editor científico: Strokina OA, terapeuta, médico de diagnóstico funcional. La experiencia práctica desde 2015.
De octubre de 2018.
La miocarditis - una inflamación del músculo del corazón causada por efectos infecciosas, tóxicas o alérgicas y acompañada de disfunción cardíaca.
La prevalencia de la miocarditis hoy subestimado. Y muchas veces esto se debe a la ausencia de síntomas clínicos. Cada año la detectabilidad de enfermedad aumenta, lo que es probablemente debido a la introducción de un alto métodos de diagnóstico.
frecuencia de miocarditis varía de 20 a 30% de todas las enfermedades del corazón, los vasos no coronarios. Hombres miocarditis se produce con más frecuencia que las mujeres.
razones
- Los virus (Coxsackie, ECHO, adenovirus, El virus de la influenza, herpes, CMV, Hepatitis B y C, Rubéola, arbovirus, VIH, enterovirus) - más de 50% de los casos;
- bacterias (estreptococos, estafilococos , Borrelia, Corynebacterium difteria, salmonela, Mycobacterium tuberculosis, clamidia, Legionella, Rickettsia);
- Protozoos (tripanosomas, Toxoplasma);
- Parásitos (Echinococcus, Trichinella);
- Hongos (Candida, Aspergillus, koktsidioidomitsety, capsulatums Histoplasma);
- No infecciosas, enfermedades autoinmunes (enfermedades de colágeno, vasculitis);
- Las sustancias tóxicas (antraciclinas, catecolaminas, cocaína, acetaminofén, litio);
- radiactiva de la radiación;
- Alergia (incluyendo dosis - a la penicilina, ampicilina, hidroclorotiazida, metildopa, sulfonamidas).
manifestaciones de miocarditis
Las manifestaciones de la miocarditis depende de la extensión y localización de la lesión. Incluso un pequeño centro puede conducir a síntomas graves. Sin embargo, también existen formas asintomáticas.
Por lo general, cuando los principales síntomas predominan las enfermedades infecciosas miocarditis, a menudo con fiebre, a veces - la intoxicación general y otras características.
Además, como el tejido muscular afectada del corazón, que en ciertas formas de miocarditis en grados variables están presentes síntomas de insuficiencia cardíacaQue se expresan en la aparición de los síntomas siguientes:
- fuerte dolor en el corazón,
- fatiga,
- palpitaciones,
- arritmia,
- episodios de presión arterial baja.
- la principal manifestación de la insuficiencia cardíaca es la disnea de esfuerzo diferente, y los casos descuidados con y en reposo.
diagnósticos
- hemograma completo (aumento de la velocidad de sedimentación globular como un signo de inflamación)
- El análisis bioquímico de la sangre: CRP (Proteína C reactiva) - el mismo signo de inflamación, BNP (péptido uretichesky de sodio) - prueba la existencia de insuficiencia cardíaca, troponinas (marcadores de necrosis de miocardio);
- Análisis para anticuerpos frente a las células de tipo miocardio (positivo para una naturaleza autoinmune de la enfermedad);
- ECG (señales de carga del corazón, diversos bloqueo de la conducción del impulso, arritmias);
- ultrasonido cardíaco (diversos cambios en la estructura y función del corazón);
- examen de rayos X (aumento de tamaño del corazón, el fluido en la cavidad pleural, sangre estasis en vasos de los pulmones),
- Resonancia magnética del corazón,
- La angiografía coronaria (a excepción de la naturaleza coronaria de la enfermedad)
- La biopsia endomiocárdica si está indicado (tomando un pedazo de tejido del corazón para el examen histológico - le permite descubrir la causa de la enfermedad).
diagnóstico de la miocarditis puede suponer en el caso de la insuficiencia cardíaca, que desarrolló unas semanas después de una infección viral, sobre todo en pacientes jóvenes (menores de 40 años).
En la situación actual el diagnóstico definitivo sólo es posible cuando se trata de una naturaleza reumática. En todos los demás casos, el diagnóstico de muchas condiciones y se determina sólo por las calificaciones y la experiencia del médico, incluso utilizando todo el espectro de los estudios de laboratorio y de instrumentos modernos.
tratamiento de la miocarditis
Cuando se recomienda el diagnóstico de la miocarditis aguda para limitar la actividad física. requirieron hospitalización. Modo, por regla general, la cama, y si es grave - un estricto reposo en cama durante 2-3 semanas. En la identificación de las causas apropiadas de tratamiento llevadas a cabo, por ejemplo antibacteriana, la terapia antiviral.
En algunos casos, puede ser una terapia eficaz inmunosupresor (azatioprina, tacrolimus, prednisolona).
terapia sintomática bastante común debido a la dificultad para identificar la causa real de la miocarditis. Está dirigido a la reducción de las manifestaciones de la insuficiencia cardíaca y se realiza de acuerdo con las directrices clínicas para su tratamiento.
En los casos con una marcada reducción en la frecuencia cardíaca establecer un marcapasos temporal.
En ciertos casos, el tratamiento se convierte en uno trasplante de corazón, pero sólo después de la disminución de la fase aguda de la enfermedad.
La miocarditis puede curarse a sí mismos (en leve) o convertirse en crónica insuficiencia cardíaca. En algunos pacientes, los síntomas de la miocarditis pueden expresarse en forma de violaciónes persistentes a largo plazo la función del miocardio y el bloqueo de bloqueo de rama izquierda, palpitaciones, reducida física resistencia.
Las complicaciones de la miocarditis: muerte cardíaca súbita, arritmias potencialmente mortales, shock cardiogénico.
perspectiva
El pronóstico de flujo de la miocarditis aguda de pulmón es favorable, sus síntomas a menudo desaparecen sin tratamiento.
En plena recuperación severa es menos común, la miocarditis por lo general toma un curso crónico.
A veces miocarditis lleva a la muerte, que pueden ocurrir de repente o después de constante deterioro elastasa deriva.
fuentes:
- guías clínicas nacionales. miocarditis. - 2016.
