¿Cuál es el riesgo de una fractura por compresión de la columna de la región lumbar y torácica en niños y ancianos?

Fractura - una violación de la integridad de la estructura ósea. fractura de compresión de la columna vertebral - lesiones, acompañado por la compresión del cuerpo vertebral por el impacto de las fuerzas externas, flexión y compresión. estructura ósea y el crack, ya que fueron "apretados", sobre todo en la parte anterior, mientras que las vértebras se convierte en una forma de cuña.

fractura por compresión de la columna vertebral - el mecanismo de la lesión

Cuando lesión se produce la reacción de protección del cuerpo - reduce los músculos abdominales y los músculos flexores del pecho. Al mismo tiempo, con esto viene la inclinación hacia delante de la cintura del miembro superior.aplicaciones de alta presión formada que son el punto de los cuerpos vertebrales anterior.

principal característica fractura por compresión - la estabilidad de daño neurológico y físico( en intensidad leve).Compresión y expuesto thoracicoinferior departamentos verhnepoyasnichny.

1. La causa más común de fractura con compresión - el trauma, la característica principal de los cuales es de alta carga, repentina en el eje vertical y la pendiente frente a la columna vertebral. Dicho mecanismo se implementa normalmente al saltar o caer desde una altura de aterrizar en sus pies;en el momento de un accidente de coche.
2. Entre las causas fundamentales de la fractura sin impacto físico significativo desde el exterior es la "debilidad" de las estructuras óseas, por ejemplo, cambios osteoporóticas. La osteoporosis es una violación de los procesos metabólicos en el hueso, lo que aumenta significativamente su fragilidad y la fragilidad. La reducción de la resistencia de la estructura ósea hace que sea imposible adecuadamente oposición a cargas elevadas. Como resultado de fractura vertebral puede ocurrir cuando el torso hacia delante banal.
3. Por lo tanto, casi el cuarenta por ciento de las mujeres de la edad de 80 años tienen al menos una vértebra fracturada. La razón se expresa cambios en el hueso con osteoporosis debido a la redistribución de los hormonal en el climaterio y la postmenopausia.metástasis
4. .lesión de la médula metastásico conduce a la destrucción de la estructura ósea y aumentan el riesgo de los efectos de la compresión.
5. Cualquier otro enfermedades acompañadas por un aumento de la fragilidad del esqueleto - displasia, trastornos metabólicos, patologías autoinmunes.fractura de compresión
6. de la columna vertebral se forma en los niños al caer de nuevo con una pequeña altura o sobre una superficie plana horizontal. Clasificación

y el alcance

Por ubicación: fractura

• de las vértebras cervicales;
• fractura por compresión de la columna dorsal ;
• columna vertebral y compresión del departamento lumbar;
• fracturas vertebrales individuales del sacro son prácticamente imposibles - el trauma de esta división es a menudo acompañada por el daño a varias vértebras;
• anterior puede utilizar en relación con el departamento de coxis. Por daño

volumen:

• aislado: fractura de un cuerpo vertebral;
• múltiples: sufre dos o vértebras más( que pueden estar situados cerca o en diferentes departamentos);
• lesión de la médula espinal o sin ella.clasificación

para reducir la altura del cuerpo vertebral( en la gravedad):

• I - menos de un tercio;
• II - menos de un segundo;
• III - una reducción de la altura del cuerpo mayor que 50%.

también difieren:

- fracturas no penetrante. En este caso, la compresión no se acompaña de daño a los discos intervertebrales. Preserva la integridad de las placas extremas( que bordean cuerpo vertebral por la unidad de superficies cartilaginosas).

En tales condiciones, el proceso de recuperación se lleva a cabo mucho más rápidamente debido a la fijación del cuerpo de las vértebras a las zonas. Fracturas penetrantes

- .La compresión del cuerpo vertebral se acompaña de una fractura de una o ambas placas cartilaginosas y daños en el disco( generalmente superpuestos).El trauma se acompaña de un desplazamiento de la vértebra, que es de naturaleza secundaria, una mayor deformación en sus regiones anteriores y en el futuro, un aumento en la formación de cifosis( joroba).Es posible que se requiera cirugía para el tipo de extracción parcial del cuerpo vertebral dañado con la fijación posterior del área lesionada.

Clasificación según F. Denis( utilizado en la clínica):

• A - c lesión de ambas placas cartilaginosas;
• B - con lesión de la placa de cierre suprayacente;
• C - c lesión de la placa subyacente;
• D - fractura, cubriendo exclusivamente las secciones frontales.

Síntomas

El síntoma principal de una fractura por compresión es el dolor agudo e intenso en el momento de la lesión. Si las partes torácicas y cervicales están lesionadas, pueden presentarse dificultades para respirar.

Después de un tiempo, hay dolor en la espalda, en la ubicación de la lesión. Algunas veces las sensaciones pueden irradiarse al estómago u otra zona.

El síndrome de dolor disminuye en la posición horizontal, aumenta cuando intenta moverse o pararse. Se nota la tensión de los músculos de la espalda, especialmente en el área dañada, dificultad para girar, inclinarse.

El paciente puede presentar quejas adicionales de vómitos, náuseas, mareos, dolor de cabeza intenso. Según el sitio del daño, son posibles los trastornos sensoriales motores( por ejemplo, entumecimiento de las extremidades superiores e inferiores).

Si la fractura no es provocada por un traumatismo, sino por la fragilidad de la estructura ósea( osteoporosis), el síndrome de dolor aumenta gradualmente. Inicialmente, el paciente no le presta atención; el especialista ya está siendo tratado con el desarrollo de trastornos neurológicos graves.

Asistencia de primeros auxilios

Si sospecha una fractura por compresión, llame a una ambulancia inmediatamente.

Sus acciones antes de la llegada del personal médico:

• paciente para recostarse sobre una superficie dura y plana( puede usar cualquier medio improvisado, por ejemplo, tableros);
• si nada es adecuado, puede utilizar una camilla suave, pero en este caso, el paciente se coloca en el estómago( debajo del cofre pon un cojín, una almohada);
• sospecha de una fractura por compresión de la vértebra cervical; intente arreglar la sección cervical tanto como sea posible;
• sospecha de una fractura de la vértebra torácica o lumbar: coloque un rodillo debajo del área dañada.

Diagnosis

La fractura por compresión de la columna vertebral es un diagnóstico de tres especialistas: un radiólogo, traumatólogo y neurólogo.

El comienzo de cualquier diagnóstico es la recopilación de anamnesis y el examen del paciente. El médico determina la causa, por lo que es necesario informar todo lo posible sobre las lesiones que han ocurrido recientemente, que pueden actuar como una posible causa de la fractura.

Con el examen externo, el dolor local se determina en el sitio de la lesión, el neurólogo se determina con la presencia de síntomas neurológicos. Un estudio cuidadoso en esta etapa le permite sospechar un posible nivel de fractura con una precisión de varias vértebras.

Métodos de examen instrumental:

• La radiografía del departamento dañado( generalmente en dos proyecciones) permite localizar la lesión;
• para un estudio más detallado de la vértebra lesionada puede ser el nombramiento de una tomografía computarizada;
• CT-mielografía es necesaria para evaluar la presencia y el grado de daño a las estructuras cerebroespinales;
• MRI: no solo maximiza el grado de daño, la condición de las placas de cartílago de la vértebra, sino también el grado de trauma de las estructuras nerviosas que rodean a los tejidos blandos;La densitometría
• se realiza en mujeres mayores de 50 años con una fractura por compresión para el diagnóstico detallado de la osteoporosis. Tratamiento

Las actividades de tratamiento

constan de tres elementos:

1. alivio del dolor;
2. fijación del departamento dañado;
3. restricción de la actividad física.

Para eliminar el dolor, se recomiendan los agentes antiinflamatorios no esteroideos( aceclofenaco, nimesulida, ketoprofeno).De las drogas en la etapa de recuperación, se agregan drogas que permiten acelerar la reparación de los tejidos( condroitinas, preparaciones de calcio, etc.).

La actividad se minimiza: no hay tensión seria en la columna vertebral, levantamiento de pesas, posición prolongada y sentado. En posición horizontal: solo una superficie dura y plana. Para personas mayores de 50 años( especialmente mujeres), se recomienda un reposo prolongado en cama debido a la presencia de cambios osteoporóticos y procesos regenerativos prolongados a tiempo.

La fijación se realiza con corsés ortopédicos. El corsé con fractura por compresión de la columna permite aliviar parcialmente el departamento afectado y facilita la realización de condiciones favorables para la reconstrucción de la estructura vertebral.

El tiempo promedio para la curación completa es de aproximadamente 3-4 meses. El control de rayos X se lleva a cabo mensualmente. La fisioterapia

se prescribe después de 1.5-2 meses desde el comienzo del tratamiento. La recuperación después de una fractura por compresión de la columna ocurre seis meses después.

¿Cuáles son las operaciones y cuándo son prescritas por

? Los procedimientos acompañados de una invasión mínima en caso de fractura vertebral son la cifoplastia y la vertebroplastia. Se usan en ausencia de daño a las estructuras nerviosas.

Vertebroplastia: la introducción de una sustancia cementante especial en el cuerpo de la vértebra dañada, que permite fortalecer la estructura ósea y evitar complicaciones adicionales( es especialmente importante en caso de lesión de la placa cartilaginosa).Cifoplastia

: ayuda a restaurar parcialmente la altura del cuerpo vertebral. Mediante una punción, se introducen cámaras especiales en la vértebra, que luego se infla y se fija con una sustancia especial.

Un procedimiento quirúrgico serio está indicado para la inestabilidad de la columna vertebral( raramente) o manifestaciones neurológicas que indican una lesión de la médula espinal. Por lo general, es una resección( extirpación parcial) de estructuras óseas seguida de una fijación con implantes.

Cualquier intervención quirúrgica conlleva riesgos. Para este caso es:

1. complicaciones neurológicas;Deformación cifótica
2. ;
3. inestabilidad segmentaria( conduce a la aceleración de cambios degenerativos en la columna vertebral).

Tratamiento en niños

La fractura por compresión de la columna en niños tiene sus propias características. La localización más frecuente es el departamento central. En segundo lugar - lumbar, luego torácica superior e inferior. El departamento cervical cierra la lista( 2% de todos los casos).Por lo general, varias vértebras adyacentes se lesionan a la vez, a veces 1-2 están presentes entre dos vértebras rotas.

Tres cuartas partes de los pacientes de la categoría infantil tienen una lesión de 3-5 vértebras. Desafortunadamente, el diagnóstico es difícil y la mayoría de los niños( 65%) no se someten a un examen adecuado el día de la lesión.

Para las fracturas infantiles, el daño de ambas placas cartilaginosas es patognomónico( en los adultos esta variante de fractura prácticamente no se encuentra).

En este sentido, el tratamiento de la fractura por compresión en niños tiene sus propias características.

Entre las técnicas conservadoras utilizadas:

• reposicionamiento en una etapa( restauración de la posición anterior de las estructuras óseas) seguido del uso de un corsé de yeso;
• reposicionamiento gradual;Metodología funcional
• .

Este último se usa actualmente con mayor frecuencia. Su esencia está en la extensión de descarga de la columna vertebral. Gracias a la técnica funcional, fue posible evitar una mayor deformación del área dañada. La gimnasia terapéutica utilizada además de eso fortalece los músculos y promueve la formación de un corsé muscular.

En cuanto a los primeros dos métodos, el uso prolongado de corsés tiene sus inconvenientes:

1. no es higiénico( no es posible reemplazar el producto por uno nuevo antes de que finalice el período de uso);La fijación
2. junto con el área dañada de las estructuras óseas holísticas - el resultado es una restricción del movimiento, pérdida de masa muscular, riesgo de cambios osteoporóticos, la necesidad de una rehabilitación posterior a largo plazo.

Metodología funcional

Este método se divide en dos etapas: estacionario, que requiere hospitalización del paciente y ambulatorio. La primera etapa incluye( además de estiramiento) fisioterapia, masaje, terapia de ejercicios.

Se recomienda realizar una activación temprana de los pacientes debido al impacto negativo del reposo en cama sobre la estructura del tejido óseo. Con la inmovilización continua durante un mes, el riesgo de desarrollar osteoporosis secundaria aumenta significativamente. Por lo tanto, después de llevar a cabo los procedimientos necesarios, un pequeño paciente es transferido a usar un corsé, mientras que la intensidad de la gimnasia terapéutica aumenta.

En cuanto a la etapa ambulatoria, incluye el uso de un corsé, fisioterapia. Un lugar especial está ocupado por la terapia de ejercicio después de una fractura por compresión de la columna durante el período correspondiente. El régimen de carga óptimo, una nutrición adecuada, permite acortar significativamente los términos de la rehabilitación.

Actividades de rehabilitación

Rehabilitación después de la fractura por compresión de la columna vertebral es obligatorio. Es necesario restaurar las propiedades funcionales de la columna vertebral: flexibilidad y movilidad, así como, al menos, eliminación parcial de la curvatura cifótica.

Principios generales:

1. Una vez cada seis meses( hasta dos años de recuperación), se necesita fisioterapia. Usualmente usa electroforesis, parafina. Raramente: radioterapia. Es útil combinar fisioterapia con masaje.
2. Está prohibido sentarse( para evitar tensiones innecesarias en la columna), un promedio de 4 a 6 meses después de la lesión. La duración de este período está determinada por el médico tratante. Está permitido arrodillarse( usando un forro suave).
3. Para dormir solo colchones ortopédicos. En la cita de un médico debajo del cuello, puede poner un rodillo duro.
4. A menudo, después del tratamiento, los expertos recomiendan continuar usando un corsé, reemplazando el producto duro con una versión más ligera. El masaje

se realiza en diferentes etapas de recuperación y es necesario para mejorar la circulación sanguínea y los procesos metabólicos en el área afectada. Además, la pasivación de las manos del masajista estimula los centros nerviosos y reduce la excitabilidad refleja.

Se aplican tipos como reflejo, clásico y acupresión.

El procedimiento se ejecuta sin problemas, sin sacudidas. La duración de la sesión es de 15 minutos dos veces al día. La técnica se vuelve más complicada a medida que avanza el tratamiento: en el segundo período, el objetivo principal es restaurar la funcionalidad de la columna vertebral. Por lo tanto, los movimientos suaves y tranquilos se reemplazan por moler, exprimir, amasar.

LFK

Los ejercicios después de una fractura por compresión de la columna vertebral se designan después de un período agudo. Todo el proceso debe realizarse bajo la estricta supervisión de un especialista, los movimientos deben excluir tirones, tener una pequeña amplitud, ser extremadamente prudente, de lo contrario la enfermedad puede agravarse.

LFK después de una fractura por compresión de la columna vertebral consiste en una gimnasia respiratoria, combinada con ejercicios elementales. A medida que la restauración expande progresivamente el área amasada: se agregan ejercicios a todo tipo de grupos musculares. La inactividad de los músculos no solo conduce a su hipotrofia, sino que también desactiva parcialmente la microcirculación del trabajo, lo que respalda el proceso inflamatorio y contribuye al dolor crónico.

1. La primera etapa( 2 semanas, 15 minutos por día): ejercicios de respiración, combinados con la cantidad máxima de movimientos de las manos, flexión de la columna vertebral con el uso de las extremidades.
2. La segunda etapa( un mes, durante 25 minutos diarios): gira el estómago, se inclina y gira del tronco, tal vez levantando las piernas.
3. La tercera etapa( 3 semanas, hasta 45 minutos): agregue ejercicios en una postura arrodillada.
4. Cuarta etapa: después de la adaptación gradual de caminar moderado, entrenamiento de los músculos de las piernas.

LFK continúa todo el período de rehabilitación, incluso después del alta del hospital.