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Ascitis - es una acumulación excesiva de líquido en la cavidad peritoneal( fisiológicamente hay alrededor de 150 ml de fluido). Se observan ascitis si el paciente tiene más de 500 ml de líquido en la cavidad abdominal. Generalmente, es un fluido seroso. Contiene más de 3 g / dl de proteína( principalmente albúmina), así como sodio, potasio y glucosa en las mismas concentraciones que en el suero. La presencia de neutrófilos en el líquido puede indicar una infección existente. Y la presencia de eritrocitos sugiere la distribución del proceso tumoral en la cavidad abdominal. La etiología de la enfermedad

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Las razones principales para la aparición de ascitis incluyen:

• aumentar la presión venosa en la vena cava;
• flujo difícil de la sangre del hígado( por ejemplo, cirrosis del hígado);
• dificultad del drenaje linfático;
• aumento de la permeabilidad de los vasos peritoneales( por ejemplo, procesos inflamatorios de diversos orígenes);
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• disminuyó la presión plasmática oncótica( p. Ej., Síndrome nefrótico).

Las enfermedades más comunes que causan la hidropesía abdominal: cirrosis

• ;
• tuberculosis;
• falla circulatoria congestiva;Inflamación de
• del páncreas;Trombosis portal portal
• ;
• insuficiencia renal;
• tumores malignos localizados en la cavidad abdominal y en la cavidad de la pelvis pequeña.

Ascitis caracterizado por los siguientes síntomas: aumento circunferencia abdominal, aumento del peso corporal, dolor abdominal, sensación de incomodidad en y empujando fuera de la cavidad abdominal. Los síntomas posteriores son problemas para sentarse y caminar, trastornos del tracto gastrointestinal, edema de las piernas y genitales externos. Le recomendamos que visite

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porque el volumen de líquido ascítico recogido en la cavidad peritoneal se puede dividir en:

• suave( grado I);
• moderado( grado II);
• pesado( III grado).

El diagnóstico de "ascitis moderada" se realiza cuando el volumen del líquido recogido en la cavidad del peritoneo excede los 500 ml. El vientre se parece al vientre de una rana. Puedes sentir el fluido en movimiento en la cavidad abdominal. Para reconocer la ascitis, el médico puede golpear el estómago del paciente cuando se acuesta en uno, y luego en el otro lado. Luego puede observar el fluido en movimiento en el peritoneo del paciente cuando cambia su posición.

La ascitis severa da una apariencia característica de un paciente de pie: una barriga grande y extremidades delgadas. El abdomen del paciente está muy agrandado y denso. El ombligo está aplanado, pero puede haber una hernia umbilical( más claramente visible durante la tos).A través de la piel en el estómago puede brillar a través de los vasos sanguíneos. Estos vasos divergen del ombligo en los lados. La piel en el abdomen es delgada y brillante.

4 Síntomas y diagnóstico de patología

Típicamente, el primer síntoma que se observa en los pacientes es la rigidez de la ropa habitual y la necesidad de aflojar la correa. Además, a menudo hay una sensación de desbordamiento, hinchazón o sensación de malestar, náuseas y( rara vez) dolor.

Si el volumen de líquido recogido excede de 1,5 litros( en casos muy descuidados), puede llegar a una sensación de asfixia. El edema abdominal a largo plazo puede conducir al desarrollo de exudados pleurales( hidrotórax), es decirrecolectando agua en la cavidad pleural que rodea los pulmones. Muy a menudo tiene un tráfico de la mano derecha, en lugar de uno de la izquierda. El exudado pleural es causado por un flujo de líquido desde la cavidad abdominal hacia la cavidad de la pleura por los vasos linfáticos que atraviesan el diafragma.

Las ascitis son difíciles de reconocer cuando el paciente es obeso. La enfermedad siempre debe diferenciarse del embarazo, agrandamiento de la vejiga, cáncer de ovario, que puede dar síntomas similares.

Para el diagnóstico de ascitis, el médico prescribe un análisis de sangre, un estudio de enzimas hepáticas. Como regla general, se usan muestras de fluido peritoneal acumulado para estudiar su composición. Antes de tomar una muestra de líquido, a menudo se realiza una ecografía, que ayuda a evaluar el tamaño y la forma de los órganos ubicados en la región abdominal. Una alternativa al ultrasonido es la tomografía computarizada. El examen visual es de particular importancia, especialmente si el paciente es obeso o si la cantidad de líquido recolectada en la cavidad peritoneal es pequeña.

A veces se necesita investigación adicional, por ejemplo, citopatología. Para distinguir la ascitis causada por la hipertensión, de la ascitis por otras causas, realizar un diagnóstico de líquido tomado por punción abdominal( paracentesis).La eliminación del líquido también se lleva a cabo con fines medicinales. Se utiliza al comienzo del tratamiento de la ascitis de una etapa olvidada o en el caso de la ascitis, resistente al tratamiento con diuréticos.

Indicaciones para paracentesis:

• recientemente diagnosticado;
• para la diferenciación de ascitis con inflamación del peritoneo. Procedimiento

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• durante el procedimiento, el paciente está recostado( el cuerpo está elevado);
• la punción es realizada por un médico con una aguja, cuya longitud depende del grosor de la grasa del paciente;La punción con
• se lleva a cabo en un lugar donde hay líquido( generalmente en el área del ombligo);
• por primera vez, se toma un líquido en un volumen de 50-100 ml, que luego se somete a análisis.

Una muestra del líquido se somete a estudios sobre la concentración de proteína, en presencia de posibles bacterias. La apariencia del líquido sugiere la causa de la ascitis. Se presenta un líquido de color pajizo con cirrosis hepática( aunque puede mezclarse con bilis o transparente), también con insuficiencia cardíaca o síndrome nefrótico( aunque en este caso puede ser lechoso).Líquido purulento y turbio ocurre con inflamación purulenta del peritoneo. Y en neoplasias, enfermedades pancreáticas y la apariencia tuberculosis variada fluido( esto puede ser hemorrágica, líquido lechoso, mientras que en el caso de tuberculosis incluso transparente).

5 Medidas de tratamiento

Las ascitis son un síntoma de diversas enfermedades. En el 80% de los casos acompaña la cirrosis del hígado. Aproximadamente en el 10% de los casos es un signo de malignidad. También puede ocurrir con insuficiencia cardíaca, tuberculosis, síndrome nefrótico o SIDA.Aproximadamente el 5% de los pacientes tienen al menos dos causas de ascitis.

El tratamiento de la ascitis se realiza principalmente en el tratamiento de la enfermedad subyacente a la que se produce.diuréticos

( espironolactona, furosemida) se utilizan para reducir el contenido de líquido en la cavidad peritoneal. Los pacientes deben reducir la ingesta de líquidos y sodio en su dieta.

Si el tratamiento con diuréticos no trae los resultados deseados, otros métodos se utilizan para eliminar el exceso de líquido del cuerpo, incluyendo el drenaje se ha mencionado anteriormente con una aguja especial. Este tipo de tratamiento se usa en pacientes con enfermedad aguda. Si la enfermedad se asocia con una enfermedad grave del hígado, este órgano se trasplanta.

En un pequeño número de pacientes que experimentan recaídas, la opción de tratamiento es el uso de válvulas. Existen varios tipos, pero ninguno de ellos prolonga la vida de los pacientes y, en general, son el primer paso para un trasplante de hígado.