Cirrosis - una enfermedad caracterizada por la estructura anormal del hígado debido a la proliferación de tejido conjuntivo; insuficiencia hepática funcional manifestado.
razones
Los principales factores de riesgo de cirrosis se considera que es:
- el mal de San Martín
- la hepatitis viral
- efectos tóxicos de los venenos industriales, medicamentos (metotrexato, isoniazida, etc.), y otras micotoxinas.
- estasis venosa en el hígado que está asociado con prolongada y severa insuficiencia cardíaca
- enfermedades hereditarias - hemocromatosis, Hepatolenticular degeneración, un fallo de alfa-antitripsina, la galactosemia, el glucógeno y otros.
- lesión del tracto biliar prolongada
Aproximadamente el 50% de los pacientes con cirrosis de la enfermedad hepática se desarrolla debido a las acciones de algunos factores causales (por lo general de la hepatitis B y alcohol).
manifestaciones cirrosis
Las quejas de debilidad, fatiga, disminución del rendimiento y el apetito, trastornos dispépticos (náuseas, vómitos, sabor amargo en la boca, eructos, la intolerancia a los alimentos grasos, alcohol).
Caracterizado por una sensación de pesadez o dolor en el abdomen, especialmente en el cuadrante superior derecho y la región epigástrica. Entre importancia cirrosis son los llamados "signos hepáticas" como enrojecimiento de las palmas, vascular "Stars" (principalmente en la piel de la mitad superior del tronco). A menudo hay hemorragias en la piel, así como aumento de la hemorragia de las membranas mucosas.
No tienen picazón en la piel, dolor en las articulaciones, reducir el vello en las axilas y el pubis, menor deseo sexual. La temperatura corporal se eleva moderadamente o permanezca dentro del rango normal.
El síndrome asténico observada con frecuencia muestran debilidad, fatiga, irritabilidad, llanto, la inestabilidad del estado de ánimo. Los pacientes impresionable, a menudo resentido, exigente, suspicaz, con tendencia a reacciones histéricas. Caracterizado por trastorno del sueño - insomnio por la noche, la somnolencia durante el día.
Durante la cirrosis son causados por los resfriados, la violación del régimen, el consumo de alcohol.
diagnósticos
El diagnóstico de la cirrosis en las primeras etapas es bastante difícil, ya que la enfermedad se desarrolla gradualmente y al principio no expresa síntomas.
Esencial en el reconocimiento de la cirrosis hepática tienen métodos de ultrasonido, rayos X y de radionúclidos. información bastante precisa sobre el estado del hígado con cirrosis se puede obtener por Connecticut.
Los estudios de radionucleidos del hígado - gammagrafía a su contenido informativo inferior al ultrasonido La investigación y la tomografía computarizada, pero a diferencia de ellos, sino que también le permite evaluar la función autoridad.
La importancia decisiva en el diagnóstico de la cirrosis del tejido del hígado se obtiene mediante biopsia con aguja - ciego o de observación realizada bajo ultrasonidos o laparoscopia.
El tratamiento de la cirrosis
Limitar el estrés mental y físico. Con el buen estado general se recomienda caminar médica, ejercicios terapéuticos. Las mujeres con cirrosis hepática activa deben evitar el embarazo.
por lo general no se requiere tratamiento con fármacos inactivos cirrosis compensada. Además, se debe hacer tanto como sea posible para limitar el uso de fármacos, especialmente sedantes.
Cuando sub- y formas descompensados a la terapia con medicamentos se determina por la naturaleza de las principales manifestaciones de la enfermedad. En el caso del contenido de proteína baja en la solución administrada de sangre esteroides anabólicos y transfusión de albúmina de plasma. La presencia de anemia es una indicación para la administración de suplementos de hierro. La hinchazón y ascitis restringir la ingesta de líquidos, excluir de cloruro de sodio en la dieta, diuréticos administrados (hidroclorotiazida, furosemida) en combinación con un antagonista de aldosterona (espironolactona). productos de paracentesis por razones de salud, liberando al mismo tiempo no más de 3 litros.
Aplicadas también llamados gepatoprotektory - vitaminas, ácido orótico, extractos y hidrolizados de hígado, silibinina (es legal), Essentiale et al.
En el caso de la actividad de proceso utilizando los mismos medios que en la hepatitis crónica activa, la principal de las cuales son hormonas (prednisolona) e inmunosupresores (azatioprina, etc.). Su eficacia está inversamente relacionada con la profundidad del ajuste del tejido hepático y en etapas avanzadas de la cirrosis es cercano a cero.
Para prevenir la infección, todos los pacientes con cirrosis del hígado en todas las intervenciones (la extracción del diente, sigmoidoscopia, Paracentesis et al.) Administra profilácticamente antibióticos. terapia antibacteriana es también incluso en procesos infecciosos leves.
Recomendaciones generales para los pacientes con cirrosis hepática:
- Descanse cuando se sienta cansado.
- No levante (que puede provocar hemorragia gastrointestinal)
- Lograr la frecuencia de las deposiciones 1-2 veces al día. Los pacientes con cirrosis del hígado para la normalización del intestino y la composición de la flora intestinal en favor de bacterias "buenas" se recomienda tomar lactulosa (Duphalac). Duphalac nombrado a la dosis que causa una leve, heces poluoformlenny 1-2 veces al día. La dosis varía de 1-3 cucharaditas ajustarse individualmente para 1-3 cucharadas por día. No hay contraindicaciones del fármaco, puede tomar incluso los niños pequeños y mujeres embarazadas.
- Para mejorar la digestión pacientes polyenzyme medicamentos prescritos.
Cuando la retención de líquidos (edema, ascitis) necesarias para restringir la ingesta de cloruro de sodio a 0,5 g por día, líquido - hasta 1000-1500ml por día. - medida Daily el peso corporal, el volumen del abdomen a nivel del ombligo (aumento del vientre en volumen y peso indica la retención de líquidos);
- Daily recuento equilibrio de líquidos por día (la diuresis): cuenta el volumen de todos alojado en el interior líquido (té, café, agua, sopa, fruta, etc.) y contando todo el líquido descargado en orinar. La cantidad de líquido debe ser liberado aproximadamente 200-300 ml más que el número del fluido recibido.
- Para controlar el grado de daño en el sistema nervioso se recomienda el uso de una prueba sencilla con la mano: cada día escribir una frase corta, como "Buenos días" en un cuaderno especial. Mostrar a sus familias portátiles - un cambio de escritura a mano, en contacto con su médico.
cirrosis hepática dieta
Quedan excluidos de la dieta:
- agua mineral que contiene sodio;
- el alcohol;
- Sal, los alimentos deben ser cocinados sin la adición de sal (utilizado pan sin sal, galletas saladas, galletas y pan, mantequilla y sin sal);
- productos que contienen el polvo de hornear y bicarbonato de sodio (pasteles, galletas, tortas, pasteles, y el pan de costumbre);
- pepinillos, aceitunas, jamón, tocino, carne en conserva, idiomas, ostras, mejillones, arenque, conservas de pescado y carne, pescado y carne de paté, salchichas, mayonesa, salsas diversas y conservas de todo tipo de quesos, helados.
Se recomienda el uso de condimentos para cocinar: el jugo de limón, cáscara de naranja, la cebolla, el ajo, mayonesa sin sal y salsa de tomate, la pimienta, la mostaza, la salvia, tomillo, perejil, orégano, laurel, clavo de olor.
Mascotas 100 gramos de carne de vacuno o de ave, carne o pescado y conejos un huevo al día (un huevo puede sustituir a 50 g de carne). La leche se limita a 1 taza por día. Se puede comer con poca grasa crema agria. Se puede comer arroz al vapor (sin sal). Resolver las frutas y hortalizas al aire libre o en forma de platos preparados en casa.
Ejemplo de menú para el día para un paciente con cirrosis hepática:
- El desayuno: gachas de cereales (sémola, trigo sarraceno, mijo, cebada, avena) con crema y azúcar o frutas al horno. 60 g de hogazas de pan sin sal o (rodajas), o galletas sin sal con mantequilla sin sal y mermelada (jalea o miel), 1 huevo, té o café con leche.
- Almuerzo: 60 gramos de carne de vacuno o de ave, o 90 g de pescado blanco, patatas, verduras, frutas (frescas o al horno)
- Merienda: 60 g de pan sin sal o panes, mantequilla sin sal, mermelada o tomate, té o café con leche.
- Cena: sopa sin sal, carne de res, pollo, carne o pescado (para el almuerzo), patatas, verduras, fruta o jalea de zumo de fruta y gelatina, crema, té o café con leche.
Para obtener más información sobre la nutrición en la cirrosis hepática - en nuestro separada artículo
perspectiva
cirrosis hepática Vida útil depende del grado de proceso de compensación. Aproximadamente la mitad de los pacientes con compensada (en el diagnóstico), cirrosis de la vida de más de 7 años.
Los pacientes con cirrosis descompensada se mantiene viva 11-41% en 3 años. Sólo una cuarta parte de los pacientes sometidos a 3 años durante el desarrollo de ascitis. Incluso pronóstico más desfavorable tiene cirrosis, acompañada por un daño en el sistema nervioso en el cual la mayoría de los pacientes mueren dentro de un año.
Principales causas de muerte - coma hepático y sangrado del tracto gastrointestinal superior. Los pacientes con discapacidades cirrosis (grupo de discapacidad III), y con descompensada cirrosis, formas activas de la enfermedad y las complicaciones de la adhesión - son discapacitados (discapacidad I y II grupo).
prevención
La prevención es el tratamiento oportuno y la prevención de enfermedades, lo que lleva a la cirrosis (principalmente alcohol y la hepatitis viral).
