La neurotomía quirúrgica es una forma efectiva de tratar patologías neurológicas focales de diversa naturaleza y eliminar sus síntomas, que se usa activamente en la medicina moderna.
El término neurotomía( del griego neuron nerve and tomo section) denota la supresión de las fibras del tronco nervioso. Este procedimiento se considera un método radical fuerte, cuyo uso es necesario para eliminar el efecto nervioso, acompañado de síndromes de dolor, la aparición de parálisis espástica de diversas áreas del cuerpo, hipercinesia u otros signos.
Este método de intervención quirúrgica se usa en aquellos casos en que otro tipo de tratamiento no da resultados.
Historia de la formación
Inicialmente, Schlichting( 1748) propuso la neurotomía como un procedimiento para la eliminación de la neuralgia del trigémino. Más tarde, Quenu introdujo el uso de este método para desactivar el dolor focal en la gangrena.
En 1932, Ralf Fitch( Ralf Fitch) para la eliminación de la parálisis convulsiva hizo una propuesta para el uso de la neurotomía química - es decir.la introducción de alcohol en las fibras precargadas de las ramas nerviosas motoras antes de su entrada en el músculo.
Durante la última década, las indicaciones para la aplicación de este procedimiento se han ampliado significativamente. Esto se debe al hecho de que muchas enfermedades que no estaban asociadas previamente a la presencia de problemas neurológicos fueron reconocidas como tales.
Objetivos de la operación
Una de las principales razones para la aplicación de la operación para la supresión de los nervios es la presencia de parálisis espástica. Su síntoma principal es el aumento en el tono muscular, que conduce a la degradación de las fibras musculares.
Los espasmos musculares traen dolor severo al paciente, lo que reduce significativamente la calidad del nivel de vida. La base para influir en el desarrollo de esta enfermedad es la alteración aguda de la circulación cerebral, trauma craneoencefálico y enfermedades neuromusculares.
En la parálisis cerebral, también se recomienda la neurotomía. Dado que, en ausencia de un tratamiento adecuado, el tono muscular o la hipercinesia detiene el movimiento de una persona de acuerdo con el aumento. La presencia de osteocondrosis, espondiloatrosis, que no responde a otros métodos de tratamiento más leves, es también una indicación para el uso de esta intervención.
Las indicaciones para la operación son casos graves de enfermedades que no son tratables o difíciles de tratar de manera conservadora, lo que limita la capacidad del paciente para tener dolor intenso o interferir con la atención del paciente.
Es aconsejable utilizar este método de intervención radical solo en casos de trastornos no tratables en las funciones motoras, secretoras y sensoriales del sistema nervioso.
En este caso, a menudo, el procedimiento afecta solo a los nervios, cuya función motora no afecta significativamente la vida humana. Por ejemplo, en la parte inferior de la tibia, los nervios intercostales, etc.
Los nervios que con mayor frecuencia realiza
La neurotomía se realiza en relación con diversas enfermedades. Pero con mayor frecuencia la operación se lleva a cabo debido a la neuralgia del trigémino. 
Los procedimientos asociados con el área de la cabeza se basan en cortar las ramas afectadas en las áreas periféricas, en particular, en un lugar que tiene una salida en la cara. Desde el acceso intracraneal debe descartarse, ya que este método es técnicamente difícil de realizar.
Eficaces son la disección del nervio en el cuello, que en la mayoría de los casos es una forma más simple y segura. Las operaciones en el nervio glosofaríngeo también producen un buen efecto, en el sentido de deshacerse del dolor y con cánceres inoperables de la lengua y las úlceras. En este último caso, están marcados en algunos casos por sus sanaciones.
De los espasmos incómodos en la laringe, se aliviará el corte del nervio laríngeo superior. Es necesario hacer una incisión de 5-6 cm a lo largo del margen anterior del músculo esternón-clavícula-pezón, comenzando desde la parte de la mandíbula inferior y más hacia abajo.
En las úlceras que no cicatrizan en las piernas, especialmente en la pierna, empujando el tibial y extensor del dedo gordo del pie, que se encuentra entre ellos en la partición del nervio interóseo y llevar a cabo otras acciones para eliminar síndromes espásticos.
En casos severos de enfermedad de tórax y mano, es necesario cortar los nervios afectados.
Procedimiento y técnica
Hay dos puntos principales en la operación: la desnudez y su corte. Las acciones para la realización de la neurotomía pueden realizar 
con cualquier tipo de anestesia.
considerado el botón anestésico más eficaz para Vishnevsky AV, que permite a todos los detalles para comprender las relaciones del paquete neurovascular.
Se inyecta una solución de novocaína en el nervio antes de su lanzamiento. Además, después del aislamiento, se tira del nervio necesario a los bordes de la herida con la ayuda de soportes especiales, húmedos, de gasa, y se corta un solo movimiento del bisturí agudo.
Se recomienda llevar a cabo la sección siempre que sea posible en un solo paso, ya que es con tales acciones que es más probable obtener una superficie lisa del diámetro del nervio. El área de la herida se cose capa por capa. Las complicaciones de
incluyen un síntoma de dolor, que comienza con el desarrollo de un neuroma, 
formado a partir de la soldadura con cicatrices. Por esta razón, en las circunstancias necesarias, se realiza una desconexión temporal del nervio, y al final de la operación se aplica una sutura.
El acceso apropiado al nervio es un acceso fuera del proyecto, ya que protege el nervio de ser comprimido por cicatrices que pueden ocurrir posteriormente.
Por lo tanto, los puntos principales para realizar una neurotomía: el especialista
- establece el área de grupos musculares que tiene un tono patológico;
- proporciona acceso al nervio periférico;El nervio
- se divide en fascículos separados, se realiza un mapeo electrofisiológico y nervio clínico;
- revela motoneuronas que provocan espasticidad y se realiza su intersección.
Método de radiofrecuencia
La neurotomía por radiofrecuencia es aplicable para fines idénticos a la técnica de intervención habitual. Pero a diferencia de esto, el método principal para la destrucción de los nervios es el ultrasonido.
Esta operación se considera eficaz, ya que proporciona un alivio del dolor a largo plazo. La operación se basa en la introducción de electrodos. El paciente puede comenzar la forma de vida habitual ya al día siguiente del procedimiento.
Etapa de recuperación y precio de emisión
Una vez completada la operación, se coloca al paciente sobre el neumático en el área operada. La neurotomía selectiva microquirúrgica se realiza de forma ambulatoria, pero el paciente puede permanecer en el hospital hasta el día siguiente.
En la mayoría de los casos, la recuperación después de la cirugía es rápida, por lo que existe la posibilidad de continuar con la fisioterapia y otras formas de rehabilitación en el futuro cercano.
El costo de la operación, incluida la consulta preliminar de un médico y el pago de una cama, en promedio alcanza los 50,000 rublos.
Neurotomy ha encontrado aplicación en la práctica de especialistas de todo el mundo. Las tasas de eficacia clínica son cercanas al 80% de los casos cuando se logran resultados estables, expresados como una disminución del tono muscular, la eliminación de las limitaciones del movimiento pasivo y la mejora de las funciones locomotoras. Como resultado de los estudios, existe un efecto estable y un pequeño porcentaje de complicaciones.
