Orina según Zimnitsky. Cómo montar correctamente. Algoritmo para un adulto, un niño

Orina según Zimnitsky: un método de diagnóstico, lo que le permite estimar la tasa de formación de orina y su densidad. El material debe recolectarse correctamente, de lo contrario, el médico puede tener dificultades con el diagnóstico. La técnica fue desarrollada por S. Zimnitsky en 1925

Indicaciones para la investigación

La orina según Zimnitsky (es necesario recolectar el biomaterial correcto para obtener el resultado más confiable) es uno de los métodos de investigación. Se toman muestras para determinar la producción diaria de orina e identificar posibles fluctuaciones en la densidad.

El análisis de acuerdo con Zimnitsky se prescribe a pacientes con sospecha de diversas enfermedades del sistema urinario y los riñones. La muestra puede asignarse a un paciente adulto, un niño y una mujer embarazada.

Las principales indicaciones para el análisis son:

• insuficiencia renal (incluidas las formas graves en las que el órgano emparejado no puede excretar o formar orina);
• enfermedades autoinmunes de etiología viral (incluida la glomerulonefritis aguda y crónica);
• patología renal bacteriana (incluida pielonefritis aguda);
• quistes renales;
• patologías de etiología autoinmune, con el desarrollo de las cuales el sistema inmunológico rechaza sus propias células (vasculitis hemorrágica, lupus eritematoso sistémico);
• insípido y diabetes mellitus;
• intoxicación severa provocada por venenos, álcalis, sales y ácidos;
• artritis reumatoide, caracterizada por insuficiencia renal.

A las mujeres embarazadas se les puede recetar una prueba de Zimnitsky para confirmar enfermedades de un contagio. naturaleza, caracterizada por una violación de la actividad funcional del tracto urinario y los órganos reproductivos sistemas.

Además, la prueba le permite identificar la causa exacta del desarrollo de edema durante el embarazo. El análisis prescrito después del parto ayuda a confirmar o refutar pielonefritis, glomerulonefritis y otras patologías del órgano emparejado.

Preparación para el análisis

En vísperas de recopilar material para su análisis, es necesario descargarlo de un sitio web especializado a un teléfono inteligente o computadora personal. un diario de formulario en el que debe anotar la cantidad de líquido consumido durante el día (agua limpia, té, café, jugos recién exprimidos, primera comida). El volumen se mide con una taza medidora.

En 24 horas antes del análisis propuesto, es necesario excluir completamente de la dieta los productos que pueden cambiar el color del biomaterial (arándanos, zanahorias, remolachas). Los expertos recomiendan dejar de tomar temporalmente medicamentos que tienen un efecto diurético (diuréticos, complejos de vitaminas y minerales).

El modo de energía se puede mantener como de costumbre (con la excepción de las restricciones anteriores). La tasa de líquido consumido no debe exceder los 2.5-3 litros.

Análisis

La orina de acuerdo con Zimnitsky (puede recolectar el material correctamente si sigue las instrucciones), como método de diagnóstico, le permite evaluar el trabajo de los riñones. El material recolectado debe llevarse al laboratorio por la mañana.

Para adultos

El día de la prueba, debe tratar de no sobrecargar los riñones, por lo tanto, el uso de cerveza y otras bebidas bajas en alcohol que tienen un efecto diurético está estrictamente prohibido. El biomaterial debe recogerse en un plazo de 24 horas. (incluida la noche). En la farmacia, se compran por adelantado de 8 a 10 recipientes de plástico estériles con tapa.

El paciente debe despertarse a las 5:00 am. Si el paciente siente la necesidad de vaciar la vejiga, debe verter la porción nocturna de orina y comenzar a recolectar material después de 1 hora. (a las 6.00). Es importante respetar los intervalos de tiempo.

