Esofagitis por reflujo - el desarrollo de lesiones inflamatorias del esófago como resultado de la colada repetida en el esófago del contenido gástrico.
Las manifestaciones de la enfermedad detectados en casi la mitad de la población adulta, signos endoscópicos - más del 10% de las personas que se sometieron a una endoscopia. esófago de Berretta se desarrolla en 20% de los pacientes con esofagitis de reflujo (0,4% de la población).
razones
- Cirugías en hiatal o cerca de la (vagotomía, resección del cardias del estómago, esophagogastrostomy, la resección gástrica, gastrectomía)
- hernia de hiato
- úlcera gástrica y úlcera duodenal
- pilorospazm o estenosis piloroduodenal
- esclerodermia
- de fumar
- alcohol
- embarazo
- Los medicamentos capaces de reducir el tono del esfínter esofágico inferior
- insuficiencia del esfínter en obesidad
- gastritisAsociado con Helicobacter pylori
el grado de reflujo
- Grado A - una (o más) de los daños mucosa de menos de 5 mm, fuera de los pliegues de la mucosa limitados
- Grado - una (o más) lesión mucosal mayor que 5 mm, fuera de los pliegues de la mucosa limitados
- Grado C - uno (o más) lesión de la mucosa, que se extiende a dos o más pliegues de la mucosa, pero es menor que 75% de la circunferencia del esófago
- Grado D - uno (o más) lesión de la mucosa se extiende a 75% o más de la circunferencia del esófago.
manifestaciones
- El ardor de estómago - más síntoma característico de la esofagitis de reflujo (83% de los pacientes a prueba) es un resultado del contacto prolongado con los contenidos gástricos ácidos de la mucosa esofágica. El ardor de estómago es amplificada a errores en la dieta, alcohol, bebidas carbonatadas, el esfuerzo físico, y las inclinaciones en la posición horizontal
- Eructos, peor después de comer, la recepción de las bebidas carbonatadas
- Regurgitación de alimentos, reforzada por el esfuerzo físico
- trastorno de la deglución
- Dolor en la región epigástrica o detrás del esternón - aparecerá inmediatamente después de comer, peor al doblar el cuerpo en posición horizontal
- Con menor frecuencia, hay una sensación de un nudo en la garganta al tragar, dolor en el oído y la mandíbula inferior, dolor en el pecho, que puede ser activado por el ejercicio
síntomas Vnepischevodnye - tos crónica, neumonía, Ronquera, caries dientes, etc.
El diagnóstico de la esofagitis por reflujo
- examen de rayos X en posición supina o en posición vertical con una fuerte inclinación paciente en sentido anterior: lanzar un sulfato de bario en el esófago
- Endoscopia con biopsia
- Ezofagotonokimografiya (manometría)
- Esófago monitorización del pH - el principal método de control de la eficacia del tratamiento.
- Bilimetriyu realiza para detectar alcalinas reflujos (biliares)
- La gammagrafía se indica para la detección de trastornos de motor-evacuación del esófago
- prueba de omeprazol
- Examen de Bernstein
tratamiento
En el tratamiento de la esofagitis por reflujo se obtienen buenos resultados por terapia compleja, que consiste no sólo en la toma de la medicina, sino también en la dieta, en la búsqueda de la mejora general del cuerpo.
- Dejar de fumar
- La normalización de peso corporal
- Elevar el extremo cabeza de la cama
- Evitar el estrés en los músculos abdominales, con una inclinación del cuerpo, el uso de cinturones apretados,
- No se recomienda la ingesta de fármacos que disminuyen el tono del esfínter esofágico (nitratos, antagonistas del calcio, teofilina, progesterona, antidepresivos)
Dieta en el tratamiento de la esofagitis por reflujo
La dieta incluye
- productos de restricción de refuerzo flatulencia;
- evitar comida picante, muy caliente o frío;
- evitación de la ingesta de alcohol, productos que reducen el tono del esfínter esofágico inferior (cebolla, ajo, pimienta, café, chocolate, etc.);
- evitación de comer en exceso, la última comida - por lo menos 3-4 horas antes de acostarse.
más acerca de la nutrición con esofagitis
terapia con medicamentos
La terapia farmacológica se lleva a cabo durante al menos 8-12 semanas, seguido de tratamiento de mantenimiento durante 6-12 meses.
aplicar
- inhibidores de la bomba de protones (omeprazol, lansoprazol, rabeprazol) en una dosis convencional o doble,
- antiácidos (Almagelum, gel de fosfato de aluminio, Maalox, barniz Gelusil, etc.) designan generalmente 1,5-2 horas después de las comidas y al acostarse,
- procinéticos - domperidona, metoclopramida.
tratamiento quirúrgico
Las indicaciones para la cirugía:
- complicaciones de la esofagitis por reflujo (estenosis esofágica, hemorragias recurrentes, esófago Berretta)
- la ineficacia de la terapia con medicamentos (por 6 meses) en pacientes jóvenes,
- combinación con asma.
