Pseudotuberculosis y yersiniosis. Diagnóstico diferencial

La pseudotuberculosis y la yersiniosis es una enfermedad infecciosa aguda. enfermedad intestinal. Las violaciones tienen síntomas similares con otras patologías y requieren un diagnóstico diferencial.

Definición de los conceptos de yersiniosis y pseudotuberculosis.

Ambas patologías tienen la misma naturaleza de origen y representan la escarlatina, con que se observa daño tóxico al cuerpo - hígado, intestinos y otros órganos internos y sistemas.

Las razones del desarrollo de yersiniosis y pseudotuberculosis.

Los agentes causantes de enfermedades son las bacterias intestinales (Yersiniae pseudotuberculosis), que están presentes en varios sistemas del mundo exterior: suelo, tierra, agua. Sin embargo, se cree que los roedores son los principales vectores de microorganismos.

La vía de infección es la comida. Los trastornos son el resultado de un procesamiento inadecuado de los alimentos. La mayoría de los pequeños roedores secretan un secreto interno en los campos, huertos con plantas o vegetales que se venden o almacenan en un almacén.

Además, el patógeno se encuentra en productos lácteos que se han sometido a un tratamiento térmico insuficiente o que no se han sometido a ningún tratamiento térmico.

La vida útil de las microbacterias es de 2 a 8 meses. En el suelo, el patógeno puede persistir durante 1 año. En casos raros, el patógeno se transmite por vía de contacto doméstico (típico de la pseudotuberculosis) a través del polvo y el aire.

Patogenia de las enfermedades

Dado que el patógeno ingresa al cuerpo con los alimentos, el tracto gastrointestinal se ve afectado principalmente negativamente. En este caso, se produce daño a la membrana mucosa del íleon, así como a sus ganglios linfáticos.

Como resultado, se produce un proceso inflamatorio (ileítis terminal) o apendicitis aguda. Una pequeña parte del patógeno permanece en la superficie del intestino y conduce al desarrollo del síndrome diarreico.

Una cantidad mínima de bacterias ingresa al colon y causa el síndrome del intestino irritable.

Con una mayor propagación, el microorganismo ingresará a los folículos solitarios y los ganglios linfáticos mesentéricos, lo que conduce al desarrollo de la enfermedad.

Cuando las bacterias se descomponen, liberan una toxina específica que ingresa al torrente sanguíneo y causa síntomas negativos en el sistema nervioso central y autónomo.

Una mayor propagación del patógeno conduce a daños en el hígado y el bazo. En algunos casos, pueden ocurrir manifestaciones sépticas. También pueden desarrollarse varios estados reactivos y colagenosis.

Durante este período, el cuerpo comienza a producir anticuerpos (aproximadamente, entre el día 6-8 de la enfermedad). La respuesta inmunitaria se desarrolla lentamente y dura 1 año.

Síntomas típicos de yersiniosis y pseudotuberculosis.

La pseudotuberculosis y la yersiniosis (el diagnóstico diferencial se prescribe y se lleva a cabo sin falta) son similares en sintomatología, patogénesis y razones que conducen a su desarrollo. Sin embargo, cada enfermedad tiene sus propias características del curso, el período de incubación y la naturaleza del curso.

Características clínicas de la pseudotuberculosis

Para la pseudotuberculosis, el período de incubación puede variar de 2 a 18 días. Sin embargo, en la mayoría de los casos, este indicador se mantiene en el nivel de 1-1,5 semanas.

La clínica de la enfermedad se distingue por una variedad de síntomas. En la mayoría de los casos, se desarrollan reacciones alérgicas tóxicas en el tracto gastrointestinal. En este caso, la afección se acompaña de fiebre, intoxicación, exantema y otros signos focales en los órganos internos.

La patología se caracteriza por un desarrollo y un curso agudos, que se observa en más del 81% de los pacientes. En la primera semana, los pacientes presentan signos agudos y pronunciados de la enfermedad.

Síntomas:

• debilidad general del cuerpo;
• dolor de cabeza;
• dolor muscular;
• condición febril;
• dolor en las articulaciones;
• un aumento de la temperatura a valores febriles;
• escalofríos.

Al comienzo de la segunda semana, la temperatura desciende. Solo en el 10-15% de los pacientes la temperatura puede persistir durante un mes.