Los pacientes adultos deben recolectar la orina en recipientes separados desde las 6:00 a.m. del día actual hasta las 6:00 a.m. del día siguiente:

• 1 porción - 6.00-6.30;
• 2 porciones - 9.00-9.30;
• Sirviendo 3 - 12.00-12.30;
• Sirviendo 4 - 15.00-15.30;
• 5 porciones - 18.00-18.30;
• 6 porciones - 21.00-21.30;
• 7 porciones - 00.00-00.30;
• 8 raciones - 03.00-06.00.

30 minutos. entregado al paciente para recoger el biomaterial y etiquetar los envases. Si una persona no siente la necesidad de orinar en cualquier período de tiempo indicado en el diario de Zimnitsky, entonces el recipiente se deja vacío.

Es imposible retener la orina en la vejiga durante mucho tiempo. Si un recipiente no es suficiente para una porción de orina, entonces debe tomar un recipiente adicional, recolectar la orina restante e indicar la marca "Además de la porción ...". El análisis incluye de 8 a 10 contenedores (incluidos los contenedores vacíos). Cada frasco de plástico debe estar etiquetado.

La etiqueta indica:

• periodo de tiempo;
• la edad;
• apellido, nombre, patronímico del paciente.

El recipiente debe sellarse y colocarse en el estante inferior del refrigerador. La temperatura de almacenamiento óptima es de al menos 3 ° C.

Para niños

A los niños menores de 1 año generalmente no se les prescribe una prueba de Zimnitsky debido a las dificultades que surgen al recolectar biomaterial. No es particularmente necesario preparar al niño para el próximo análisis. Basta con corregir ligeramente su dieta, excluyendo de ella cualquier producto colorante (remolacha, arándanos, arándanos, ciruelas).

Si el niño puede anunciar de forma independiente a los padres sobre el deseo de vaciar la vejiga, cada vez que se desinfecten los genitales. Basta con lavarlos con agua tibia y jabón.

Recipientes de plástico estériles, en la cantidad de 8-12 uds. También se compra por adelantado en la farmacia. Si un niño orina en una olla, debe esterilizarse. Basta con enjuagar la olla con agua hirviendo varias veces. Todos los contenedores están marcados, indicando su edad, nombre completo del niño y el intervalo de tiempo.

La recolección de orina para análisis según Zimnitsky comienza a las 9.00 horas. Las porciones se recogen por completo. Si la orina no cabe en un recipiente, sus restos se vierten en el segundo. Si el niño no siente la necesidad de vaciar la vejiga, la lata de plástico debe dejarse vacía.

Horario de recogida:

• 1 porción - 9.00-9.30;
• 2 porciones - 12.00-12.30;
• Sirviendo 3 - 15.00-15.30;
• 4 porciones - 18.00-18.30;
• 5 porciones - 21.00-21.30;
• 6 porciones - 00.00-00.30;
• 7 raciones - 03.00-06.00
• 8 raciones - 06.00-0.9.00.

Para mayor comodidad, puede pedirle a su bebé que orine en un frasco de vidrio estéril y luego verter la orina en recipientes. También es necesario anotar el volumen de líquido consumido en un diario durante un período de tiempo determinado (té, jugo, leche, gelatina, compota, sopa).

Si el análisis según Zimnitsky se asignó al bebé, la recolección de biomaterial debe realizarse correctamente. Bajo ninguna circunstancia debe exprimirse la orina de un pañal o pañal. Los padres pueden usar bolsas de drenaje especiales (separadas para niñas y niños). Puedes comprarlos en la farmacia.

Decodificando los resultados

La orina según Zimnitsky (debe recolectarla correctamente en un momento determinado) es un análogo del análisis osmolar. Normalmente, el volumen diario de orina oscila entre 1 y 2 litros. (no más del 80% de la cantidad total de líquido consumido por día).

La cantidad de orina, dependiendo de un período de tiempo particular, puede fluctuar entre 40-300 ml. El peso específico de la orina normalmente varía en el rango de 1,005-1,040 g / l. En una persona sana, la producción de orina durante la noche es menor que durante el día. Durante el día, se libera más de 2/3 del volumen total.

