Ascitis de la cavidad abdominal: causas, tratamiento, pronóstico

Ascitis( hidropesía abdominal) se puede producir como resultado de muchas enfermedades, en la mayoría de los casos, es una de las complicaciones de la cirrosis hepática. Esta condición siempre indica serias violaciones en el trabajo de órganos internos o sistemas completos y representa un peligro para la vida y la salud humana.

¿Qué es?

Ascitis cavidad abdominal - es fenómeno sintomático en el que la acumulación de líquido( trasudado) observada en la cavidad abdominal. Es un error considerarlo una enfermedad separada; esta es solo una manifestación de ciertos problemas de salud.

abdomen alberga el bazo, vesícula biliar, parte del intestino, estómago, hígado. Está cerrado y el peritoneo delimitada - shell que consiste en dos capas - el interior, adyacentes a los organismos mencionados y externos, que se adjunta a la pared abdominal.tarea peritoneo

es fijar órganos contenidos en ella y participar en la regulación del metabolismo. Está abundantemente provisto de vasos sanguíneos que aseguran el metabolismo a través de la sangre y la linfa.

una persona sana entre las dos capas de peritoneo hay una cierta cantidad de líquido, que no se acumula, y constantemente absorbido en los pequeños vasos linfáticos, haciendo espacio para la nueva llegada.

trasudado comienza a acumularse en el peritoneo, si el aumento de su tasa de formación o retardar su absorción en la linfa. La progresión de la patología subyacente aumenta gradualmente su volumen, y comienza a ejercer presión sobre los órganos internos, ascitis se desarrolla, y el flujo de la enfermedad subyacente peor.

Posibles causas de ascitis abdominal: cirrosis por

• ;
• tuberculosis;Peritonitis
• ;
• portal de compresión del portal;Enfermedad
• de Budd Chiari;
• algunas enfermedades infantiles;
• hemorragia;Pancreatitis
• ;Tumor de hígado maligno
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• anasarca;
• embarazo y patología del desarrollo intrauterino;
• insuficiencia cardíaca;
• endometriosis.

en riesgo incluyen aquellos con alcohol y la dependencia de drogas, con un diagnóstico de hepatitis B crónica, los habitantes de las regiones con una alta incidencia de esta enfermedad. Influencia en la acumulación de transudate puede obesidad, colesterol alto, diabetes mellitus tipo II.ascitis

en oncología,

pronóstico en células de cáncer malignas se multiplican sin control. Si caen metástasis de hígado, que provoca un apretándolo sinusoides( los espacios entre los grupos de células llenas de sangre) y el aumento de presión en la vena portal y más cercana a los mismos vasos.

Como resultado, la salida de la sangre y la linfa de ralentización ascitis peritoneal surge durante cáncer abdominal.¿Cuántos viven en este estado? Solo la mitad de los pacientes con hidropesía que recibieron tratamiento oportuno para ella, permanece viva durante dos años. La alta mortalidad se debe al rápido desarrollo de complicaciones de la hidropesía, entre ellas: el hidrotórax

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• insuficiencia respiratoria;
• obstrucción intestinal;Formación de
• y hernia umbilical pellizcada;Peritonitis
• ;Síndrome hepatorrenal
• ;Prolapso
• del recto. La mayoría de

otros tipos de cáncer se convierten en la causa de la ascitis: tumor pancreático

• ;Mesotelioma
• ;Cáncer de ovario
• ;Carcinomatosis abdominal
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• Síndrome de Meigs.

El pronóstico para el desarrollo de ascitis oncológica empeora en la vejez, con un número significativo de metástasis e insuficiencia renal.síntomas

de ascitis, foto - manifestaciones clínicas

abdominales pueden desarrollar gradualmente durante 1-3 meses o seis meses o más, o de forma espontánea, por ejemplo, trombosis de la vena porta. Los primeros signos de ascitis de la cavidad abdominal aparecen después de la acumulación de 1000 ml de líquido y más, entre ellos:

1. Dolor y sensación de raspiraniya en el abdomen;
2. Flatulencia y eructo;
3. Aumento del peso corporal y volumen abdominal;
4. Acidez estomacal;
5. Hinchazón de las piernas, en hombres a veces - escroto;
6. Falta de aliento y taquicardia al caminar;
7. Dificultad para intentar doblar un torso.

Si una persona está parada, entonces el estómago toma una forma esférica, y en posición horizontal se extiende. La piel eventualmente se cubrirá con estrías ligeras( estrías), y el ombligo se abultará hacia fuera a medida que se acumula en la cavidad abdominal.

Con aumento de la presión en la vena porta, las venas subcutáneas se ensanchan a los lados y frente al abdomen, haciéndose más notorias, este síntoma se denomina "cabeza de medusa".

Tales síntomas de ascitis abdominal como ictericia, náuseas y vómitos ocurren con la hipertensión portal debido al bloqueo de los vasos subhepáticos.

Con la tuberculosis, una persona pierde peso rápidamente, siente dolores de cabeza, debilidad severa, el pulso se vuelve frecuente. El abdomen se agranda muy rápidamente con un flujo de linfa alterado y, lentamente, si la causa de la ascitis es la deficiencia de proteínas. En el último caso, se expresan hinchazones, que también ocurren con insuficiencia cardíaca, hepática y renal.

El aumento de la temperatura corporal no es un signo directo de ascitis y ocurre solo en ciertas enfermedades que causan hidropesía: cirrosis hepática con

• ;Tumores
• ;Peritonitis
• ;Pancreatitis
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Si la ascitis se desarrolla debido a mixedema, la temperatura, por el contrario, cae por debajo de la norma, hasta 35 ° C.Esto se debe a la producción inadecuada de hormonas tiroideas, que afectan la intensidad del metabolismo y la liberación de calor del cuerpo.

Diagnóstico

En el examen inicial, el médico realiza percusión, tocando el estómago y analizando los sonidos resultantes. Cuando el sonido de líquido ascítico embotado, y las huelgas de luz en la pared del estómago para formar ondas de un lado que se pueden sentir mediante la aplicación de la palma de la otra mano peritoneo( flotante).

En el diagnóstico de la ascitis de la cavidad abdominal se utilizan ultrasonido y tomografía computarizada; estos métodos determinan el volumen de líquido acumulado y la principal causa del desarrollo de hidropesía.análisis Lista

en la ascitis:

• Blood - general y bioquímico - puede mostrar aumento de la bilirrubina y de desintegración de nitrógeno productos, hipoproteinemia, de alta velocidad de sedimentación globular;
• Orina - común - revela la presencia de proteínas, eritrocitos, aumentando la densidad de la orina dependiendo de la causa de la hidropesía;
• Líquido obtenido por punción abdominal - es claro, blanquecino o con una ligera mezcla de sangre, su reacción nunca es ácida - es neutro o ligeramente alcalino;
• Test de Rivolt: ayuda a distinguir entre el flujo transudado y el flujo inflamatorio: exudado con la ayuda de una reacción química cualitativa a la proteína.

El líquido extraído de la cavidad abdominal también se examina para detectar la presencia de microorganismos patógenos y células cancerosas.

Tratamiento de la ascitis de la cavidad abdominal, preparaciones

Con ascitis de la cavidad abdominal, el tratamiento consiste en eliminar la patología que causó la hidropesía. Las medidas generales de la terapia son:

1. Dieta con un contenido de sal limitado( no más de 2 g por día) o ausencia completa de esta, con cirrosis: reducción de la ingesta de líquidos;Que reciben medicación
2. dependiendo de la enfermedad y en todos los casos - diuréticos - veroshpiron, furosemida, - en combinación con fármacos de potasio( Asparkam, orotato de potasio);
3. Supervisión de la pérdida de peso: con un tratamiento exitoso, la pérdida es de 500 gramos por día.

Tácticas de tratamiento para diversas enfermedades:

• Están indicadas para la insuficiencia cardíaca, los diuréticos, los vasodilatadores y los inhibidores de la ECA.En este caso, la dieta No. 10 o 10a se prescribe con la disminución de agua y sal. Aplique glucósidos cardíacos( digoxina, estrófacta) y otras drogas para estimular la actividad contráctil del miocardio.
• El reposo en cama estricto y la dieta número 7( hasta la exclusión de la sal) están indicados en las patologías renales acompañadas de síndrome nefrótico, con amiloidosis, glomerulonefritis. En este caso, la cantidad de líquido consumido por día no debe exceder la cantidad de orina aislada en más de 300 ml.
• Los niños pediátricos debido a la pérdida de sangre latente se tratan a través de transfusiones de sangre y plasma. La enteropatía exudativa también implica el uso de agentes glucocorticosteroides y diuréticos.
• En caso de trastornos en el metabolismo de proteínas, están indicados los diuréticos, un menú con el contenido de proteína óptimo y la inhibición de los inhibidores de la ECA, las transfusiones de albúmina, ayudan a reducir la pérdida de proteínas en la orina.

Si el volumen del transudado es significativo, la cavidad peritoneal se drena y se ralentiza, para evitar el desarrollo de colapso, la acumulación de líquido a partir de él. El procedimiento se llama laparocentesis y se realiza bajo anestesia local.

La intervención quirúrgica de está indicada en ascitis debido a la hipertensión portal. Dos tipos de operaciones son comunes:

• bypass transyugular intrahepático, en el que el portal y las venas hepáticas se comunican artificialmente;
• La operación de Kalba es la escisión del peritoneo y los músculos en la región lumbar, como resultado de lo cual el transudado comienza a absorber el tejido adiposo subcutáneo. Este procedimiento es efectivo en 1/3 de los casos, y el resultado se mantiene no más de seis meses.

Cuando se inicia cirrosis hepática y otras enfermedades hepáticas graves, se realiza una cirugía de trasplante de hígado.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico para la ascitis depende directamente de la causa de la acumulación de líquido y la puntualidad y efectividad del tratamiento. En la mitad de los casos, en ausencia del efecto de los diuréticos, hay un desenlace fatal. Los factores adversos también incluyen:

• edad avanzada - 60 años o más;Hipotensión
• ;Diabetes
• ;
• cáncer de hígado;Peritonitis bacteriana
• ;El nivel de albúmina
• en la sangre es inferior a 30 g / l;
• disminuyó la filtración glomerular de los riñones.

El peligro de la ascitis también es que, como síntoma, una consecuencia de la enfermedad subyacente, a su vez, agrava su curso.