Clasificación de caries negra en imágenes. Tabla 6 grados

En la práctica odontológica, se utilizan diferentes clasificaciones de caries para determinar el estadio desarrollo de un proceso destructivo. El más común es según Black. El dentista estadounidense desarrolló su propia gradación en 1896. El sistema de clasificación de patología se ha ampliado, complementado y modernizado con el tiempo.

¿Qué es la caries dental?

La enfermedad de los elementos de las filas de la mandíbula es un proceso de formación de caries patológicas en la dentina debido a la desmineralización de los tejidos duros y la destrucción de la estructura morfológica del diente.

Las cavidades resultantes están habitadas por microflora patógena y oportunista. Los provocadores típicos de cambios patológicos son las bacterias cariogénicas, que incluyen agentes estreptocócicos que forman un ambiente ácido.

Dichos microorganismos se caracterizan por la fermentación anaeróbica, que causa inflamación, edema, hiperemia de las membranas mucosas. La enfermedad progresa activamente con disfunciones de las glándulas salivales, que producen compuestos antibacterianos. La clasificación de caries de Black no tiene en cuenta las causas del desarrollo del proceso patológico y la predisposición a la enfermedad debido a las características anatómicas de la estructura de la mandíbula.

La escala de clasificación se basa únicamente en el grado de daño del tejido dentinario. La velocidad y el grado de destrucción de la dentina dependen del factor provocador o de su combinación.

Éstos incluyen:

• dieta desequilibrada;
• predisposición hereditaria;
• patologías sistémicas;
• enfermedades gastrointestinales;
• defensa inmune local debilitada;
• violación de las reglas básicas de higiene bucal.

Un fuerte aumento de la sensibilidad de los dientes al tacto y exposición a la temperatura, aparición de pigmentación oscura en el revestimiento del esmalte, síndrome de dolor intenso.

Cada etapa de la enfermedad tiene su propio conjunto de signos clínicos. La caries no se considera una unidad nosológica separada, sino un vínculo patogénico en el estado fisiológico general del cuerpo.

Clasificación negra de caries.

El proceso y la etapa de destrucción de las unidades de la fila de la mandíbula se describen por la profundidad de la lesión, la naturaleza de las complicaciones y la dinámica de la progresión.

El sistema de clasificación de Black divide la caries en los siguientes tipos:

• Fiisurnaya. La variante más común de la enfermedad en los niños. La caries de fisuras es difícil de detectar en una etapa temprana de desarrollo.
• Interdental. El proceso de destrucción de los tejidos dentinarios captura los dientes anteriores con incisivos. La desmineralización avanza rápidamente.
• Cervical. Este tipo de enfermedad se caracteriza por la formación de una pigmentación blanca mate en el revestimiento del esmalte. La caries cervical se detecta fácilmente en la etapa inicial mediante la inspección visual de la cavidad bucal.
• Atípico. La destrucción comienza con un daño notable en los bordes cortantes de los dientes masticadores. Las cavidades cariosas se localizan en las superficies laterales, penetran en la raíz y la parte subgingival de la unidad de la mandíbula.

La escala desarrollada por el dentista estadounidense tiene en cuenta la profundidad del daño dental. Según este sistema de clasificación de caries, la destrucción puede ser inicial, superficial o profunda.

Clases de caries negra

Inicialmente, la escala contenía 5 grados de daño, luego se introdujo un 6 en ella, especificando adicionalmente. Las clases de caries según el sistema del dentista estadounidense Black se presentan en la tabla.

Clase	Opción de derrota
1er	Caries de fisuras
2do	Desmineralización de los planos de contacto de los dientes.
Tercero	Daño a cortadores con caninos sin destrucción del filo
Cuarto	Lesión de la superficie masticatoria
Quinto	Formación de cavidades patológicas en el área cervical con necrotización de tejidos gingivales adyacentes.
Sexto	Lesión extensa de unidades de la fila de la mandíbula

La pertenencia a una determinada clase del cuadro clínico observado está determinada por los síntomas establecidos, la localización y la profundidad del daño a los tejidos dentinarios.

1 clase

Las caries se forman en las depresiones de las superficies de masticación de las unidades de la fila de la mandíbula o en las fisuras, surcos anatómicos naturales. Los incisivos con caninos son los más susceptibles a este tipo de caries.

Con menos frecuencia, se observa la propagación del proceso destructivo a los molares. Las caries de clase 1 se pueden tratar con un empaste. Se utiliza material compuesto de alta resistencia.

Los bordes de dicho relleno no se rompen y soportan una tensión mecánica significativa al masticar. El dentista forma un ángulo de bisel especial de la superficie del esmalte. Se coloca una fresa en forma de cono en la cavidad cariosa de primera clase para que la cavidad parezca una fisura natural.

Para cerrar la cavidad patológica, se utiliza un compuesto químico especial, que se aplica al plano dañado. Para eliminar las caries de primera clase, a menudo se utiliza material de relleno de fotopolímero.

Endurecido por UV, proporciona una resistencia adecuada. El composite se aplica en capas biseladas, lo que reduce el riesgo de rotura de los bordes del relleno.

La clasificación negra de caries permite a los dentistas elegir las tácticas de tratamiento óptimas. Para cada variante del proceso destructivo, se ha desarrollado su propio modelo terapéutico y está en vigor un protocolo aprobado por la OMS.

2do. grado

Dicha caries afecta los planos de contacto y los bordes de masticación de los dientes adyacentes de la misma fila de mandíbulas. Los molares con premolares son los más susceptibles a la desmineralización.

En el tratamiento de caries de segunda clase, se utiliza el siguiente algoritmo terapéutico:

1. Apertura de la cavidad patológica.
2. Limpieza de placa microbiana y tejido necrótico.
3. Formación de la superficie para la aplicación de material de relleno.
4. Relleno compuesto.
5. Acabado de nivelación de la superficie.

Para un sellado hermético, el dentista utiliza una matriz especial. Las cuñas proporcionan acceso a las superficies laterales del diente afectado. Para fijar la unidad de la fila de la mandíbula, gravemente dañada por el proceso patológico, se utiliza una composición adhesiva.

Grado 3

Asignado a caries cuando se localizan cambios destructivos en la superficie frontal de los incisivos o caninos. El plano angular de la parte coronal de las unidades de la fila de mandíbulas no se destruye. El borde superior de los incisivos no está dañado por caries de tercera clase.

La patología se manifiesta de forma sincrónica en las superficies distal y medial. La caries dental cambia el aspecto estético del rostro al sonreír. Para el tratamiento, no use cemento dental estándar, amalgama o revestimientos de yeso.

El procedimiento terapéutico implica la eliminación de partículas necróticas de tejido dentinario. Se selecciona un material de relleno del tono correspondiente de acuerdo con una tabla especial. Se instalan empastes compuestos blancos o transparentes.

Cuarto grado

Dicha caries afecta los planos proximales de los dientes. Las unidades anteriores de la fila de la mandíbula son más susceptibles a la patología de clase 4. El proceso de desmineralización destruye el ángulo coronal y el borde incisal de los dientes. En la cuarta clase, la caries pasa con el desarrollo de la etapa anterior de la enfermedad, daño mecánico al recubrimiento del esmalte, trauma en los tejidos dentinarios.

El tratamiento incluye:

• medidas etiotrópicas destinadas a eliminar la causa de la caries dental;
• eliminación de tejido necrótico y placa bacteriana en cavidades cariosas;
• pulir la superficie con un taladro;
• instalación de un relleno compuesto de un tono adecuado;
• restauración del aspecto estéticamente agradable del revestimiento de esmalte.

Si se destruye menos de 1/3 del diente, se realiza una restauración compuesta, la mitad o más, la instalación de una corona. La porcelana, el cermet y el dióxido de circonio se utilizan a partir de materiales dentales.

Grado 5

El proceso de caries afecta los segmentos cervicales de los dientes. Las superficies lingual y vestibular de las unidades de la fila de la mandíbula son especialmente susceptibles a la desmineralización. A menudo se forman caries en las raíces de los molares.

Conduce a patología de grado 5:

• reproducción de microorganismos patógenos;
• procesos erosivos en tejidos duros;
• hipoplasia del esmalte dental;
• Daño mecánico al filo.

Clasificación de las caries según el esquema propuesto por el dentista estadounidense J. Black, sugiere realizar un procedimiento para corregir los bordes angulares de los tejidos blandos con la instalación de un relleno temporal para proteger la pulpa.

A partir de materiales dentales, se utiliza un compuesto cermet o fotopolimérico. Para restaurar las propiedades estéticas de la línea de la mandíbula, se instalan carillas o lumineers.

Con una superficie de lesión extensa, se aumenta una unidad de la fila de la mandíbula utilizando una composición de compuesto isomérico especial. La destrucción del recubrimiento de esmalte en la zona de la sonrisa se elimina con un material a base de gel fotopolimerizable.

6to grado

Esta forma de enfermedad dental se caracteriza por la formación de profundas cavidades patológicas en la parte coronal de las unidades de la fila de la mandíbula con lesiones de fisuras. La caries captura el tejido dentinario de los caninos, premolares e incisivos.

Los cambios defectuosos son causados ​​por una violación de la composición mineral del esmalte dental, lo que conduce a su rápido borrado y exposición de fibras duras. Para la sexta clase de patología cariosa, es característico un cambio en la capacidad de morder y masticar de las unidades de la fila de la mandíbula.

Tipos de caries según Black por la profundidad de la lesión

El esquema de clasificación de patología propuesto por el dentista estadounidense se perfeccionó y complementó posteriormente. La interpretación actual del sistema topográfico tiene en cuenta la profundidad del daño a los dientes.

Ella divide la caries en los siguientes tipos:

• La etapa de formación de una mancha pigmentada detrás del esmalte dental. La lesión tiene un tinte blanquecino y es visualmente diferente de los tejidos circundantes.
• Desmineralización de superficies. El proceso patológico se caracteriza por una ligera afectación de los tejidos dentinarios. Se producen reacciones dolorosas a los efectos táctiles y de la temperatura.
• Grado medio. El proceso patológico completó la destrucción del recubrimiento de esmalte en el foco de rápido crecimiento de las lesiones cariosas. La microflora patógena produce cambios estructurales en las fibras duras del diente.
• Derrota profunda. En esta etapa del proceso patológico, hay una rápida destrucción de la dentina. Existe el riesgo de daño pulpar y el desarrollo de periodontitis.

La caries profunda está plagada de complicaciones con daños irreparables en la unidad de la mandíbula. Existe el riesgo de destrucción de la raíz del diente. En la zona gingival se forman depósitos pedregosos, focos de infección con microflora cariogénica.

Dichas bacterias colonizan las membranas mucosas con una alta probabilidad de colonizar la estructura del tracto gastrointestinal y otros sistemas funcionales del cuerpo. La caries profunda causa procesos inflamatorios y purulentos-sépticos en la cavidad bucal, afecta las glándulas salivales.

Pasos de preparación del negro

El procedimiento implica la apertura de caries, seguido de la limpieza de la superficie y la instalación de un relleno de composite o fotopolímero. En el curso de las medidas terapéuticas, el espacio se expande, se eliminan los elementos necróticos y la placa bacteriana.

Patología de primer grado

La disección se realiza por etapas.

El tratamiento de caries de clase 1 incluye:

• el uso de anestesia por inyección local, que detiene las reacciones dolorosas de las fibras nerviosas en el foco de la manipulación terapéutica;
• apertura instrumental de la cavidad cariosa;
• limpiar la capa de esmalte y la dentina ubicada debajo de los elementos muertos;
• expansión preventiva de la superficie preparada;
• preparación del avión para el llenado;
• aplicar brillo estético de la manera elegida;
• suministro de radiación ultravioleta para la solidificación del material cuando se usa una composición de fotopolímero.

La clasificación negra de caries facilita a los dentistas la elección del método de preparación. Al instalar un relleno permanente, el esquema topográfico asegura que la altura final de la unidad de mandíbula procesada se ajuste a los dientes adyacentes para la corrección de la oclusión.

En la patología de clase 1, que se caracteriza por una profundidad superficial y una extensión insignificante de las lesiones cariosas, se utiliza anestesia a petición del paciente. Se recomienda anestesia para la hipersensibilidad del recubrimiento de esmalte.

Patología de segundo grado

La disección de una lesión tan cariosa implica la reconstrucción del intervalo natural entre dientes adyacentes, fuerte adhesión del fotopolímero o del compuesto de obturación a la dentina fibras.

La adhesión confiable solo es posible con esmalte dental. Al colocar un sello en los tejidos duros de una unidad de la fila de la mandíbula en patología de segunda clase, a menudo surgen dificultades. Para garantizar una fijación fiable, se utiliza un material de unión especial con propiedades adhesivas mejoradas.

El procedimiento paso a paso incluye la siguiente secuencia de manipulaciones terapéuticas:

1. Anestesia del foco de intervención médica.
2. Apertura de la cavidad cariosa a toda la profundidad de la lesión.
3. Limpiar y corregir el margen gingival según sea necesario.
4. Restauración del esmalte destruido mediante pulverización artificial.
5. Relleno con material compuesto.
6. Dando a la superficie dental un brillo estético.

Para la patología de la segunda clase, es importante seleccionar el tono del material de relleno de acuerdo con el natural individual. una sombra de tejido óseo, que se debe a la localización de caries en la superficie frontal de los dientes, llamada zona sonríe.

La peculiaridad del tratamiento de la enfermedad en esta etapa es la participación de las membranas mucosas del espacio dental en el proceso inflamatorio. Se realiza un antiséptico general y cuando se instala el relleno, se evita el voladizo de su borde sobre las encías.

Patología de los grados 3 y 4

Limpie previamente la superficie del diente de la placa microbiana. Al igual que en el caso anterior, la selección exacta del tono del material de relleno es importante. Con patología de las clases 3 y 4, hay un área significativa de destrucción de la superficie del diente.

Después de la inyección de anestesia, se realiza una limpieza a fondo de la cavidad cariosa profunda, se corrigen las encías con la eliminación de cálculos y se instala un relleno. El procedimiento finaliza con un pulido final de la zona afectada con los tejidos adyacentes que se ven afectados por el proceso de desmineralización.

Cuando se realiza manipulación terapéutica con respecto a caries de tercera o cuarta clase, se considera obligatoria la corrección gingival con supresión de la inflamación de la membrana mucosa. La clasificación negra del proceso patológico facilita el diagnóstico y la selección del material de relleno.

Video sobre la caries dental por Black

Preparación de caries según Black: