Neurodermatitis: síntomas, tratamiento, causas

Editor médica: Oleg Anisimov, la categoría más alta calificación en dermatología. Zav.kozhno y el departamento venéreas GBUZ "Kuznietsk RFI".
De septiembre de año 2019.

Neurodermatitis pertenece al grupo de enfermedades de la piel y es una dermatosis crónica con la naturaleza neyroallergicheskoy, que procede con exacerbaciones frecuentes. La patología se caracteriza por picazón intensa, seguido de la apariencia y de fusión pápulas liquenoides (nudos), las porciones advenimiento liquenificación (engrosamiento de la piel drásticamente con el aumento de modelo de la piel). En una serie de casos de violaciónes de la pigmentación. código enfermedad ICD-10 L20.8.

La dermatitis atópica no es una enfermedad contagiosa, que se caracteriza por la estacionalidad, la exacerbación de la enfermedad observada en otoño e invierno, la remisión de verano. La enfermedad es endémica en todos los grupos de edad, la incidencia en adultos es de 0,6 - 1,5%. Se hace notar que la patología afecta a menudo las mujeres y los residentes de las grandes ciudades. Entre la enfermedad atópica de la piel se produce en 40% de los pacientes.

En la moderna dermatología grupo clínico de enfermedades que se producen con síntomas alérgicos cutáneos son combinadas por el término "dermatitis atópica". Bajo esta definición las siguientes entidades nosológicas se desmoronan neurodermatitis: prurigo o prurigo, eccema atópico, diátesis exudativa, diátesis piel, dermatitis del pañal y otros. Aunque el término genérico, cada forma es visto por dermatólogos, pediatras y alergólogos como una enfermedad distinta.

En la literatura médica, el concepto de "eczema atópica" y "dermatitis atópica" aceptada sinónimos y neurodermatitis limitado Se refiere a enfermedades que no están relacionados con reacciones alérgicas y es conocido como zoster crónica Vidal o liquenoide picazón dermatitis.

tipos

Varias formas distintas de la enfermedad:

La dermatitis atópica.

• Se caracteriza por la aparición de múltiples lesiones erupción, que se encuentran en los sitios cutáneos significativos. Las lesiones se localizan en el cuello, la cara, los genitales, en pliegue mezhyagodichnoy en los huecos poplíteos, en la curva del codo.

neurodermatitis limitado.

• lesiones designados incluyen porciones menores de la piel, que a menudo están dispuestos simétricamente (en los codos, las rodillas o los pies).

neurodermatitis folicular.

• elementos sarpullido en forma de pápulas genitales situados en las zonas pilosas (cabeza).

neurodermatitis Dekalviruyuschy.

• lesiones Lotes localizados en partes del cuerpo cubierto de vello, que conduce a su pérdida gradual.

neurodermatitis lineal.

• Las áreas afectadas localizadas en las superficies extensoras y se ven como una tira verruga o escamosa.

neurodermatitis Psoriazoformny.

• Las áreas afectadas son representados por los sellos rojos con pequeñas escamas de color blanco plateado. la cabeza y el cuello de localización favorita.

neurodermatitis hipertrófica.

• Sinónimo neurodermatitis Ehrmann, se refiere a patologías raras. Las lesiones se encuentran en los pliegues inguinales y femorales y se caracterizan por la liquenificación grave y la infiltración de la piel, a menudo acompañada de hinchazón en los ganglios linfáticos inguinales.

razones

La etiología de la enfermedad todavía no se entiende completamente. Los científicos distinguen 3 teorías de la neurodermatitis:

Alérgica. Sobre la base de hipersensibilidad (hipersensibilidad se manifiesta por reacciones alérgicas) de un organismo para diversos productos químicos, alimentos, sustancias medicinales. Los partidarios de esta teoría creen que la enfermedad es una consecuencia de la continuación o la dermatitis exudativa en niños. Neurodermatitis confirmó combinación con otras alergias (urticaria, conjuntivitis alérgica, fiebre del heno).

Hereditaria. Sobre la base de las patologías de comunicación con una predisposición genética a la atopia. Confirmado por la aparición de neurodermatitis en individuos cuyos padres sufren de esta enfermedad.

Neurogénica. Se basa en procesos descoordinación nerviosas, y se inicia el desarrollo de la patología. A severidad relación neurodermatitis clara de los síntomas y la presencia de trastornos funcionales en el funcionamiento del sistema nervioso. Confirmado el debut de la enfermedad o su agravamiento después de sufrir estrés. Además, las personas con este diagnóstico que se caracteriza por la ansiedad, desconfianza, emocional, la hipocondría, la tensión y la tendencia a la depresión.

La enfermedad puede debutar o empeorar después de la exposición a los factores desencadenantes siguientes:

• situaciones de estrés, enfermedades nerviosas y mentales;
• medicamentos;
• factores climáticos;
• condiciones de trabajo nocivas, trastornos del sueño, el modo del día y el descanso;
• la mala alimentación;
• mental o el estrés físico;
• infecciones agudas, exacerbación de enfermedades crónicas;
• trastornos del sistema nervioso (distonía vegetativa-vascular), debilitado inmunidad;
• enfermedades del tracto digestivo y los órganos respiratorios (faringitis, laringitis, amigdalitis), lo que crea condiciones para la sensibilización del organismo;
• predisposición genética a reacciones alérgicas;
• contaminación (destrucción del medio ambiente, el polvo, pelo de mascotas en el hogar, etc.).

manifestaciones clínicas

Sintomatología de la enfermedad se determina por su forma. dermatitis atópica limitada se caracteriza por un flujo largo y lento y la aparición de dos - lesiones desyatisantimetrovyh con contornos irregulares y límites claros. Las lesiones cutáneas consisten en tres zonas:

• central (interno) - caracterizada por la infiltración severa y liquenificación;
• Medium - aislado pápulas formadas con inflamación, que tienen una superficie brillante;
• periférica (marginal) - está representado por un aumento de la pigmentación de la piel (más tarde en el fondo de rascado posible formación de leucoderma secundario) y las pápulas de color carne, pasa gradualmente en la piel sana.

neurodermatitis limitado Foci ubicados en diferentes partes del cuerpo, es la lesión más común de la región occipital, la espalda y los lados del cuello superficies, el codo, inguinal, pliegues femorales, el perineo, los genitales, muslos internos, hueco poplíteo y mezhyagodichnoy pliegues.

La aparición de neurodermatitis difusa preceden a la primera diátesis exudativa en la infancia, a continuación, eczema atópica en la infancia. Erupciones derivados diferir cierto polimorfismo: la formación de placas de diversos tipos (nefollikulyarnye, foliculares, liquenoides, pruriginosa), aparición de escamas de piel y excoriaciones (huellas de daños en la piel debido a rascarse), exudación (remojo), a continuación, la formación de costras, porciones liquenificación, agrietamiento y focos diskhromnyh (cambio de color la piel). Erupciones caracterizados simétricamente dispuestas y localizados en la frente, las mejillas, en la región del borde bermellón, con que se desarrolla lesiones queilitis atópica en los pliegues del codo y de la rodilla, en el pecho y cara interna del muslo superficies. El signo inicial de la enfermedad actúa picazón pronunciada, lo que es peor en la noche. Tras la adhesión de flora pyococcus aparecen lesiones cutáneas pustulosas. picazón agonizante lleva al insomnio, irritabilidad y cambios en la naturaleza de un neurótico. También se observa la disfunción del sistema nervioso autónomo en la forma de la piel dermografismo (reacción de la piel "vetas de grasa" - irritación mecánica de la piel no se caracteriza por la aparición de líneas rojas y blancas como resultado de espasmo de los vasos sanguíneos), reflejo pilomotornogo frustrado ( "carne de gallina"), espasmos de suave musculatura.

curso crónico de la neurodermatitis difusa es acompañada por la aparición de signos típicos de la persona "atópica" con fatiga severa, las ojeras alrededor de los ojos contra el cutis pálido o slabotsiantoichnogo, su hinchazón, líneas Denier de presencia - Morgan (pronunciado arrugas en la parte superior e inferior siglos). También se observa la piel seca y el pelo, su falta de brillo, un síntoma de "sombreros de piel" - la pérdida de cabello en la parte posterior de la cabeza, "uñas pintadas" - la superficie de la uña volverse brillante, estrías longitudinales pierden como resultado de la constante rascado, "parada de invierno" - se infiltraron en las suelas de cuero, sin cáscara, grietas él.

Hay 3 formas de neurodermatitis difusa:

• un área localizada de la lesión es menor que 10% de la piel;
• común - golpear 10 - 50% de la piel;
• difusa - proceso patológico abarca más de 55% de la piel.

Para la dermatitis atópica en adultos se caracteriza por tres grados de gravedad:

• fácil - exacerbaciones son raros y corto, limitado y lesiones, picazón, una ligera, el tratamiento inicial tiene un buen efecto localizada;
• media - empeoramiento hasta 3 - 4 veces al año más, las lesiones se extienden, el efecto de la terapia no es suficiente;
• pesada - frecuente, más de 4 veces a la zona de las exacerbaciones año afectado vasta, picazón efecto del tratamiento pronunciado es insuficiente.

Los síntomas típicos de neurodermatitis

Ver: sitio del Departamento de Dermatología Instituto Médico Militar Tomsk

complicaciones

Prolongados ungüentos glucocorticoides tratamiento conduce al desarrollo de bacterias, virus y hongos la infección con el desarrollo de la piodermia, aftas, foliculitis, forúnculos, SUP- hidradenitis, y linfadenitis linfangitis. Junto a la infección viral provoca el molusco contagioso, verrugas comunes y plantares y las complicaciones graves - eczema herpetiforme sarcoma.

diagnósticos

El diagnóstico diferencial de la enfermedad se lleva a cabo con las siguientes patologías:

eczema crónico.

• Neurodermatitis a diferencia de eczema no acompañada por la formación de vesículas (burbujas con el líquido), y llanto y pápulas. Dermografismo eczema rojo, prurito aparece después de la formación de vesículas y la apertura y neurodermatitis primero aparece picazón, a continuación, liquenificación piel.

Psoriasis.

• Para patologías caracterizadas por la aparición de placas, cubiertas de escamas, con límites claros en las superficies extensoras de las extremidades. A menudo en la enfermedad de desarrollar artritis. Para la comezón psoriasis no es típico.

liquen plano.

• Se acompaña de una característica erupción papular: pápulas tienen una hendidura en el centro, el brillo y el color de púrpura. elementos dispuestos ausente erupción. Liquenificación ausente, a menudo afecta a las membranas mucosas, que no se observa con neurodermatitis. Picor en el liquen plano expresaron de forma moderada.

Tembladera.

• Con esta nosologías erupciones aparecen con diferentes elementos: los nódulos, vesículas, excoriaciones, crestas, que se encuentran en el pecho, el abdomen, las superficies de extensión.

Liquen amiloide.

• Muy similar a neurodermatitis, pero erupción nodular a menudo localizado en la piel inferior de la pierna. Los nódulos no son puntiagudas y la forma plana o semiesférica, el toque más denso que neurodermatitis.

Neurodermatitis médico sospechoso puede entonces anamnesis (propensión a reacciones alérgicas, presencia alérgica enfermedad, dermatitis atópica en la familia, la relación entre la ocurrencia de quejas y la exposición prolongada a los alérgenos), las quejas y general la inspección. En la enfermedad indica la presencia de las siguientes características: en los síntomas característicos de áreas de la piel dermatitis, picor intenso con trazas Rascar, exacerbación sustituye por remisiones.

examen adicional incluye:

• el estudio del tracto digestivo (heces en los huevos de gusanos, Coprogram, análisis en un disbacteriosis, ultrasonido del abdomen);
• consulta del endocrinólogo (con la excepción de la patología endocrina);
• Recuento sanguíneo completo (eosinofilia - un signo de alergias);
• inmunoglobulinas en la sangre (aumento de la IgE);
• de sangre para anticuerpos para el después de la infección (toxoplasmosis, ascariasis, giardiasis y otros);
• realizar allergoproby piel (la identificación de alergeno);
• biopsia de la lesión de la piel (imagen morfológica de neurodermatitis).

tratamiento

dermatólogo terapia neurodermatitis involucrado con el alergólogo. Si es necesario, conecte otros especialistas (gastroenterólogo, endocrinólogo).

Recomendaciones generales en presencia de la enfermedad incluyen:

Prendas de vestir.

• Se debe dar preferencia ropa hecha de tejidos naturales (algodón, lino). Lana y sintéticos deben ser excluidos (aumenta la irritación, picor).

Ropa de cama.

• Se permite sólo algodón o lino. Cambio de ropa semanal (más a menudo si es necesario). Almohadas, mantas y otros accesorios no deben contener pluma, plumas, lana, único relleno sintético.

La limpieza de los locales.

• La limpieza en húmedo se lleva a cabo en la mayor parte posible (todos los días). Renunciar al uso de alfombras, cortinas pesadas, animales de peluche, como el almacenamiento de polvo.

La insolación.

• Los pacientes con neurodermatitis recomienda no permanecer en el sol abierto.

productos de higiene.

• En lugar de la habitual de jabón / champú se recomienda el uso de productos de limpieza especiales con un efecto terapéutico. Después de la ducha, aplicar cremas hidratantes / lociones. Evitar el uso de medios que contienen alcohol.

Fumar.

• Los pacientes y su entorno inmediato deben ser para dejar de fumar.

Corrección de sedantes recepción enfermedades crónicas, las vitaminas y los medios sosudoukreplyayuschee.

Evitar el ejercicio vigoroso (aumenta la transpiración) y situaciones de estrés. tratamientos diarios de agua (ducha caliente).

neurodermatitis dieta

Los pacientes con la enfermedad deben seguir la terapia nutricional, que aumentó en el período de exacerbación. Es necesario eliminar el consumo de los siguientes productos: mayonesa, tomates, nueces, chocolate, mostaza, cítricos, berenjena, setas, miel, los productos con conservantes y aditivos alimentarios, alcohol, marisco, fresas, fresas frambuesas. Se concede permiso para utilizar carne hervida y las patatas, cereales y sopas de verduras, cereales (trigo sarraceno, arroz, avena), los productos lácteos, los pepinos, hierbas, té, azúcar, aceites vegetales.

terapia con medicamentos

Tratamiento de Drogas implica el uso de por vía tópica (tratamiento dérmico de sitios afectados) y hacia dentro. Para la terapia local de ungüento aplicado con corticosteroides, alquitrán, Naftalan y cosméticos médicos con efecto hidratante. También cryomassage eficaz, fisioterapia (fonoforesis con glucocorticoides, inductothermy magnética) y reflexología. El tratamiento sistémico incluye antihistamínicos, sedantes, agentes inmunomoduladores, corticosteroides, vitaminas interior. En grave enfermedad posible nombramiento de agentes inmunosupresores, irradiación ultravioleta de la sangre, la oxigenación hiperbárica, plasmaféresis.

Predicción y prevención

El pronóstico para un neurodermatitis limitada más favorable, ya que la más suave la forma difusa de la enfermedad. La dermatitis atópica se produce con prurito constante que junto con defectos cosméticos de la piel conduce a los pacientes obsesión por su condición, haciendo que el desarrollo de las neurosis, depresión, empeorando el rendimiento y la calidad de la vida. Sin embargo, la mayoría de los pacientes a los 25 - 30 años se produce una regresión de la enfermedad a manifestaciones focales, y en algunos casos, la auto-curación espontánea.

Las medidas preventivas incluyen la lactancia materna, el endurecimiento, el tratamiento oportuno de atópica dermatitis y eczema, la observancia de una dieta equilibrada, eliminar el estrés, física moderada carga. Los individuos propensos a la aparición de reacciones alérgicas se recomienda para adherir una restricción de la dieta hipoalergénica de hidratos de carbono y cloruro de sodio. También es necesario para evitar el enfriamiento excesivo y el sobrecalentamiento, el contacto con los alérgenos potenciales.