sinónimos: fragmentos solubles de citoqueratina 19, marcador tumoral CYFRA 21-1
editor científico: M. Merkusheva, ellos PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina general.
De octubre de 2018.
El sistema de prueba de CYFRA 21-1 para identificar la citoqueratina solubles en sangre 19 fragmentos utilizados en el diagnóstico, seguimiento y predicción de no pequeñas de cáncer de pulmón de células tratamiento (NSCLC) y ciertos otros tumores malignos neoplasias.
En ausencia de tumor y la especificidad de órgano del estudio no se recomienda para la detección del cáncer de pulmón, si el paciente está predispuesto al cáncer (alto riesgo), o que no se ha pronunciado clínica síntomas.
Análisis de Cyfra 21-1 no puede sustituir a otros métodos de diagnóstico (clínicos, instrumental, histológicos) en el diagnóstico primario. Sin embargo, cuando un diagnóstico definitivo, si no es posible por alguna razón hay que hacer una biopsia, este estudio es conveniente llevar a cabo.
información básica
Las citoqueratinas - los elementos que forman la célula epitelial marco (citoesqueleto). Normalmente, no entran en el torrente sanguíneo y sólo en la destrucción del epitelio encontrado en estudios de laboratorio. En total hay 25 variedades de citoqueratina. Cyfra 21-1 - un fragmento de la 19, que se detecta en algunos tipos de cáncer (de células grandes, de células escamosas, y así sucesivamente.).
El aumento de la concentración de CYFRA 21-1 en suero es típico para la mayoría de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Pero debido a su estructura histológica del tumor de pulmón satisfacer las más diversas, la los expertos recomiendan llevar a cabo un examen completo, incluyendo al menos 3 tipos marcadores tumorales:
- REA (Antígeno embrionario Cáncer),
- NSE (Enolasa específica de neurona)
- y CYFRA 21-1.
En la siguiente tabla se muestran los esquemas de inspección más adecuadas para los diferentes tipos de tumores
estructura Tumor Histología |
identificador primario | prueba de sensibilidad | |
| carcinoma de células pequeñas | cyfra 21-1 NSE |
52,3% | |
| carcinoma de células no pequeñas | adenocarcinoma | cyfra 21-1 REA |
63,2% |
| escamosas | cyfra 21-1 | 72 – 75% | |
| a gran | cyfra 21-1 REA |
72 – 75% | |
| desconocido | cyfra 21-1 NSE REA |
62 – 65% |
La concentración de Cyfra 21-1 aumenta en proporción a la etapa del proceso maligno que es ampliamente utilizado para predecir el resultado de la enfermedad y la supervivencia del paciente. De acuerdo con ello, un aumento moderado valores de CYFRA 21-1 puede indicar como un progresiva (aumento lentamente) durante la patología y diferentes realizaciones de la tumor.
Si el nivel de marcador tumoral al momento del diagnóstico fue aumentado, entonces esta información puede ser utilizada como un "punto de referencia" en el programa de la paciente en el futuro. El descenso en el CYFRA 21-1 después de la cirugía refleja el grado de éxito de la intervención quirúrgica y el hecho de la presencia / ausencia de tejido canceroso residual.
Preservación sospecha residuos tumorales si Cyfra 21-1 tasa de reducción es demasiado lento, o el valor no ha alcanzado la referencia. En este contexto, una vez más, aumentando la concentración de marcador tumoral indicativo de recurrencia de la enfermedad. Pero lo más importante es que esta característica se detecta largas (más de 12 meses) antes del inicio real del crecimiento del tumor en sí, es decir, cuando los síntomas clínicos de la recurrencia del cáncer aún no se ha manifestado. Y puede ser una razón de peso para su remisión a un examen de rayos X antes de tiempo.
No menos importante es el análisis en Cyfra 21-1 para el seguimiento de cáncer de vejiga invasivo, si en el momento del diagnóstico fue de aumento de la concentración del marcador tumoral. Junto con el análisis en el antígeno CA 19-9 y carcinoembrionario (CEA), estudio CYFRA 21-1 puede usarse para diagnosticar, evaluar el pronóstico y el tratamiento seguimiento del cáncer de colon.
Determinación de CYFRA 21-1 en pacientes con trauma severo en el pecho puede predecir el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda y neumonía, y en el tiempo para evitar estas complicaciones1.
testimonio
- diagnóstico primario de cáncer de pulmón (encuesta exhaustiva);
- Evaluación de la eficacia del tratamiento de cáncer de pulmón;
- La predicción del resultado NSCLC tasa de supervivencia de los pacientes;
- Seguimiento del cáncer de vejiga invasivo;
- Sospecha de cáncer y otras formas de localización;
- Diagnóstico, pronóstico y evaluación del control del tratamiento del cáncer de colon, cáncer de mama;
- Definición de tácticas de tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides metastásico;
- Los síntomas del cáncer de pulmón (tos, tos con sangre, falta de aliento, signos de compresión tumor de las estructuras circundantes (ronquera, dificultad para tragar).
- Cuando los síntomas de cáncer de colon: anemia, sangrado rectal, dolor abdominal, estreñimiento o diarrea;
- La evaluación preoperatoria de Cyfra 21-1 en los tumores malignos del timo para evaluar la etapa de proceso, la histotype tumor y predecir la recaída2;
- Análisis CYFRA 21-1 se utiliza para detectar la recaída del cáncer de cuello de útero3.
Interpretar los resultados del análisis de los expertos CYFRA 21-1:
- oncólogo,
- neumólogo,
- endocrinólogo,
- gastroenterólogo,
- cirujano.
Normas para el CYFRA 21-1
Importante! Normas varían dependiendo de los reactivos y el equipo utilizados en un laboratorio particular. Por lo tanto, la interpretación de los resultados, es necesario el uso de normas adoptadas precisamente en el laboratorio, donde no se ha probado. También es necesario prestar atención a las unidades.
- 0 - 2,08 ng / ml (de laboratorio Invitro).
- 0 - 3.3 ng / ml (de laboratorio de la hélice).
Aumentar el CYFRA 21-1
Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma exhaustiva. Un diagnóstico preciso sobre la base de un único análisis imposible.
- El cáncer de pulmón;
- El cáncer de vejiga;
- Otros la localización del tumor (cuello del útero, esófago, tiroides, cabeza y cuello, colon);
- La recurrencia de cáncer de cuello uterino;
- carcinoma papilar de la tiroides;
- El cáncer metastásico (metástasis distantes de tumores, por ejemplo, de mama a otros órganos y tejidos).
- adenocarcinoma del colon;
- La metástasis del cáncer de mama, la sensibilidad del 65% (junto con los análisis de CEA y CA 15-3 sensibilidad del 90%).
Eso puede afectar el resultado
Cyfra 21-1 concentración aumenta en el fondo:
- insuficiencia renal, hemodiálisis;
- nefropatía diabética (complicación de la diabetes);
- lesiones pulmonares y el tejido pleural (fibrosis, tuberculosis, pleuritis, COPD);
- enfermedades hepáticas (hepatitis, cirrosis);
- inflamaciones de la mucosa serosa del corazón (pericarditis).
valores bajos
- Norma;
- La alta eficacia del tratamiento quirúrgico de cáncer de pulmón;
- El curso del tratamiento con citostáticos (fármaco contra el cáncer).
formación
El biomaterial para la investigación: el suero de la sangre venosa.
Método de muestreo biomaterial: la punción en vena vena antecubital.
La duración recomendada del tratamiento: la mañana, de 8.00 a 11.00 horas.
Requisito obligatorio: un estricto ayuno (8-10 horas después de un ayuno durante la noche). Posible llevar a cabo análisis en un momento diferente del día, pero sólo después de 4 hchasovogo abstinencia de alimentos.
fuentes:
- 1. Negrín LL. Club de proteína celular 16 y citoqueratina fragmento de 21-1 como predictores tempranos de complicaciones pulmonares en pacientes politraumatizados con traumatismo torácico grave. - PLoS One. 2017.
- 2. Zhang X. Correlación entre suero citoqueratina 19 Fragmento y las características clínico y pronóstico de tumores del timo epitelial. - Zhongguo Fei Ai Za Zhi. 2018.
- 3. Kainz C. subunidad citoqueratina 19 medido por el ensayo de CYFRA 21-1 en el seguimiento de cáncer de cuello uterino. - Gynecol Oncol. 1995.
- 4. A.A.Kishkun, prof. Manual para los métodos de diagnóstico de laboratorio - GEOTAR-Media, 2007.