Anuria

Con anuria, el volumen de orina excretado por día no supera los 100 ml. Esta condición es potencialmente mortal. El paciente tiene dificultad para vaciar la vejiga, a pesar de seguir el régimen de bebida. Hay varias causas principales de anuria.

Se dividen convencionalmente en 3 categorías:

• postrenal;
• renal;
• prerrenal.

La anuria posrenal se caracteriza por la obstrucción o bloqueo del tracto urinario. La obstrucción a menudo ocurre en el contexto de compresión, estenosis o formación de cálculos. Al principio, los riñones funcionan como de costumbre, luego, en el contexto de la presión de filtración que ha surgido, la orina deja de suministrarse a la vejiga. Con un bloqueo del tracto urinario, existe un alto riesgo de isquemia, necrosis y edema.

La anuria renal puede desencadenarse por varios procesos inflamatorios y la penetración de toxinas alérgicas en el cuerpo. El síndrome clínico puede ir acompañado de glomerulonefritis y pielonefritis. Se observa una disminución en el volumen de diuresis diaria en intoxicación severa con metales, solventes, álcalis, ácidos.

La anuria prerrenal se desarrolla en el contexto de trastornos circulatorios dentro de los riñones.

La aparición de un síndrome clínico puede desencadenarse por:

• tromboembolismo;
• infarto de miocardio;
• pancreatitis;
• peritonitis;
• obstrucción intestinal;
• hemorragia interna;
• síndrome hepatorrenal.

Los siguientes síntomas pueden indicar el desarrollo de anuria:

• apatía;
• pérdida de peso;
• fatiga rápida;
• vómito;
• Diarrea;
• cese parcial o completo de la micción.

En ausencia de un tratamiento adecuado, la anuria puede provocar insuficiencia renal y uremia, como resultado de lo cual la muerte del paciente ocurre después de 9-10 días desde el momento del desarrollo.

Oliguria

La orina de acuerdo con Zimnitsky (puede recolectar el material correcto de acuerdo con el algoritmo estándar, que el médico le explicará) es una muestra que le permite diagnosticar una serie de enfermedades renales a tiempo. El análisis le permite identificar oportunamente la oliguria, un síndrome clínico en el que la producción de orina cae a 400 ml. Puede haber varias razones para el desarrollo de una condición patológica.

La forma prerrenal puede considerarse común.

Se produce una fuerte disminución en el volumen de producción diaria de orina en las siguientes situaciones:

• Deshidración. La afección puede desencadenarse por sangrado profuso, quemaduras, diarrea y vómitos.
• Patología de los órganos del sistema cardiovascular. La oliguria puede considerarse un signo de pericarditis, defectos cardíacos (incluidas las formas congénitas), miocardiopatía, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio.
• Disminución del tono vascular. En este caso, la oliguria indica el desarrollo de shock traumático, cardiogénico o sepsis.
• Obstrucción renal. El síndrome clínico se desarrolla en el contexto de púrpura trombocitopénica, síndrome urémico hemolítico, microangiopatía, displasia muscular y estenosis arterial.

Se consideran las razones para el desarrollo de oliguria renal:

• intoxicación con sales metálicas;
• uso prolongado de medicamentos que pueden tener un efecto nefróxico (citostáticos, antiinflamatorios no esteroideos, aminoglucósidos);
• rabdomiólisis;
• vasculitis;
• lupus eritematoso sistémico;
• poliquístico
• hidronefrosis;
• pielonefritis aguda;
• glomerulonefritis crónica y aguda.

La oliguria posrenal puede ser causada por cáncer de colon, aneurisma aórtico, linfoma y fibrosis.

Nocturia

Con la nicturia, el volumen de la diuresis nocturna aumenta. El paciente se despierta constantemente (más a menudo 3 veces) con un fuerte deseo de vaciar la vejiga. Incluso durante el día, se ve obligado a interrumpir su sueño debido a las ganas de orinar. Por lo general, el exceso de producción de orina cae en el intervalo de tiempo de 18.00 a 6.00. La condición patológica puede ser causada por enfermedades de los órganos internos.

Una persona sana debe vaciar la vejiga 5-6 veces al día. El volumen de cada porción de orina varía entre 150-350 ml.

Se consideran las principales razones para el desarrollo de la nicturia:

• uso prolongado de medicamentos que pueden tener un efecto diurético (medicamentos para la hipertensión, diuréticos);
• el crecimiento de neoplasias malignas y benignas en los órganos del sistema urinario;
• situaciones estresantes caracterizadas por ansiedad;
• varias violaciones del ciclo biológico (incluido el cambio de lugar de los modos de vigilia y sueño);
• prolapso;
• incumplimiento del régimen de bebida (consumo de más de 3 litros. líquidos por día);
• hipercalcemia;
• reducción del tamaño de la vejiga (incluida la cirugía, acompañada de la escisión de su parte).

Varios síntomas acompañantes pueden indicar el desarrollo de nicturia, por lo tanto, con un aumento en el volumen de la diuresis nocturna, los pacientes deben prestar atención a su propia salud.

Signos del síndrome clínico:

• fatiga rápida;
• ansiedad;
• hinchazón;
• enuresis;
• trastornos del sueño;
• dolor en la región lumbar y cóccix.

La nocturia en los hombres puede ser causada por un adenoma. En los pacientes en este caso, hay un cambio en el color de la orina y una disminución de la libido.

Poliuria

Según Zimnitsky, la orina es un método bastante informativo de diagnóstico de laboratorio. El biomaterial recolectado correctamente ayuda a obtener un resultado confiable. La poliuria se caracteriza por un aumento en el volumen de la diuresis diaria en 3 o más veces. A diferencia de la polaquiuria, el síndrome clínico se caracteriza por polidipsia: el paciente tiene mucha sed y bebe 5-6 litros de líquido por día en lugar de los 3 litros permitidos.

La poliuria resultante de la ingesta de grandes dosis de alcohol generalmente se resuelve por sí sola en 24 a 48 horas.

Las razones del desarrollo de un síndrome patológico incluyen:

Causas	Mecanismo de desarrollo
Diabetes	Con la glucemia, la glucosa, que es osmoactiva, no tiene tiempo para descomponerse en los riñones. El aumento del volumen de orina se produce en el contexto de la penetración de agua en los túbulos renales. La poliuria en la diabetes mellitus se correlaciona con la concentración de glucosa en el cuerpo. Si se reduce el nivel de la sustancia, entonces la diálisis se normaliza.
Tomando algunos medicamentos	Tomando algunos medicamentos. La poliuria puede ocurrir durante el tratamiento de ciertas enfermedades con diuréticos osmóticos o de asa. Algunas personas intentan perder peso tomando estos medicamentos de forma descontrolada. Los antimicóticos, psicotrópicos y antibióticos también pueden provocar un aumento en el volumen de orina diaria.
Diabetes insípida	La deficiencia de vasopresina puede provocar el desarrollo de poliuria. El síndrome patológico puede considerarse un síntoma de diabetes insípida. La enfermedad se desarrolla en el contexto de histiocitosis, sarcoidosis, encefalitis, tumores hipofisarios o hipotalámicos, lesión cerebral traumática, amiloidosis, hipopotasemia e hipercalcemia.

En pacientes con polidipsia primaria, se observa poliuria grave. La necesidad de beber agua sin control es causada por un trastorno mental.

Hipoestenuria

La hipostenuria se caracteriza por una disminución de la densidad de la orina (1000 g / l). El síndrome clínico es causado por una violación de la actividad funcional de los riñones, provocada por enfermedades de tipo nefrológico.

Para deshacerse de la hipostenuria, es necesario hacer un diagnóstico preciso e identificar la causa del desarrollo del síndrome clínico. Los indicadores fisiológicos de la densidad de la orina dependen directamente de varios factores. Si una persona consume muchos líquidos durante el día, los riñones pierden la capacidad de concentrar la orina rápidamente.