En este caso, se observan los siguientes signos:

• debilidad y malestar;
• síndrome catarral;
• tos;
• nariz que moquea;
• enrojecimiento de las membranas mucosas alrededor de la boca y la faringe.

Los primeros 3 días hay erupciones y enrojecimiento en el área de la piel de la cara y el cuello, se forma hinchazón en los pies y las palmas. La erupción puede ser de diferente naturaleza.

Con un curso leve de patología, los síntomas son menos pronunciados y se observan durante los primeros 1-3 días. La temperatura corporal no supera los 38⁰C. Todos los signos apuntan a una infección intestinal común.

El curso moderado de la enfermedad se acompaña de una condición febril, daño tóxico pronunciado en el cuerpo, ataques de dolor severo (en el abdomen). Esto también desarrolla heces blandas y se producen múltiples vómitos. La condición puede conducir al desarrollo de exantema, trastornos artralgicos, la aparición de signos de hepatitis.

En casos graves, se pueden desarrollar vómitos, el bazo puede agrandarse y pueden aparecer signos de hepatitis (en casos más raros, meningitis). El pronóstico es favorable en la mayoría de los casos.

Características clínicas de la yersiniosis

Con la yersiniosis, el período de incubación varía de 2 a 6 días. En algunos casos, este indicador puede aumentar hasta 2 semanas. En la mayoría de los casos, el trastorno es agudo durante la primera semana. Aproximadamente el 30% de los pacientes informan de un desarrollo gradual y progresivo de la enfermedad.

Síntomas:

• fiebre;
• un aumento de la temperatura corporal (en los primeros días de la enfermedad);
• daño tóxico al estómago;
• malestar general;
• disminucion del apetito;
• escalofríos;
• dolor de cabeza.

El 60-90% de los pacientes desarrollan dolor abdominal de diferente intensidad y localización (alrededor del ombligo y la región ilíaca derecha). En algunos casos, hay un cambio en el apéndice. La yersiniosis se caracteriza por el desarrollo de signos negativos del tracto gastrointestinal. En este caso, a menudo ocurren enteritis, enterocolitis, gastroenterocolitis. La frecuencia de las deposiciones aumenta hasta 10 veces al día. Al mismo tiempo, el síndrome diarreico se desarrolla en pacientes más jóvenes.

Además, se forman erupciones (exantema), el páncreas está dañado (en casos raros), el sistema articular se ve afectado. La patología se caracteriza por el desarrollo de trastornos del sistema cardiovascular: taquicardia, ruidos, cambios de tono, arritmia, aumento de la presión arterial.

El daño al sistema nervioso se observa 2 veces más a menudo que con el desarrollo de pseudotuberculosis. En este caso, el curso de la infección meningocócica es más complejo y severo.

El pronóstico de la enfermedad es favorable. En casos extremadamente raros, es posible que se requiera cirugía.

Diagnóstico de yersiniosis y pseudotuberculosis.

Pseudotuberculosis y yersiniosis (el diagnóstico diferencial ayudará a distinguir patologías de otras similares enfermedades) requieren exámenes obligatorios, que lo ayudarán a elegir la opción más adecuada tratamiento.

Es posible diagnosticar la presencia de la enfermedad solo con un estudio integral, ya que no siempre es posible diagnosticar con precisión sobre la base de manifestaciones exclusivamente externas.

Análisis bacteriológico

Se realiza un estudio bacteriológico para determinar la presencia de microorganismos patógenos. En el curso del estudio, se estudian las propiedades y otras características de la orina y las heces. Además, se diagnostica líquido cefalorraquídeo, se examinan los ganglios linfáticos y se evalúa el estado del apéndice.

Análisis serológico

Los métodos de diagnóstico serológico incluyen ELISA y RPGA. Ambos métodos le permiten determinar la presencia de anticuerpos contra Yersenia. Para el análisis, se extrae sangre venosa, que se toma al inicio de la enfermedad y en la tercera semana. El estudio del material también le permite determinar la naturaleza del origen de los microorganismos. Es necesario realizar un análisis cada 2 semanas. Un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas puede detectar colonias de parásitos en heces u orina.

RNGA con diagnóstico de inmunoglobulina

Para el estudio, se extrae sangre, que se estudia mediante diagnósticos estándar de eritrocitos. Durante el estudio, se estudian los eritrocitos, en cuya superficie se han formado antígenos.

El estudio se realiza mediante microscopio. Para un diagnóstico preciso, se requieren diagnósticos adicionales.

IPA

El diagnóstico diferencial por el método MFA también es un estudio obligatorio para separar la pseudotuberculosis y la yersiniosis de otras infecciones intestinales.

El método de anticuerpos fluorescentes se utiliza para detectar antígenos en microorganismos o líquidos. En este caso, se utilizan anticuerpos, marcados con tintes luminosos especiales.

Para realizar diagnósticos, se coloca sobre el vidrio un material que contiene un antígeno. Luego se aplica un suero fluorescente. Después de eso, la muestra se coloca en un ambiente húmedo, cuya temperatura debe ser de +37⁰C.

Finalmente, se retira la muestra y se elimina el exceso de colorante. Los resultados están determinados por el brillo del elemento colorante y están marcados con cruces.

Sentido	Descripción	Producción
++++	Color intenso, brillante y chispeante.	La presencia de infección (100% de confirmación)
+++	Se pronuncia claramente, color brillante.	Curso agudo o moderado de la enfermedad.
++	El brillo es débil, pero los signos morfológicos son pronunciados.	La aparición de la enfermedad, se requiere más investigación.
+	Color débilmente expresado, los signos de morfología apenas se distinguen	Posible infección. Se requiere una investigación exhaustiva adicional
—	Sin brillo	Ninguna enfermedad identificada

Examen histológico de una biopsia de ganglios linfáticos y otros órganos.

Se prescribe un diagnóstico histológico si el paciente tiene quejas: dolor o palpación de los ganglios linfáticos.

El estudio es una colección de material biológico de los ganglios linfáticos. Para ello, se realiza una cirugía, durante la cual se realiza una biopsia.

Al mismo tiempo, durante la operación, se evalúa el estado de los ganglios linfáticos: se estudia la estructura, se determina la presencia de procesos inflamatorios, lo que indicaría la presencia de una infección.

Sobre la base de los resultados del estudio, se realiza un diagnóstico. Para determinar las desviaciones, se cuenta el número de celdas determinadas. Al mismo tiempo, se diferencian al menos 500 células.

Diferenciación de yersiniosis y pseudotuberculosis de otras enfermedades

El diagnóstico diferencial ayuda a distinguir la pseudotuberculosis y la yersiniosis de otros trastornos similares. Cada enfermedad tiene sus propias características distintivas y manifestaciones clínicas, que pueden estar ausentes en otras patologías.

Infecciones intestinales agudas

La pseudotuberculosis y la yersiniosis (el diagnóstico diferencial es la principal forma de determinar las enfermedades infecciosas) se acompaña de manifestaciones menos pronunciadas de intoxicación y diarrea. En este caso, el intestino grueso está involucrado con menos frecuencia en el proceso patológico.

Además, hay una sintomatología poco característica de la OCI:

• erupciones
• un aumento en el volumen del hígado;
• síndrome catarral;
• artralgia.

Para las infecciones intestinales, el desarrollo de signos de exicosis es característico.

Apendicitis

A diferencia de ambos trastornos, la apendicitis se desarrolla más lentamente. Al mismo tiempo, durante el estudio, los cambios patológicos en el órgano anexial se encuentran con más frecuencia que con la apendicitis estándar.

La yersiniosis y la pseudotuberculosis se caracterizan por un hígado agrandado, el desarrollo de fiebre, la formación de exantema, que no se observa con la apendicitis.

Enfermedades de las articulaciones.

En las enfermedades de las articulaciones, en la mayoría de los casos, el sistema articular se ve afectado y se desarrollan signos de artritis. También puede ocurrir eritema nudoso y se observa daño cardíaco. Al mismo tiempo, no se produce agrandamiento del hígado, no hay exantema ni diarrea.

Con el reumatismo, se observa un aumento en la concentración de antiestreptolisina.

Hepatitis viral

En la hepatitis viral, la fiebre es más corta y se resuelve después de que se desarrolla la ictericia. En este caso, el exantema y la artralgia ocurren inmediatamente antes de la ictericia y no simultáneamente con ella.

Con la yersiniosis, hay una diarrea más prolongada, dolor abdominal, formación de erupciones de diferente naturaleza. Además, con patología, se desarrolla escleritis, artritis, conjuntivitis.

Septicemia

Es extremadamente difícil distinguir ambas patologías de las lesiones sépticas. Para la patología, un brote es característico, mientras que la enfermedad en sí no se desarrolla cíclicamente.

La temperatura corporal con sepsis puede fluctuar durante el día con escalofríos o sudor alternos.

Para la diferenciación de ambas enfermedades, es necesario un estudio obligatorio de las heces.

Tratamiento de la yersiniosis y la pseudotuberculosis.

Pseudotuberculosis y yersiniosis (el diagnóstico diferencial es necesario para cualquier enfermedad infecciosa intestinal, ya que cada enfermedad sus métodos de tratamiento) requiere terapia obligatoria, ya que las patologías pueden conducir al desarrollo de diversas consecuencias y complicaciones.

El tratamiento de las enfermedades debe ser integral y solo después de que se hayan llevado a cabo todas las investigaciones necesarias.

Los pacientes con formas moderadas o graves de la enfermedad están sujetos a hospitalización. Para tipos leves de trastornos, está indicado el tratamiento ambulatorio.

Como métodos de terapia, se pueden utilizar tanto fármacos como intervenciones quirúrgicas (con patologías graves).

En primer lugar, se recetan medicamentos antibacterianos. Además, solo se utilizan aquellos agentes a los que el microorganismo resultó ser sensible.

La más comúnmente recetada es la levomicetina.

También se utilizan fondos pertenecientes al grupo de cefalosporinas de tercera generación:

• Ceftriaxona.
• Cefoperazona.
• Ceftazidime.
• Cefotaxima.

Algunas variedades de cepas bacterianas han mostrado una alta sensibilidad a las quinolonas fluoradas:

• Ciprofloxacina.
• Norfloxacina.
• Pefloxacina.

Los aminoglucósidos de segunda generación (gentamicina, amikacina) también son altamente terapéuticos.

También se pueden recetar varios medicamentos de la serie de penicilinas (Amoxiclav, Augmentin).

En el caso del desarrollo de tipos de enfermedades gastrointestinales, los medicamentos más adecuados son Ersefuril, Biseptol, Intetrix.

Otros fármacos auxiliares (en caso de daño a otros órganos y sistemas):

• Agentes estabilizadores de membranas: Aevit, Essentiale.
• Medicamentos para mantener el funcionamiento del sistema cardiovascular: riboxina, cocarboxilasa.
• Antihistamínicos (con el desarrollo de reacciones alérgicas): Claritin, Suprastin, Tavegil, Zodak.
• Medicamentos hepatoprotectores (para el daño hepático): Karsil, Heptral, Hofitol.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): diclofenaco, ibuprofeno, indometacina.

La terapia etiotrópica se lleva a cabo durante 1-1.5 semanas. Con lesiones focales, la duración del tratamiento debe ser de 12 a 14 días.

Como regla general, la terapia se lleva a cabo de manera compleja usando 2-3 medicamentos (antibióticos) a la vez.

Como terapia local, está indicado el uso de una solución alcohólica o verde brillante. Para ello, se aplican los medios indicados sobre la superficie de la piel. Aplicar según lo indicado por un médico o según sea necesario.

En caso de daño a la orofaringe (forma anginosa de trastornos), se recomienda enjuagar con soluciones antisépticas o desinfectantes (Clorhexidina, Miramistina).

La intervención quirúrgica se prescribe solo en caso de infección grave con daño a otros órganos y sistemas. La mayoría de las veces se lleva a cabo con apendicitis o desarrollo de abscesos.

Si hay signos de infecciones intestinales (pseudotuberculosis o yersiniosis), inmediatamente derivación a un especialista, ya que las enfermedades pueden progresar y conducir al desarrollo de violaciones. Para aclarar y hacer un diagnóstico, es necesario someterse a investigaciones de otros especialistas con el fin de diferenciar patologías de otras enfermedades.

Video sobre pseudotuberculosis

Pseudotuberculosis: