Varicocele representa un proceso patológico, acompañado por la expansión de las venas alrededor del cordón espermático en 20% de los hombres. La enfermedad progresiva viola la salida de la sangre de los testículos, lo que conduce a la inanición de oxígeno y troficidad trastorno genitales. Patología impacto negativo sobre la función reproductiva, hay una disminución en el semen. En ausencia de un tratamiento a tiempo es posible infertilidad. Por lo tanto, para eliminar la cirugía de varicocele es la opción de tratamiento más eficaz.
¿Necesito cirugía para el varicocele
El desarrollo de la enfermedad están sujetos a los hombres de cualquier grupo de edad. Pero el riesgo de un proceso patológico aumenta durante la adolescencia la vida. Varicocele en la mayoría de los casos se diagnostican en hombres jóvenes entre los 13 y los 16 años. Esto se debe a los cambios bruscos en los niveles hormonales de la pubertad y el cuerpo. Estos procesos pueden agravar la patología.
Ningún efecto en las etapas iniciales de la enfermedad progresiva sobre la espermatogénesis y causa trastornos tróficos de los testículos. Por lo tanto, la cirugía debe aplazarse hasta la edad de 18, ya que el procedimiento puede interrumpir los procesos naturales de la pubertad, desencadenan el desarrollo de enfermedades crónicas o apariencia recaídas.
Antes de la cirugía el niño prescribir un tratamiento integral de la terapia con medicamentos varicocele y fisioterapia. patología testículo izquierdo en algunos casos es una complicación de las venas varicosas en las extremidades inferiores. Con el vigoroso desarrollo de la enfermedad haga una excepción y llevado a cabo una operación a la edad adulta para prevenir la infertilidad.
Para las personas mayores de 18 años de procedimiento quirúrgico están tratando de llevar a cabo en una etapa temprana después de la confirmación del diagnóstico de varicocele. Esto es necesario para la prevención de la infertilidad y atrofia testicular. Varicocele debe hacer la operación tan pronto como sea posible para evitar no sólo los trastornos reproductivos, sino también el desarrollo de complicaciones. Las venas varicosas en el lado izquierdo del huevo pueden ir a la derecha del cuerpo, lo que puede causar trastornos hormonales y la disfunción eréctil.
No requiere cirugía inmediata en los ancianos, cuando los niveles de testosterona y la función reproductiva no son importantes. La operación se realiza sólo en el caso de dolor intenso e inflamación local que interfiere con el movimiento normal de la persona.
El procedimiento no se lleva a cabo en la última etapa de varicocele, cuando hubo una atrofia irreversible de los testículos. En tales casos varicosa pampiniforme resultados del plexo vascular en la infertilidad completa, lo que no hay necesidad de cirugía.
testimonio
cirugía de varicocele en los hombres quirúrgica se lleva a cabo de acuerdo con las siguientes indicaciones:
- interrupción de la espermatogénesis en la confirmación del diagnóstico;
- dolor severo de varices;
- re-aparición de la enfermedad;
- fuerte expansión de las venas alrededor del cordón espermático, confirmó el efecto Doppler y la ecografía.
Izquierda varicocele Cuando la cirugía se realiza después de fracaso de la terapia de drogas. La cirugía es necesaria para llevar a cabo en el caso de la enfermedad en la adolescencia en el contexto de dolor intenso o con movilidad reducida. El médico comienza a funcionar sólo en un hospital en el departamento de cirugía y urología. La anestesia se selecciona dependiendo de la tecnología del procedimiento.
Para el funcionamiento con la disminución de huevo lado afectado en el tamaño o en el desarrollo de la inflamación pronunciada.
Contraindicaciones
Por la operación de varicocele, el contraindicaciones siguiente:
¿Cómo se prepara
Preparación para la cirugía del varicocele incluye un conjunto de medidas correctoras. Los procedimientos son los mismos para cualquier método de cirugía. Después de pasar a través del tratamiento de la fase de preparación puede realizarse en un día. Durante estas 24 horas, el paciente debe estar en condiciones de estado estacionario.
Antes es necesario el tratamiento quirúrgico del varicocele que pasar un examen exhaustivo:
- Si la operación se llevará a cabo bajo anestesia general, el paciente debe someterse a una radiografía de tórax, un electrocardiograma hecho, decir al grupo sanguíneo y factor Rh cirujano. Es necesario comprobar en la hipersensibilidad y reacciones anafilácticas humanos a los fármacos para la anestesia.
- Para determinar la gravedad de la enfermedad y se requiere que el área afectada para tomar una sangre y orina en un análisis común, someterse a la ecografía del escroto y la investigación sobre los niveles de testosterona. Para identificar el impacto de la enfermedad sobre la función reproductiva, el paciente debe hacer un análisis de semen. Antes de la operación es necesario para evitar el VIH, hepatitis, enfermedad infecciosa y sífilis.
- En presencia de enfermedades crónicas que necesite consultar a su médico y la resolución de un perfil estrecho. Si no hay co-morbilidades, que sólo requiere la firma de un urólogo o un terapeuta.
Antes se recomienda el procedimiento para prepararse: afeitar el vello en el área púbica y la ingle. Si la operación se lleva a cabo en la mañana, se puede comer y beber sólo líquidos hasta las 22:00 del día anterior. Después de ese tiempo prohibido comer y beber bebidas.
Cómo hacer diferentes tipos de operaciones
Hay varios tipos de operaciones con varicocele, a través de los cuales eliminan o vasos dañados surgieron torrente sanguíneo a través de las venas extendidas. Existen tratamientos clásicos, lo que implica la extirpación de tejido con el fin de abrir un acceso directo de las venas varicosas, la intervención laparoscópica, intravascular o microcirugía tecnología. Mejor técnica se selecciona basándose en las características individuales del paciente, los parámetros de laboratorio, y de la gravedad del proceso patológico.
operación de Mármara
La intervención quirúrgica se refiere a tratamientos de microcirugía. Durante el procedimiento, no debe penetrar en la cavidad abdominal, por lo que la tecnología para eliminar el varicocele es considerado el más eficaz. Después de la operación hay una baja probabilidad de recaída y las complicaciones. Mínimamente tratamiento invasivo prácticamente no daña el tejido. dinámica positiva de la recuperación del tejido sin recurrencia de la enfermedad se produce en el 90% de los pacientes. Operación dura unos 40 minutos.
Antes de la cirugía requerida para pasar la sangre y la orina en general, hacer un electrocardiograma.
En la etapa inicial de la incisión quirúrgica es de 3 cm en el lugar de salida del cordón espermático. Desde la base de la escisión de tejido blando pene llevado a cabo a una distancia de 1 cm. Gracias a la instrumentación quirúrgica médico encuentra el cordón espermático y bajo el microscopio empieza a vestir a los vasos venosos circundantes. ligadura exactitud causó una extensión visual de las venas afectadas, por lo que en el curso del procedimiento no se lesiona las arterias, los vasos linfáticos y nervios. Después de la terminación de la manipulación de la herida se sutura en capas.
período de rehabilitación es de sólo 48 horas, por lo que no hay necesidad de una hospitalización a largo plazo. Después de 2 días el paciente es dado de alta del hospital. Durante la semana, no se puede hacer ejercicio intenso, y elevar diferente gravedad. Gracias a la tecnología de la costura se realiza por debajo del nivel de la ropa, por lo que una pequeña cicatriz no se destacan.
operación Ivanissevicha
Cirugía en varicoceles en la mayoría de casos, realizado por la tecnología Ivanissevicha. Durante la cirugía, la manipulación se realiza a través del acceso directo en el área de la ingle: gracias a la escisión longitudinalmente inclinación puede ser identificado plexo venoso inguinal. Incisión de no más de 5 cm en la zona inferior paralelo abdominal para el canal inguinal.
Durante la vena testicular boca médicos operación se ligaron, seguida de disección. Recipientes cerrados con ligaduras. Acciones similares se pueden realizar con las ramas de las venas testiculares. En este caso, un paciente adulto es consciente, se realiza una anestesia local. En la infancia, el procedimiento se realiza bajo anestesia general. Después de completar la manipulación de las capas de tejido se cosen y fija suturas de la piel de superposición. Superpuesta sobre el apósito estéril.
A pesar de la técnica de prevalencia existe un alto riesgo de daños a los ganglios linfáticos, nervios, una arteria femoral grande y otros vasos sanguíneos en el canal inguinal. Tecnología Ivanissevicha ineficaces, por lo que en el 40-65% de los pacientes sometidos a un segundo procedimiento debido a la recaída. Esto se debe al hecho de que durante la operación, el médico no puede detectar todas las venas afectadas. La visión del cirujano está limitado a una pequeña incisión. Duración de la cirugía es de 15-40 minutos.
Después de la terminación del procedimiento se puede desarrollar un dolor que recorta con hielo o analgésicos. Para la prevención de enfermedades infecciosas e inflamatorias tomar antibióticos. Dentro de una semana después de la operación, es necesario usar un vendaje de apoyo. Este vendaje reduce la tensión del cordón espermático y reduce el riesgo de molestias. El período de recuperación es de aproximadamente 3 semanas. Las suturas se retiran en el día 9.
Los primeros 2-3 días es necesario limitar la actividad motora. Después de este tiempo, se puede hacer breves paseos. En los próximos 6 meses, no se recomienda para exponer el cuerpo a un esfuerzo excesivo físico.
La cirugía laparoscópica
La cirugía endoscópica se realiza en varicocele sin la escisión de los tejidos blandos en los pliegues inguinales. La tecnología implementada por el método de laparoscopia. El objetivo de la intervención quirúrgica es la misma con otros métodos para el tratamiento de venas varicosas y asume la ligadura y la disección de la vena testicular.
Durante la operación utilizando herramientas especiales - laparoscopio o endoscopio, que se introduce utilizando un catéter. Móviles equipados con nodo de fibra, la transmisión de la imagen en el monitor. Al final de la instrumentos endoscopio posicionado pequeño tamaño. A través del uso de un laparoscopio es posible evitar una hemorragia grave, menor riesgo de complicaciones y trauma de tejidos blandos.
La intervención quirúrgica se realiza bajo anestesia general. Para bloquear el flujo de sangre de la vena testicular para hacer que el estómago 3 pequeña punción de no más de 0,5 cm es. La incisión en el ombligo catéter a través del cual penetra en la cavidad abdominal de una cámara de vídeo pequeña. En otros protocolos 2 realizar procedimientos quirúrgicos. Introducen tijeras, pinzas y ligaduras. La operación de las tecnologías de la laparoscopia varicocele es de 30-40 minutos.
En la etapa inicial del procedimiento introducido en el tubo insufflyatornuyu una punción para la inserción en el espacio preperitoneal y gas retroperitoneal. En este momento, la cámara transmite una imagen ampliada en un monitor especial. Debido a que el cirujano imagen resultante puede navegar libremente en la zona tratada. visión general amplia permite que el médico retire rápidamente los vasos testiculares arterial y venoso de debajo del peritoneo. grapas y ligaduras de titanio Después de ello vena superpuestas atados el flujo de sangre. Al completarse la eliminación o manipulación producir intersección vascular.
El día 3 el paciente es dado de alta del hospital. Punción imponer un vendaje estéril, por lo que el tejido recuperado en un corto período. operaciones laparoscópicas debido pueden ser paralelos a los receptáculos vendaje varicocele bilateral. Otras tecnologías requieren tratamiento de las dos secciones separadas. procedimiento endoscópico puede llevarse a cabo bajo el síndrome de dolor expresados o enfermedad asintomática.
Este tratamiento varicocele técnica se realiza bajo anestesia general debido a la participación en el curso de la cirugía de la cavidad abdominal y llenar el gas del espacio vacío a partir de los cuerpos. Si el paciente estaba consciente, él debe sentir un fuerte dolor de choque.
La cirugía con láser
En el contexto de un varicocele se forma de funcionamiento en casi cualquier técnica de requerir la extirpación de tejido en la zona afectada. La terapia con láser se realiza sin una incisión en el abdomen o la ingle. La intervención quirúrgica se lleva a cabo a través de endoscopio intravascular. cámara de vídeo incorporada ayuda a encontrar rápidamente el vaso inflamado. endotelio golpeado desde el interior se coagula bajo la influencia del láser. venas varicosas se eliminan de la circulación sanguínea local en el proceso de coagulación de la sangre y quemar el tejido. A través de este procedimiento no requiere anestesia general.
El procedimiento es de acuerdo con la siguiente secuencia de acciones:
- Lugar de anestesiar a los procedimientos quirúrgicos.
- La ingle hacer una pequeña incisión y se inyecta en el catéter de la vena femoral es de aproximadamente 2 mm de espesor. De acuerdo con ello, en los vasos grandes penetrar en el endoscopio.
- Gracias a la unidad de control de la cámara y los rayos X se realiza para el afectado el flujo de sangre, donde los médicos coagulan circulación de la sangre.
- Duración del procedimiento es de 20 minutos. Después de este tiempo, los instrumentos quirúrgicos se retiran y se aplica un vendaje de presión.
El paciente puede abandonar el hospital dentro de los 30 minutos después de la finalización de la operación.
El postoperatorio
Al llevar a cabo operaciones en el varicocele testicular en la tecnología de Mármara Ivanissevicha o el paciente debe estar en el hospital alrededor de 48 horas. Las suturas se retiran en días 8-9. Dentro de un mes, usted tiene que acudir a un urólogo para la prevención de complicaciones.
recuperación
La duración del período de rehabilitación tras el tratamiento quirúrgico del varicocele depende de la tecnología y de la edad del paciente: a mayor edad del hombre, cuanto más tiempo se restaurará la tela. En promedio, la regeneración se completa en 1-2 semanas. En la cirugía laparoscópica del cuerpo se restaura en 24-48 horas a varicocelectomía microquirúrgica - 2-3 días.
Para evitar las recaídas y complicaciones es necesario para cumplir con la recomendación del médico, moverse más, y una dieta equilibrada. Al mismo tiempo, durante el período de rehabilitación está estrictamente prohibido para exponer el estrés físico cuerpo fuerte, levantar objetos pesados y de ejecución. se permite el movimiento del pie durante 10-15 minutos. Se necesita actividad para evitar el desarrollo de los procesos de adhesión.
Para evitar la aparición de enfermedades infecciosas, es necesario pasar un curso de antibióticos. se recomienda comprar un vendaje especial que necesita para usar durante la semana para reducir la carga en el cordón espermático. El uso excesivo de analgésicos en el período de recuperación no debería ser, ya que puede ser adictivo. Como resultado, los anestésicos dejan de funcionar. Para aliviar el dolor, se puede aplicar hielo.
Después es necesario la operación para consultar periódicamente el urólogo y someterse a ensayo de análisis de semen y para la determinación de la actividad de las hormonas sexuales.
posibles complicaciones
La cirugía para extirpar un varicocele en el testículo puede causar complicaciones:
- estasis linfática. El proceso patológico se desarrolla en los ganglios linfáticos dañados durante la cirugía. Una situación similar se produce en violación de la inervación y la sangre de suministro a los tejidos.
- La recurrencia de proceso de la enfermedad.
- El síndrome de dolor en el escroto. El dolor es causado por el desarrollo de procesos adhesivas o alteración de la producción de prostaglandinas.
- Distrofia o de tejidos procesos degenerativos en los testículos masculinos. Complicación caracteriza por atrofia del órgano después de la ligadura por descuido de las arterias con las venas dañadas. Óvulo no está recibiendo energía como resultado de violaciónes de la microcirculación.
- Hidrocele o hidrocele. Trastorno del flujo venoso puede conducir a la acumulación de líquido en el escroto.
El riesgo de complicaciones depende de la experiencia del cirujano, la gravedad de la patología y la estructura anatómica de los órganos individuales.
