Miopatía Síntomas y tratamiento, las razones, qué es.

Hace varias décadas, la miopatía se consideraba incurable. Los métodos modernos de tratamiento han hecho posible ralentizar el desarrollo de los síntomas y, en algunos casos, detener la progresión de la enfermedad y mejorar la actividad física.

¿Qué es la miopatía, cómo avanza la enfermedad?

En medicina, este término se usa colectivamente para referirse a diversas enfermedades que se asocian principalmente con debilidad y degeneración muscular.

Miopatía (los síntomas y el tratamiento los determina un neurólogo) A menudo afecta a los músculos esqueléticos. El trastorno ocurre bajo la influencia de cambios en la síntesis de ácidos nucleicos, aceleración de la descomposición de proteínas, aumento del contenido de creatina fosfoquinasa y disminución del nivel de ATP. En la miopatía, parte de las fibras musculares es reemplazada por tejido adiposo, los músculos se vuelven más delgados y se produce su atrofia.

Los síntomas de la miopatía rara vez se presentan en los músculos del sistema cardiovascular. Pero si esto sucede, los médicos hablan de miocardiopatía. Dependiendo del tipo y la gravedad de la miopatía, conduce a una actividad motora limitada, tanto grande como pequeña, lo que tiene un impacto negativo en la calidad de vida. La enfermedad puede ser congénita o primaria y adquirida o secundaria.

Hay 4 tipos de miopatías primarias:

• Distrofia muscular. Estas son enfermedades hereditarias que se caracterizan por una degradación progresiva de los músculos. Las formas más comunes son la miopatía de Duchenne y la distrofia muscular de Becker-Keener.
• Síndromes miotónicos. Este grupo se caracteriza por una tensión muscular prolongada. Estos incluyen la miotonía congénita de Thomsen o la distrofia miotónica tipo 1.
• Miopatías congénitas. La enfermedad provoca debilidad muscular inmediatamente después del nacimiento. Los representantes típicos de este grupo son la enfermedad de Brodie y la miopatía miotubular. La edad clásica de manifestación es el período neonatal, pero las formas más leves pueden aparecer a cualquier edad.
• Miopatías mitocondriales. La enfermedad se desarrolla bajo la influencia de alteraciones en el metabolismo energético de los componentes celulares llamados mitocondrias.

La miopatía secundaria no se puede clasificar como una enfermedad independiente; es un síntoma de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, las miopatías pueden ocurrir con una glándula tiroides hipoactiva o deficiencia de vitamina D.

Tipos de miopatías secundarias:

Puntos de vista	Causas	Síntomas	Predominio
Esteroide	Un exceso de corticosteroides exógenos puede resultar del tratamiento con esteroides para el asma, obstrucción crónica enfermedades de los pulmones y procesos inflamatorios como polimiositis, trastornos del tejido conectivo y reumatoide artritis.	El proceso doloroso provoca debilidad en los músculos proximales de las extremidades superiores e inferiores y los flexores del cuello.	Con una determinada dosis de esteroides, las mujeres tienen 2 veces más probabilidades de desarrollar debilidad muscular que los hombres, aunque la causa no está clara.
Endocrino	Las miopatías endocrinas no se heredan y son el resultado de una actividad anormal de la glándula tiroides.	Los pacientes con disfunción endocrina a menudo se quejan de fatiga y debilidad vagas.	Miopatía hiperparatiroidea: la incidencia máxima se produce entre los 40 y 60 años. Miopatía hipertiroidea: la incidencia máxima se produce en 20 a 60 años. Miopatía hipotiroidea: el riesgo de morbilidad aumenta después de 40 años.
Alcohólico	La disfunción del músculo esquelético es común en pacientes con trastorno por consumo de alcohol, ya que el alcohol afecta negativamente a las vías anabólicas y catabólicas para mantener el músculo masas.	La miopatía alcohólica clínicamente aguda se caracteriza por debilidad, sensibilidad e hinchazón de los músculos afectados. Una manifestación común de la miopatía alcohólica aguda es la destrucción del tejido muscular y la liberación del contenido de fibras musculares al torrente sanguíneo (p. Ej., Rabdomiólisis). La miopatía alcohólica crónica se manifiesta por debilidad progresiva de los músculos proximales durante varias semanas o meses.	Se desarrolla en alcohólicos crónicos.
Tóxico	Un grupo diverso de enfermedades musculares causadas por medicamentos y toxinas, como los medicamentos que reducen los niveles de colesterol.	La aparición gradual de debilidad durante un período de semanas o meses, a menudo después de comenzar a tomar un nuevo medicamento. Dificultad para levantarse de una silla baja o debilidad en los brazos al peinarse, dificultad para tragar (disfagia) dolor muscular.	Hombres y mujeres de cualquier edad pueden desarrollar miopatía tóxica.

Dado que la miopatía suele ser hereditaria, la enfermedad se manifiesta en la infancia y la adolescencia, principalmente en los hombres.

Con la miopatía, se altera la marcha, una persona camina con los hombros bajos, lo que, por regla general, provoca una curvatura de la columna vertebral. Dado que la enfermedad se considera progresiva, la condición del paciente puede empeorar significativamente sin la terapia adecuada.

Causas del desarrollo, factores predisponentes.

La miopatía congénita (los síntomas y el tratamiento son siempre individuales) pertenece a un grupo de enfermedades musculares raras, cuyas causas se basan en procesos patológicos hereditarios en el contexto del suministro de proteínas del músculo fibras.

La desinformación genética provoca un depósito o unión anormal de varias proteínas en las células musculares. En el curso de estudios genéticos humanos, los científicos pudieron determinar la interacción de varios genes que conduce a anomalías estructurales dentro de las células musculares.

La miopatía secundaria es causada por una condición médica subyacente u otras causas. Por ejemplo, un mal funcionamiento de la glándula tiroides, funcionamiento excesivo o insuficiente de la corteza glándulas suprarrenales o deficiencias nutricionales significativas pueden ser la causa del desarrollo de miopatía.

Las miopatías metabólicas y mitocondriales se desarrollan como resultado de trastornos metabólicos. En presencia de estas enfermedades, las células musculares no pueden procesar fuentes de energía como proteínas, carbohidratos y grasas de los alimentos. Esto conduce a una falta crónica de nutrientes en el tejido afectado, respectivamente, eficiencia reducida, mayor fatiga de las fibras musculares.

Las miopatías inflamatorias se basan en reacciones exageradas del sistema inmunológico que conducen a una inflamación crónica y, como resultado, a la destrucción del tejido muscular. Estos trastornos se conocen como enfermedades autoinmunes. Las razones del mal funcionamiento del sistema inmunológico a menudo se desconocen. Las miopatías inflamatorias ocurren cuando el sistema inmunológico del cuerpo causa inflamación en los músculos. El proceso puede ser causado por medicamentos o toxinas ambientales.

Existen 3 tipos de miopatía inflamatoria:

• Polimiositis.
• Dermatomyosi.
• Miositis con cuerpos de inclusión.

Las miopatías inflamatorias son afecciones crónicas o persistentes. No son potencialmente mortales, pero sus síntomas deben tratarse durante toda la vida.

Las miopatías infecciosas son causadas por virus, bacterias o parásitos. Los músculos también pueden verse afectados por enfermedades sistémicas, incluidas las enfermedades del tejido conectivo y las endocrinopatías.

Los síntomas de la enfermedad.

La mayoría de las miopatías comienzan con debilidad en los órganos más cercanos al tronco, especialmente en los hombros, las caderas y el cuello. Pero los síntomas primarios se notan cuando los brazos y las piernas se debilitan. A la mayoría de las personas les resulta difícil subir escaleras, cepillarse los dientes o cepillarse el cabello cuando los músculos de los brazos están involucrados. A veces, las miopatías causan dolor en estas áreas y algunos tipos de enfermedades se acompañan de una erupción.

Miopatía, cuyos síntomas y tratamiento son determinados por un neurólogo con la ayuda de un médico. examen, se expresa por la fatiga al caminar, cuando se vuelve cada vez más difícil para las personas superar largas distancias. Además, la atrofia muscular se une a la creciente debilidad y luego las extremidades se deforman.

La apariencia característica de un paciente con miopatía se forma gradualmente:

• escápula pterigoidea;
• hombros caídos;
• abultamiento hacia adelante del abdomen y aumento de la lordosis lumbar, por lo que se forma la llamada "cintura de avispa";
• a menudo hay un "paso de pato" (el movimiento va acompañado de un balanceo hacia los lados).

Las miopatías pueden ir acompañadas de daños en los músculos faciales. Esto se expresa en el hecho de que una persona no puede estirar los labios en un tubo, inflar las mejillas, fruncir el ceño o sonreír. La derrota de los músculos respiratorios se acompaña de una ventilación deficiente de los pulmones, lo que conduce a una neumonía congestiva. Esta forma de neumonía es una de las más graves posteriores, difícil de tratar y conduce rápidamente a insuficiencia respiratoria.

Diagnósticos

Para diagnosticar la miopatía inflamatoria, un médico examina de cerca el historial médico, realiza un examen físico y evalúa la fuerza muscular.

Las pruebas de laboratorio que se utilizan para evaluar la salud de los pacientes con miopatías determinan los niveles de:

• creatina quinasa (CK) con isoenzimas;
• electrolitos, calcio y magnesio;
• mioglobina sérica;
• creatinina sérica y nitrógeno ureico en sangre;
• aspartato aminotransferasa.

Se examinan los datos analíticos:

• orina para mioglobinuria;
• sangre;
• velocidad de sedimentación globular;
• funcionalidad de la glándula tiroides.

Otros estudios incluyen:

• ECG (se miden los impulsos eléctricos nerviosos);
• niveles de anticuerpos antinucleares;
• Prueba genética;
• electromiografía;
• Resonancia magnética (para evaluar complicaciones o excluir enfermedades neurológicas);
• biopsia de músculo.

¿Se puede curar completamente la miopatía?

El pronóstico para las personas con miopatía es diferente. Algunos tienen una esperanza de vida normal y casi nunca quedan discapacitados. En otros, la enfermedad puede ser progresiva y provocar una discapacidad grave.

La morbilidad y la mortalidad por miopatías dependen de la etiología de la afección, la gravedad de la enfermedad y la presencia de enfermedades concomitantes. La debilidad severa puede provocar insuficiencia respiratoria y la muerte.

Métodos de tratamiento, esquemas.

En el caso de la miopatía primaria, el tratamiento causal no es posible. El objetivo del tratamiento es minimizar los efectos de la debilidad muscular durante el mayor tiempo posible.

La miopatía secundaria implica el tratamiento de la enfermedad subyacente. Por ejemplo, los pacientes que tienen un síntoma de hipoactividad de la glándula tiroides reciben hormonas. glándula tiroides, y en el caso de una deficiencia de vitaminas o minerales, el médico prescribe un reemplazo Drogas.

El tratamiento de la miopatía depende de su etiología e incluye métodos de terapia de apoyo y sintomática, así como terapia para afecciones específicas:

• Terapia de apoyo: manejo de la permeabilidad de las vías respiratorias, circulación sanguínea, en algunos casos, pueden ser necesarios cuidados intensivos.
• Terapia de drogas.
• Fisioterapia.
• Fortalecimiento de técnicas.
• Operación.

  

La mayoría de los planes de tratamiento para las miopatías inflamatorias incluyen medicamentos que reducen la inflamación y retrasan la pérdida de masa muscular.

En condiciones agudas como espasmos musculares, se utilizan técnicas para estabilizar el equilibrio de electrolitos, aumentar la hidratación y reducir la inflamación (como la terapia con hielo). También puede necesitar inmovilización, reposo o medicamentos antiinflamatorios.

Medicamentos

Si la debilidad muscular afecta no solo a los músculos esqueléticos sino también al corazón, a los pacientes se les recetan medicamentos para tratar las arritmias cardíacas, como la mexiletina o la fenitoína. Si es necesario, al paciente se le implanta un marcapasos.

Con polimiositis y dermatomiositis, se prescriben los siguientes:

• Corticoesteroides. Los medicamentos que suprimen la inflamación se toman por vía oral en forma de tabletas o se inyectan por vía intravenosa.
• Inmunosupresores Los medicamentos reducen la capacidad del sistema inmunológico para atacar el cuerpo y causar inflamación. Los tipos de fármacos inmunosupresores prescritos dependen de la gravedad de la inflamación.
• Inmunoglobulina intravenosa. Los anticuerpos derivados del plasma se utilizan para tratar a personas con miopatías inflamatorias. La terapia intravenosa se lleva a cabo diariamente durante 5 días, seguida de cursos de 3 días cada mes. El tratamiento puede durar varios meses.

Vitaminas

Para la fatiga muscular, se recetan vitaminas y suplementos para ayudar a combatir los efectos del trastorno:

• Vitamina D, cuya falta afecta negativamente a la producción de energía.
• Creatina. Cuando se consume, el cuerpo la convierte en fosfocreatina, que luego se almacena en los músculos y se utiliza como energía.
• L-arginina. Uno de los 20 aminoácidos, los componentes básicos de las proteínas, es terapéuticamente útil para los pacientes con miopatía mitocondrial.
• Riboflavina (vitamina B2). Apoya el metabolismo normal y proporciona energía al cuerpo.
• Aminoácidos de cadena ramificada. Al tomar el suplemento, es posible reducir la sensación de dolor muscular y fatiga.
• Vitaminas C y E actúan como antioxidantes, tienen un efecto positivo sobre el rendimiento muscular y los niveles generales de energía.

Nutrición para la atrofia muscular

Un plan de alimentación antiinflamatorio (a veces llamado dieta mediterránea) puede ser de gran beneficio para las personas con enfermedades autoinmunes.

Reglas nutricionales básicas:

• Evite los alimentos procesados ​​y las comidas rápidas, incluidas las que tienen un alto contenido de fructosa, ingredientes artificiales, conservantes y pesticidas. En su lugar, elija frutas frescas, verduras y alimentos sin refinar.
• Reduzca los alimentos elaborados con harina de trigo y azúcar, especialmente panes, pastas y la mayoría de los bocadillos listos para comer. En su lugar, use cereales integrales.
• Reduzca la ingesta de grasas saturadas, utilice grasas animales y alimentos elaborados con aceite de palmiste.
• Agregue aceite de oliva virgen extra, así como aceite de colza, girasol y cártamo a la dieta.
• Incluya aguacates y nueces en el menú, especialmente nueces, anacardos, almendras y mantequilla de nueces hecha con estas nueces.
• Aumente la cantidad de ácidos grasos omega-3 en su dieta comiendo salmón, sardinas, arenques, huevos, cáñamo y semillas de lino, o tomando suplementos de aceite de pescado.
• Consuma más proteínas de origen vegetal, especialmente de frijoles y soja, y elija pescado, queso y yogur con más frecuencia que las proteínas animales.
• Evite las bebidas carbonatadas y opte por el té en lugar del café.
• Del alcohol, dale preferencia al vino tinto.

Fisioterapia

La miopatía (los síntomas y el tratamiento requieren examen y consulta con un médico) es una afección caracterizada por fatiga muscular, por lo que son necesarios procedimientos físicos de apoyo.

Métodos que mejoran los procesos químicos en el cuerpo necesarios para mantener la vida:

• terapia de infrarrojos;
• electroforesis y fonoforesis con el uso de estimulantes metabólicos;
• terapia con láser;
• oxígeno, baños aromáticos:
• masaje.

Métodos terapéuticos que tienen un efecto vasodilatador:

• baroterapia local;
• ultratonoterapia;
• electroforesis de fármacos.

Tratamientos nutritivos musculares:

• Terapia UV;
• magnetoterapia de baja frecuencia;
• terapia diadinámica;
• tratamiento con aire ionizado.

Fisioterapia

Debido a que la mayoría de las afecciones miopáticas se caracterizan por debilidad muscular, el entrenamiento de fuerza es una parte importante de la terapia con ejercicios. Las clases se llevan a cabo con una intensidad aceptable, los ejercicios de fuerza deben ser difíciles, pero no dolorosos.

Los ejercicios como flexión, extensión, aducción y abducción son beneficiosos para las piernas y las caderas. Para la espalda y los abdominales, puedes hacer abdominales y ejercicios de conexión. Las clases comienzan con un enfoque de 10 a 15 repeticiones y aumentan el número de enfoques a 3, cuando los músculos están un poco más fuertes. La clave del entrenamiento de resistencia es tomarse su tiempo y escuchar a su cuerpo.

Los programas de ejercicio deben adaptarse a las capacidades del individuo e incluir:

• Entrenamiento para el equilibrio, la coordinación y la destreza.
• Desarrollar la resistencia aeróbica a través de la natación, el baile, el tai chi (también es bueno para el entrenamiento de equilibrio) y con equipos como entrenadores elípticos y bicicletas de mano.
• El entrenamiento de fuerza incluye ejercicios de resistencia.
• Ejercicios para fortalecer los brazos (apretar o agarrar), ejercicios funcionales (entrenamiento sentado y de pie, levantamiento de pesas en racks multinivel), equipos de fuerza y ​​muñequeras.
• Ejercicios de estiramiento y flexibilidad basados ​​en el alargamiento muscular.
• Ejercicios respiratorios para restaurar la respiración diafragmática en varias posiciones: utilizar eficazmente los movimientos durante el ejercicio, las transiciones de la cama a la silla, todos los días ocupaciones.
• Entrenamiento de la marcha para aprender a usar dispositivos de asistencia y demostrar el movimiento correcto. El fisioterapeuta debe ayudar a minimizar las desviaciones de la marcha hasta tal punto que el paciente pueda caminar de la forma más independiente posible.

Masaje

En la mayoría de los casos, el masaje está indicado para la miopatía, pero su aplicación depende de la causa de la enfermedad muscular. Si es causado por un trastorno genético como la distrofia muscular de Duchenne, el masaje mejorará la función muscular pero no curará la enfermedad.

El masaje estándar no es del todo adecuado para el tratamiento de la miopatía; los ejercicios se seleccionan y dosifican según cada paciente.

La duración del masaje es de 40 a 60 minutos diarios. El curso consta de una media de 15 procedimientos con una regularidad de 1-1,5 meses.

Psicoterapia

La miopatía (los síntomas y el tratamiento pueden ser diferentes en cada etapa), al igual que otras enfermedades, pueden predisponer a las personas a padecer trastornos mentales. Esto se debe en parte a que muchas enfermedades están asociadas con niveles anormales de neurotransmisores y hormonas que afectan la salud mental. Cualquier condición que cause inflamación generalizada aumenta el riesgo de depresión porque la depresión está asociada con inflamación en el cerebro.

El neurólogo y el psicoterapeuta deben trabajar juntos siempre que sea posible y coordinar la atención del paciente. El tratamiento puede incluir modificar o agregar medicamentos y usar terapia cognitivo-conductual u otras terapias de conversación. Los métodos para reducir y controlar el estrés también son útiles.

Remedios caseros

En la medicina alternativa, varias medidas para el tratamiento conservador de las miopatías han demostrado ser exitosas. El dolor muscular se puede reducir eficazmente con baños de hierbas, calor y compresas húmedas de vinagre de sidra de manzana. Entre las hierbas, los extractos de tomillo, manzanilla, romero, pino de montaña y alcanfor se consideran analgésicos.

Se aconseja a los pacientes que incluyan regularmente en el menú ortiga, ajo, jengibre y rábano picante, aceite de linaza y pescado de mar graso; estos productos tienen propiedades antiinflamatorias.

La limpieza regular del cuerpo con zeolita micronizada natural es una medida compleja para eliminar las toxinas del cuerpo que pueden ser factores desencadenantes de la miopatía adquirida. Para ello, disuelve el polvo en un vaso de agua con limón y tómalo diariamente durante un mes.

La debilidad muscular es un síntoma característico de todas las miopatías. Cuanto antes se consulte a un médico sobre una enfermedad, mejor será el curso de la enfermedad, por lo que el diagnóstico temprano pasa a primer plano. El éxito del tratamiento depende en gran medida de la persona: su estilo de vida, la naturaleza de su dieta, el sueño y el descanso.

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