La hipostenuria puede ocurrir con el uso prolongado de diuréticos osmóticos y de asa. Durante este período, los pacientes experimentan una hinchazón severa.

Las causas más comunes del desarrollo de un síndrome patológico incluyen patologías caracterizadas por una violación del equilibrio iónico y daño a los túbulos renales. El órgano emparejado pierde la capacidad de excretar cloruros, calcio, potasio, sodio y otros electrolitos en la orina.

Se observa hipotensión en las siguientes enfermedades:

• falla renal cronica;
• nefritis;
• nefropatía hipertensiva;
• pielonefritis;
• glomerulonefritis.

La hipostenuria también ocurre con la diabetes insípida. La orina se vuelve menos concentrada cuando la hormona antidiurética vasopresina es deficiente.

Se consideran las principales razones para el desarrollo de NSD:

• hipopotasemia;
• hipercalcemia;
• encefalitis;
• meningitis;
• Cáncer de cerebro.

Los síntomas que acompañan a la hipostenuria incluyen nicturia, sed intensa y aumentos repentinos de la presión arterial.

Hiperestenuria

Con hiperestenuria, la gravedad específica de la orina aumenta (más de 1004 g / l). Muy a menudo, el síndrome se desarrolla en el contexto de la diabetes y la deshidratación. Se observan fluctuaciones en la gravedad específica de la orina incluso en personas sanas durante el día. La hiperestenuria de este tipo se llama a corto plazo, por lo general desaparece por sí sola.

Con la deshidratación (deshidratación), el cuerpo experimenta una falta de líquido, por lo que la orina se vuelve más concentrada en el contexto de la presencia de electrolitos en su composición. Si el déficit se llena a tiempo, la orina adquirirá la densidad necesaria.

La deshidratación a menudo se desarrolla en el contexto de las siguientes enfermedades:

• septicemia;
• malaria;
• enteropatía;
• infecciones intestinales;
• intoxicación severa, caracterizada por diarrea y vómitos.

Las personas con diabetes mellitus padecen hiperestenuria. La glucosa puede aumentar la densidad de la orina en 0,005 c / ml cada 4-5 horas. Con la diabetes mellitus, también se desarrolla cetonuria. Con un exceso de vasopresina, la orina se vuelve más concentrada y el agua se absorbe rápidamente en los túbulos renales.

La hiperestenuria también ocurre en personas con insuficiencia suprarrenal. Si el cuerpo no puede producir la cantidad requerida de aldosterona, el sodio se excreta rápidamente del cuerpo junto con la orina. El síndrome clínico puede indicar el desarrollo de insuficiencia cardíaca. En este caso, la carga sobre el corazón aumenta debido a la incapacidad de los ventrículos para contraerse con toda su fuerza.

Isostenuria

Este síndrome clínico no pone en peligro la vida. Con la diuresis monótona (isistenuria), la densidad de la orina puede fluctuar ligeramente en 24 horas.

El síndrome clínico a menudo indica el desarrollo de las siguientes enfermedades:

• vasculitis hemorrágica;
• gota;
• artritis reumatoide;
• hepatitis C, B;
• enfermedades de etiología autoinmune, en las que se altera la actividad funcional de los riñones;
• hipertensión arterial;
• diabetes;
• insuficiencia renal;
• nefroesclerosis;
• quistes renales;
• nefritis;
• glomerulonefritis.

Los síntomas concomitantes que indican el desarrollo de isostenuria incluyen:

• necesidad frecuente de orinar;
• fatiga rápida;
• dolor lumbar;
• espasmos en el hipocondrio derecho;
• picos en la presión arterial.

La isotenuria puede ocurrir con una dieta sin sal o con el uso prolongado de diuréticos de asa.

La orina según Zimnitsky es un análisis bastante informativo. Para obtener el resultado más confiable, es importante recolectar el biomaterial correctamente. El costo de una muestra según Zimnitsky en laboratorios privados varía entre 500 y 750 rublos.

Video sobre análisis de orina según Zimnitsky.

Análisis de orina según Zimnitsky: