Atonía de la vejiga en mujeres después del parto. Síntomas, tratamiento

Atonía de la vejiga - este es uno de los trastornos del sistema urinario, que ocurre con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres. La patología requiere una terapia obligatoria, ya que puede provocar complicaciones.

¿Qué se entiende por atonía de la vejiga?

La atonía es una disfunción de la vejiga causada por diversos trastornos del sistema nervioso. La patología se caracteriza por la incapacidad de acumular y excretar orina.

Con la enfermedad, existe una violación de la capacidad funcional de las paredes de la vejiga, en cuyo contexto hay excreción espontánea o, por el contrario, retención urinaria.

Razones para el desarrollo

La enfermedad tiene un origen neurogénico y está asociada con daños en el sistema nervioso. En este caso, el problema puede surgir durante la vida o ser congénito.

Posibles razones:

• procesos inflamatorios en el área de la vejiga;
• deformación del esfínter del órgano (estiramiento, debilitamiento);
• cistitis;
• cambios o alteraciones en los niveles hormonales;
• uso prolongado de un catéter, que provocó una distensión del esfínter;
• deformación de órganos causada por cambios relacionados con la edad;
• trauma a los órganos del sistema urinario;
• infección bacteriana, viral o fúngica del cuerpo que afecta el sistema nervioso;
• situaciones estresantes;
• trauma y daño a la médula espinal o al cerebro;
• enfermedad de urolitiasis;
• defectos congénitos en la estructura de la vejiga, sistema nervioso, columna vertebral;
• enfermedades de tipo tumoral que afectan al sistema nervioso;
• llevar un niño y dar a luz.

Además, la patología puede desarrollarse en el contexto de diversas enfermedades neurológicas. Que afectan el funcionamiento normal del órgano.

¿Por qué se desarrolla después del parto?

La violación puede ocurrir como resultado del trabajo de parto. Esto puede deberse a lesiones. Recibido durante el paso del niño a través del canal de parto u otras complicaciones, incluidas infecciones. Además, puede ocurrir una violación debido a un exceso de tensión y actividad del sistema nervioso o del propio órgano.

¿Debe tratarse la afección?

La atonía de la vejiga en la mujer requiere atención médica obligatoria, porque en ausencia terapia, la enfermedad puede convertirse en otras formas de trastorno y provocar riesgos para la salud Consecuencias.

En este caso, otros órganos y sistemas (vecinos) pueden estar involucrados en el proceso.

Síntomas

La sintomatología de la enfermedad puede ser diferente según la naturaleza del origen y otros factores asociados. En este caso, la gravedad de la enfermedad depende de la gravedad de su curso y la presencia de otros trastornos concomitantes.

Señales:

• sensación de vaciado incompleto de la vejiga;
• uso frecuente del baño;
• micción espontánea;
• dolor en la parte baja del abdomen;
• aumento de la sudoración (hiperhidrosis);
• un aumento de la presión arterial;
• retención de orina;
• tensión y malestar en la zona pélvica.

Al mismo tiempo, dependiendo de la forma (hiper o hipoactividad de la vejiga), el paciente tiene un fuerte deseo o su ausencia total de vaciar. El proceso de micción en este caso no está controlado.

Peligro y posibles complicaciones.

Si no se trata, la patología puede conducir al desarrollo de complicaciones adicionales.

Efectos:

• cambios deformantes en la estructura del órgano;
• cistitis crónica;
• la formación de depósitos de sal (piedras) en el canal uretral;
• lesión infecciosa del sistema renal;
• Inflamación de los riñones (nefritis).

En casos más graves y complejos, la enfermedad puede conducir al desarrollo de insuficiencia renal y la aparición de trastornos inflamatorios-distróficos secundarios del sistema urinario.

Diagnósticos

La presencia de la enfermedad se puede diagnosticar mediante varios métodos: instrumental y de laboratorio.

En primer lugar, se examina al paciente, se toma la anamnesis, se escuchan las quejas. Luego se asignan varias pruebas para aclarar la gravedad de la infracción e identificar sus posibles causas.

Métodos de búsqueda:

• Análisis general y bioquímico de sangre y orina: le permite determinar la presencia de procesos inflamatorios o infecciosos. Los métodos de diagnóstico más efectivos son la prueba de orina de acuerdo con la prueba funcional de Nicheporenko o Zimnitsky.
• Ecografía de los riñones y la vejiga: el examen ayuda a detectar cambios estructurales en el órgano.
• Resonancia magnética: la técnica le permite identificar la presencia de varias neoplasias.
• La citoscopia es un examen endoscópico de la superficie de la vejiga.
• Rayos X: urografía, pielografía, renografía.
• Diagnóstico urodinámico: se prescriben exámenes para determinar las funciones de la vejiga, el esfínter y la presión en la uretra.

En ausencia de cambios patológicos en el órgano, se prescriben estudios del cerebro y el sistema nervioso: tomografía computarizada, resonancia magnética, radiografía del cráneo y la columna vertebral.

También se llevan a cabo diagnósticos diferenciales para separar la atonía de la hipertrofia prostática y la incontinencia urinaria de esfuerzo y los pacientes ancianos.

Tratamiento de la atonía de la vejiga

La atonía de la vejiga en la mujer requiere atención médica inmediata. El tratamiento de la patología se lleva a cabo en varias etapas, incluidas las medidas de rehabilitación y la terapia de apoyo.

En este caso, el tratamiento de la enfermedad se lleva a cabo de manera integral. Al mismo tiempo, los métodos de tratamiento se seleccionan individualmente de acuerdo con el motivo establecido.

Con un curso leve y moderado de la enfermedad, la terapia con medicamentos se lleva a cabo con medidas terapéuticas adicionales. Con el desarrollo de complicaciones graves, se recomienda a los pacientes una intervención quirúrgica.

El tratamiento se lleva a cabo en conjunto con un neurólogo y un urólogo.

Fortalecimiento de la gimnasia

El ejercicio más adecuado para los trastornos urinarios es la gimnasia de Kegel. El ejercicio comienza con una contracción lenta de los músculos pélvicos. Luego mantienen este estado durante varios segundos, después de lo cual se relajan lentamente.

La segunda etapa de la gimnasia consiste en realizar contracciones. Tensar y relajar alternativamente los músculos pélvicos. Al mismo tiempo, el tempo aumenta gradualmente con cada repetición. Al final del ejercicio, se realizan movimientos de empuje, como si quisieran excretar el resto de la orina.

Se recomienda repetir el ciclo de ejercicio durante 1 mes o según lo recomiende su médico.

La cantidad de ejercicios por día es 5 veces. El primer ejercicio se recomienda para 10 enfoques, agregando 5 enfoques más cada semana.

La máxima eficiencia de la gimnasia se observa al realizar 150 aproximaciones para cada ejercicio por día.

Dieta

La comida dietética tiene como objetivo prevenir el desarrollo de irritación en el área del órgano urinario.

En primer lugar, es necesario excluir de la dieta los productos que tienen un efecto diurético o afectan la membrana mucosa del tracto urinario.

En este caso, debe negarse a comer 3 horas antes de acostarse y no abusar de la comida poco antes de caminar.

Qué alimentos deben excluirse de la dieta:

• Té, café, bebidas energéticas. Estos productos potencian el efecto diurético y pueden irritar las membranas mucosas de las paredes de la vejiga.
• Soda. Algunas de las bebidas pueden contener azúcar, por lo que deben desecharse, ya que pueden aumentar los síntomas negativos.
• Productos lacteos. Tienen efecto diurético. Estos alimentos deben reducirse o eliminarse por completo, especialmente con las cenas.
• Alcohol. Tienen un efecto diurético y provocan un desequilibrio en el equilibrio hídrico.
• Productos vegetales. Puede provocar irritación de la membrana mucosa de las paredes de la vejiga (especialmente alimentos que contienen varios ácidos). Algunos de ellos pueden tener un efecto diurético pronunciado. Esta lista incluye: arándanos, menta, manzanas, jengibre, caqui, manzanilla.

También se recomienda evitar consumir sustitutos del azúcar, ya que estos alimentos pueden aumentar el efecto diurético.

Al seguir una dieta, se requiere seguir el régimen de bebida correcto. Se recomienda consumir 1,5-2 litros de líquido por día. Una mayor ingesta de agua conduce a una necesidad más frecuente de orinar, menos agua puede provocar irritación de la membrana mucosa.

Tratamiento conductual

Los trastornos atónicos que ocurren en el área de la vejiga se pueden eliminar corrigiendo el comportamiento de la mujer. Para hacer esto, debe seguir una amplia gama de reglas y recomendaciones diferentes.

La terapia conductual implica un cambio de hábitos y del entorno que incide en el agravamiento o desarrollo de la patología.

Recomendaciones:

• cumplimiento estricto de la dieta prescrita por el médico;
• abandonar los malos hábitos: fumar, alcohol;
• evitar situaciones estresantes;
• tratamiento oportuno de diversas enfermedades: infecciosas, inflamatorias y especialmente nerviosas;
• ejercicio moderado, endurecimiento (para fortalecer el sistema inmunológico).

La terapia conductual también incluye el trabajo con la vejiga. Además de los ejercicios básicos, es necesario corregir el comportamiento de la necesidad de orinar. Para hacer esto, a la primera señal, debes comenzar a realizar el ejercicio hasta que el impulso ceda. En este caso, debe abstenerse de ir al baño.

Ciertos objetos o habitaciones (baños, inodoros) pueden provocar una necesidad urgente de orinar. Para detener estos síntomas, debe sentarse y hacer ejercicios rápidos para relajar y contraer los músculos pélvicos varias veces. Solo después de eliminar el impulso puede ir al baño.

Se cree que la pérdida de peso tiene un efecto positivo sobre la patología.

Tratamiento de drogas

Como complemento, se utilizan varios medicamentos.

Posibles grupos de fondos (por sustancia activa):

• M-anticolinérgicos - ayudar a reducir la vejiga hiperactiva mientras ayuda a relajar los músculos lisos del tracto urinario. Nombres: cloruro de oxibutinina, cloruro de trospio, tartrato de tolterodina, solifenacina.

  

• Beta-2-adrenomiméticos - contribuir a la relajación del órgano durante los períodos de acumulación de orina. Nombres: Mirabegron. Los medicamentos pueden provocar el desarrollo de efectos secundarios en forma de taquicardia, temblores y aumento de la presión arterial.
• Antidepresivos tricíclicos - se utilizan como parte de un tratamiento complejo con cursos limitados. Fármacos: amitriptilina e imipramina. Los medicamentos ayudan a estirar la vejiga durante el sueño y aumentan el tono del esfínter. También reducen la presión arterial y la temperatura corporal.
• Inhibidores de PDE-5 - permitir reducir la gravedad de la infracción. Medicamentos: sildenafil, tadalafil, vardenafil. Los fármacos se utilizaban anteriormente en el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres, pero por el momento han demostrado una alta eficacia en los trastornos de la vejiga.

Con tono vesical reducido, se recomienda el uso de parasimpaticomiméticos. Sin embargo, su efectividad en este caso no ha sido completamente probada.

Además, se pueden recetar alfabloqueantes (terazosina y doxazosina) y relajantes musculares de acción central (baclofeno o tizanidina) para tratar los trastornos del esfínter urinario. Estos fondos ayudan a eliminar los signos negativos y a reducir el tono de la vejiga.

Tratamiento sintomático

La atonía de la vejiga en las mujeres a menudo ocurre junto con otras patologías que afectan la enfermedad en sí o son provocadas por la patología subyacente. En este caso, se utilizan diversos medicamentos que actúan sobre los síntomas que han surgido y directamente sobre las causas del trastorno.

La terapia sintomática se prescribe para el desarrollo de complicaciones y otros trastornos asociados con la aparición de la enfermedad subyacente.

Alfa más utilizado₁-bloqueantes adrenérgicos, que se utilizan para diversos problemas de micción.

Con el desarrollo del síndrome de dolor, se prescriben varios analgésicos: ibuprofeno, Indomethaitsn, Tempalgin.

En caso de aumento de la presión arterial, se utilizan fármacos antihipertensivos (inhibidores de la ECA, diuréticos, calcio o antagonistas de la angiotensina).

Nombre de las drogas	Grupo farmacológico	Acción
Bisoprolol	Beta1-adernoblocker	Tiene un efecto estabilizador de la membrana, tiene un efecto antianginoso, antiarrítmico e hipotensor.
Indapamida	Diurético	Tiene un efecto hipotensor, bloquea los canales de calcio lentos, ayuda a reducir la sensibilidad de la pared vascular.
Losartán	Agente combinado antihipertensivo	Tiene propiedades diuréticas, controla la presión arterial, aumenta el ácido úrico en la sangre.
Verapamilo	Bloqueador de los canales de calcio (BMCC)	Tiene actividad antiarrítmica, antianginosa y antihipertensiva.
Cardosal	Antagonista del receptor de angiotensina 2	Ayuda a reducir los niveles de presión arterial.
Captopril	Inhibidor de la ECA	Conduce a una disminución de la presión arterial, reduce la agregación plaquetaria, aumenta el flujo sanguíneo coronario y renal, reduce las manifestaciones de hipertrofia miocárdica y las paredes arteriales.

Además, se utilizan varios complejos minerales y vitamínicos como tratamiento de fortalecimiento general. Las formas de dosificación de los medicamentos recetados pueden ser diferentes. En casos más graves, está indicado el uso de infusión o inyección intravenosa.

Fisioterapia para estimular la vejiga.

La atonía de la vejiga en la mujer requiere un tratamiento auxiliar, independientemente de la naturaleza del origen del trastorno.

Actualmente, se utilizan varios tipos de fisioterapia, que han demostrado una alta eficacia en el tratamiento de los trastornos atónicos.

Métodos de exposición:

• Estimulación eléctrica - neuromodulación tibial. Se realiza con la ayuda de bajas descargas de corriente eléctrica que emanan de una aguja o electrodo cutáneo. La principal ventaja de este método es la ausencia de efectos secundarios.
• Tratamientos con efecto antiespasmódico - electroforesis con anticolinérgicos, aplicaciones de parafina, tratamiento con ultrasonidos.
• Métodos sedantes de fisioterapia: terapia de electrosueño, collar galvánico según Shcherbak.
• Técnicas con efecto mioestimulante: electroforesis con proserina o galantamina, terapia diadinámica.

El número de sesiones para cada procedimiento lo determina el especialista a cargo. En la mayoría de los casos, 10 sesiones son suficientes para lograr un efecto terapéutico pronunciado.

Cada método tiene su propia duración de exposición y el efecto terapéutico proporcionado, de modo que u otro método se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la fisiología del paciente y la naturaleza del curso de la enfermedad.

En la actualidad, el método más relevante y eficaz es la electroestimulación (terapia de biofeedback), ya que su aplicación permite influir en varias zonas a la vez.

¿Cuánto tiempo se trata la atonía?

La duración de la terapia se determina individualmente según la forma y gravedad del trastorno. Esto también tiene en cuenta la presencia de enfermedades y complicaciones concomitantes.

Sujeto a todas las reglas del tratamiento complejo, los primeros resultados se pueden ver en unas pocas semanas. Un efecto persistente y pronunciado ocurre dentro de 1-2 meses.

Con el desarrollo de los primeros signos de trastornos atónicos en el área de la vejiga, debe comunicarse de inmediato a un especialista, ya que la enfermedad puede provocar complicaciones y causar problemas en las mujeres durante la gestación niño.

Video sobre la atonía de la vejiga.

Disfunción de la vejiga: