La erisipela - una infección de la piel.
Los pacientes asaltan malozarazny. Las mujeres sufren más que los hombres. Más del 60% de la cara tolera las personas de 40 años o más. La enfermedad se caracteriza por una estación distinta verano-otoño.
síntomas de erisipela
El período de incubación de caras - de varias horas a 3-5 días. En los pacientes con recaídas desarrollo del siguiente ataque de la enfermedad es a menudo precedida hipotermia, estrés. En la mayoría de los casos, la enfermedad comienza de forma aguda.
El período inicial de la erisipela se caracteriza por el rápido desarrollo de efectos tóxicos generales que son más de la mitad de los pacientes durante un período de desde varias horas a 1-2 días antes de la aparición de manifestaciones locales enfermedad. célebre
- dolor de cabeza, debilidad, escalofríos, dolores musculares
- en el 25-30% de los pacientes tienen náuseas y vómitos
- ya durante las primeras horas de la enfermedad se eleva la temperatura a 38-40 ° C.
- en áreas de la piel en el área de las futuras manifestaciones de algunos pacientes aparece hinchazón o sensación de ardor, dolor leve.
la altura de la enfermedad se presenta en términos de varias horas a 1-2 días después de los primeros síntomas de la enfermedad. Llegar a sus síntomas tóxicos generales máximos y fiebre. Hay manifestaciones locales específicas.
Muy a menudo la cara se localiza en las extremidades inferiores, al menos en la cara y extremidades superiores, sólo muy rara vez en el tronco, en el pecho, el perineo, en la zona de los genitales externos.
Manifestaciones en la piel
En primer lugar, la piel parece pequeña rosa o mancha roja, que en pocas horas se convierta en una característica que la erisipela enrojecimiento. Enrojecimiento una zona claramente delimitada de la piel con bordes irregulares en la forma de los dientes, "idiomas". enrojecimiento en la piel está tensa y caliente al tacto, moderadamente doloroso a la palpación. En algunos casos, se puede descubrir las "crestas marginales" en forma de aumento de los bordes del enrojecimiento. Además del enrojecimiento de la piel desarrolla su hinchazón, enrojecimiento se extiende más allá.
El desarrollo de ampollas asociadas con un aumento de exudado en la inflamación. Si el daño burbujas o ruptura espontánea de la salida de líquido se produce en el lugar de las burbujas que tienen heridas superficiales. Mientras se mantiene la integridad de las burbujas marchitarse son gradualmente para formar la corteza de color amarillo o marrón.
Para los efectos residuales de caras, persistir durante varias semanas o meses, incluir hinchazón y pigmentación de la piel, corteza gruesa y seco en la ubicación de burbujas.
Ver: sitio del Departamento de Dermatología Instituto Médico Militar Tomsk
caras de diagnóstico
El diagnóstico se realiza caras terapeuta o especialista en enfermedades infecciosas.
- Cierto valor de diagnóstico tienen títulos elevados antistreptolisin-O y otros anticuerpos protivostreptokokkovyh, la detección de Streptococcus en la sangre de un paciente (PCR)
- cambios inflamatorios en el análisis general de la sangre
- Violación de la hemostasia y la fibrinolisis (aumento de la sangre fibrinógeno, PDF, RKMF, aumento o disminución en el número plasminógeno, Plasmina, antitrombina III, El aumento de plaquetas cuarto factor de, la disminución en su número)
Los criterios diagnósticos de caras en los casos típicos son:
- comienzo agudo de la enfermedad con síntomas graves de intoxicación, aumento de la temperatura corporal a 38-39 ° C y por encima;
- La localización preferente del proceso inflamatorio local en las extremidades inferiores y la cara;
- desarrollo de manifestaciones locales típicas con el enrojecimiento característico;
- ganglios linfáticos inflamados en la zona de la inflamación;
- la ausencia de dolor pronunciado en la inflamación solos
tratamiento de la erisipela
caras deben ser tratados con respecto a la forma de la enfermedad, la naturaleza de las lesiones, presencia de complicaciones y consecuencias. Actualmente, la mayoría de los pacientes con caras suaves y muchos pacientes con la forma moderada son tratados en régimen ambulatorio. Las indicaciones para la hospitalización obligatoria en los hospitales de enfermedades infecciosas (departamentos) son:
- flujo pesada;
- recaídas frecuentes de erisipela;
- la presencia frecuente de enfermedad concomitante grave;
- senil o niño.
El lugar más importante en el tratamiento complejo de pacientes con erisipela toma la terapia antimicrobiana. Al tratar a pacientes en consulta externa y en el hogar, es aconsejable utilizar los antibióticos en pastillas:
- eritromicina
- oletetrin,
- doxiciclina,
- espiramicina (tratamiento de 7-10 días)
- azitromicina,
- Ciprofloxacina (5-7 días)
- rifampicina (7-10 días).
Cuando los antibióticos se muestran furazolidona intolerancia (10 días); delagil (10 días).
erisipela tratado en un ambiente hospitalario es aconsejable llevar a cabo bencilpenicilina, el curso de 7-10 días. En la enfermedad grave, el desarrollo de complicaciones (absceso, Flemón et al.) Puede ser una combinación de la penicilina y la gentamicina, misiones cefalosporinas.
En marcado inflamación de la piel muestra fármacos antiinflamatorios: hlotazol o fenilbutazona durante 10-15 días.
La erisipela debe ser la designación de la vitamina del complejo B durante 2-4 semanas. En la erisipela graves reciben terapia de desintoxicación intravenosa (gemodez, reopoligljukin, 5% solución de glucosa, solución salina) suplementado con 5,10 ml de una solución al 5% de ácido ascórbico, prednisolona. Designado por el, diuréticos, agentes antipiréticos cardiovasculares.
El tratamiento de los pacientes con erisipela recurrente
El tratamiento de la erisipela recurrente debe llevarse a cabo en un entorno hospitalario. Asegúrese de reservar el nombramiento de los antibióticos no se utiliza en el tratamiento de las recaídas anteriores. Las cefalosporinas son designados por el lincomicina intramuscular o intramuscular, rifampicina por vía intramuscular. El curso de la terapia antibiótica - 8-10 días. Cuando la repetición del tratamiento dvuhkursovoe aconsejable especialmente persistente. Consistentemente prescriben antibióticos que actúan de manera óptima en estreptococo. El primer curso de tratamiento con antibióticos se lleva a cefalosporinas (7-8 días). Después de un descanso de 5-7 días para el segundo curso de la lincomicina tratamiento (6-7 días). Cuando la erisipela recurrentes mostrados de corrección de la inmunidad (metiluracilo, nukleinat sodio, prodigiozan, T-activina).
Terapia caras locales
El tratamiento de manifestaciones locales de la erisipela se realiza sólo cuando es formas quísticas con el proceso de localización en las extremidades. erisipela eritematosas no requiere el uso de tratamientos locales, y muchos de ellos (pomada ihtiolovaya Vishnevsky ungüento de bálsamo con antibióticos) es generalmente contraindicados. En la fase aguda de su cuidadosamente incisión en la presencia de burbujas intactas en uno de los bordes, y después de que el líquido que entra en el hogar vendaje inflamación con una solución de 0,1% de Rivanol o% de solución de 0,02 furatsilina cambiar varias veces durante el día. vendaje Tight inaceptable.
En la presencia de grandes superficies de la herida húmedas en el sitio revelaron las burbujas empiezan a tratamiento tópico con cuartos de baño de manganeso extremidades seguido por la aplicación de vendajes mencionados anteriormente. Para el tratamiento de la hemorragia utilizado 5-10% dibunola linimento en forma de aplicaciones en el campo de foco inflamatorio, 2 veces al día durante 5-7 días.
Tradicionalmente, en el período agudo de caras de irradiación ultravioleta es asignado al área de foco inflamación en el área de los ganglios linfáticos. Asignar aplicaciones ozoquerita o apósitos con ungüento naphthalan climatizada (en las extremidades inferiores), baños de parafina (en la cara) electroforesis lidazy, cloruro de calcio, baño de radón. La alta eficiencia de baja intensidad terapia con láser inflamación local. La dosis de radiación de láser varía en función de la condición de enfoque, la presencia de enfermedades concomitantes.
complicaciones
Complicaciones caras, sobre todo de carácter local, hay un pequeño número de pacientes. Las complicaciones locales incluyen abscesos, celulitis, necrosis de la piel, ampollas purulentas, la inflamación de las venas, tromboflebitis, Inflamación de los vasos linfáticos. Las complicaciones más frecuentes en desarrollo en pacientes con poca frecuencia incluyen la erisipela septicemia, Shock tóxico-infecciosa, aguda fallo cardiovascular, embolia pulmonar, y otros. Las consecuencias son caras persistente estancamiento de la linfa. De acuerdo con los conceptos modernos, el estancamiento linfático en la mayoría de los casos se produce en pacientes con erisipela en el fondo ya tenía un fallo funcional de la linfa de la piel (congénita, postraumático y et al.).
Prevención de la recurrencia de la erisipela
Prevención de las caras de recaída es parte de un tratamiento ambulatorio integrado de pacientes que sufren de forma recurrente de la enfermedad. bitsillina profiláctica intramuscular (5-1,5 millones de unidades) o Retarpen (2,4 millones de unidades) evita la recurrencia de enfermedades asociadas con la reinfección estreptococo.
Con recaídas frecuentes (al menos 3 para el último año) adecuada continua (año) bitsillinoprofilaktika en 2-3 años a intervalos de administración bitsillina 3-4 semanas (en los primeros meses de intervalo pueden reducirse a 2 semanas). Cuando la droga se administra recurrente de temporada un mes antes de la temporada de gripe en este paciente con un intervalo de 4 semanas durante 3-4 meses al año. En la presencia de efectos residuales significativos después de someterse a caras, administrado bitsillin cada 4 semanas durante 4-6 meses.
El pronóstico y el curso
- Con el tratamiento adecuado de las formas leves y moderadas - una recuperación completa.
- linfedema (elefantiasis) cicatrización crónica o recaídas crónicas.
- En ancianos y debilitados - una alta tasa de complicaciones y una tendencia a la recurrencia frecuente.
