ya que dicha respiración proporciona drenaje del tracto biliar. El número de repeticiones para cada ejercicio es de 4 a 6 veces. Los movimientos se realizan a un ritmo lento. Las clases se llevan a cabo en grupos de 4-5 personas. La duración de la terapia con ejercicios es de 1,5 a 2 meses.
• Electroforesis de magnesia. El medicamento se administra con corriente continua. El procedimiento le permite relajar los músculos lisos, aliviar la tensión nerviosa y mejorar la salida de la bilis. El procedimiento dura de 6 a 15 minutos. La duración del curso es de 10 a 20 procedimientos.
• Aplicaciones de parafina. El procedimiento se prescribe en ausencia de eventos agudos. Las aplicaciones se aplican en la zona del hígado, lo que mejora la circulación sanguínea, elimina el espasmo de la vía biliar y mejora la salida de bilis. Los procedimientos se llevan a cabo cada dos días para un curso de 8-15 aplicaciones.
• Inductotermia. Un procedimiento cuya esencia es el efecto de un campo magnético alterno de alta frecuencia en partes del cuerpo. Como resultado, se activa el suministro de sangre en los capilares, lo que conduce a un aumento del flujo linfático y de los procesos metabólicos. El grado de excitabilidad del sistema nervioso disminuye. Los procedimientos se llevan a cabo a diario o día por medio. La duración de la 1ª sesión es de 15 a 30 minutos.

Posibles consecuencias y complicaciones.

La discinesia de las vías biliares en los niños puede provocar complicaciones si no se trata con prontitud.

Las consecuencias de la enfermedad incluyen:

• la formación de cálculos en los conductos biliares;
• pancreatitis biliar;
• colecistitis crónica;
• inflamación de los conductos biliares;
• pérdida de peso.

La discinesia biliar es una patología con pronóstico favorable. En los niños, la enfermedad avanza en oleadas, con períodos de exacerbación y mejoría. La farmacoterapia y la adherencia a la dieta alivian la condición del niño, introduciendo la enfermedad en un estado de remisión prolongada.

Videos de discinesia

Discinesia biliar: