PSA total: lectura, la decodificación, la preparación para el análisis

editor científico: M. Merkusheva, ellos PSPbGMU. Acad. Pavlov, medicina general.
De marzo de 2019.

sinónimos: PSA total, antígeno específico de la próstata común, el total de antígeno prostático específico, PSA total.

El antígeno prostático específico (PSA) es secretada por los tejidos epiteliales de la próstata. Su propósito - para la licuefacción del semen natural. Por lo tanto, lo normal en los hombres sanos, la sangre del PSA está siempre presente, pero la concentración no debe exceder de los valores normales establecidos. De lo contrario, se puede hablar sobre el desarrollo de cambios patológicos en la estructura y funcionamiento de la próstata.

La investigación sobre PSA total en el plasma es la más fiable e indicativa para el diagnóstico de benigno y enfermedad de la próstata maligno y otros cambios patológicos (inflamación, infección, reproducción patógenos, y así sucesivamente. d.). El objetivo principal del estudio es el diagnóstico de cáncer.

visión de conjunto

antígeno específico de la próstata es una proteína glucosilada, una pequeña parte, que después de la producción próstata libera en el torrente sanguíneo, donde circula en dos estados - libre y unida. La totalidad de estas dos fracciones y un PSA total. Su relación es de aproximadamente 9: 1. En el carcinoma de próstata (cáncer) en el nivel en sangre se eleva forma unida, lo que conduce a una relación de reducción entre PSA libre y total.

Aumentar el nivel de antígeno en el plasma se observa en la presencia de enfermedades benignas o malignas e inflamatorias procesos infecciosos, lesiones mecánicas y térmicas, y después de algún tratamiento y diagnóstico procedimientos. componente de liberación temporizada causa la eyaculación, tras lo cual fue de nuevo estabilizado nivel después de 2 días.

Con la edad, el total aumenta la concentración de PSA, y el porcentaje de fracción libre, por el contrario, reducida. prueba de PSA se recomienda anualmente lleva a cabo los hombres mayores de 50 años (grupo de riesgo por edad). la detección temprana (40) está indicada en pacientes con una historia cargada (procesos malignos de su nativa en la primera línea).

Interpretación de los resultados de la prueba siempre se lleva a cabo en conjunción con otros estudios de diagnóstico: análisis de fluidos biológicos, la palpación rectal de los MRI de próstata, biopsia, ultrasonido, rayos X y así sucesivamente. d.

PSA es capaz de inhibir la migración, la proliferación y la invasión de las células endoteliales en los tumores y por lo tanto su crecimiento lento. Esta función puede explicarse en parte por naturalmente a retardar la progresión del cáncer de próstata¹.

testimonio

El objetivo principal de la determinación de PSA total en el plasma - la detección del cáncer de próstata (CaP), incluyendo en la forma de un marcador adicional en los resultados del examen rectal.

También un estudio llevado a cabo para determinar la etapa del proceso de cáncer, la probabilidad de recurrencia o remisión metástasis, el pronóstico global, lo cual es importante en los primeros 6-18 meses de tratamiento, la decisión de celebrar La biopsia de próstata. La prueba permite verificar la eficacia del régimen de tratamiento seleccionado (quimioterapia, fármacos o radioterapia, terapia hormonal, terapia física, cirugía, y así sucesivamente. D.).

En algunos casos, el análisis asignado:

• Se sospecha que la inflamación benigna o procesos malignos de próstata y cambios estructurales en su tejido;
• La edad mayor de 50 años (la detección obligatoria);
• La edad de 40 años (en presencia de parientes cercanos con cáncer de los órganos pélvicos);
• hiperplasia prostática;
• las quejas del paciente de dificultad, dolorosa y micción frecuente;
• El aumento del tamaño, estructura y consistencia de la próstata según el examen rectal o ecografía.

Interpretación de los resultados del análisis sostiene oncólogo, cirujano, urólogo, el terapeuta.

Los valores normales de PSA total

Importante! Las tarifas pueden variar dependiendo de los reactivos y el equipo utilizados en un laboratorio particular. Por eso, la interpretación de los resultados, es necesario el uso de normas adoptadas en ese laboratorio, donde las pruebas médicas. También es necesario prestar atención a las unidades.

Durante mucho tiempo se creyó que el PSA total debería estar en el rango de 0 a 4 ng / ml. Pero de acuerdo con las últimas décadas estadística médica, proceso maligno puede empezar y el progreso a un menor rendimiento de PSA (hasta 2,5 ng / ml).

El valor normal para el ensayo de PSA total hasta la fecha se muestran en la Tabla²:

la edad, años	norma PSA total, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Análisis de la PSA total siempre se combina con la definición de libre de formarlo. Este último se caracteriza por el hecho de que no se une a otras proteínas y circula en su forma original (como se realizó células epiteliales de la próstata).

Típicamente, un análisis de la muestra se identifica todas las formas de PSA circulante, a continuación, establecer su relación matemática en porcentaje. Esta información es especialmente necesario en situaciones en las que el PSA total es 10 ng / ml, que puede ser debido al aumento del riesgo de severidad de la inflamación en la próstata, la aparición del maligno neoplasias. Si la relación de valor gratis y PSA total más del 25% oncólogo no diagnostica enfermedad maligna, mientras que la relación está por debajo de 15% es un marcador adicional para la definición de cáncer.

Para evaluar los riesgos patológicos, es decir, cuando el umbral se supera PSA 4 ng / ml, la relación calculada (índice) indicadores necesarios de acuerdo con la fórmula:

PSA libre / PSA total * 100%

Resultado en más de 25% indica proceso benigno o pronóstico favorable de diversas enfermedades inflamatorias, los cambios estructurales de la próstata, y así sucesivamente. D. Los valores de hasta un 10% indican un alto riesgo de desarrollar cáncer.

Importante! La interpretación de los resultados se realiza siempre de forma exhaustiva. Un diagnóstico preciso sobre la base de un único análisis imposible.

PSA total elevado

La probabilidad de detectar el cáncer, en función del exceso de la norma³:

• a 10 ng / ml - sospecha de cáncer de próstata;
• 10-20 ng / ml - alto riesgo de cáncer de próstata;
• 20-50 ng / ml - el riesgo de cáncer de próstata diseminado;
• 50-100 ng / ml - un alto riesgo de metástasis a los ganglios linfáticos y órganos distantes;
• más de 100 ng / ml - cáncer de próstata siempre metastásico.

Otras condiciones en las que los niveles de PSA total aumentaron:

• isquemia o de próstata de miocardio;
• tejido hiperplasia de próstata, Cambio en la estructura o el volumen;
• Enfermedades de los órganos genitourinarios;
• prostatitis en forma aguda o crónica;
• tumores benignos (adenomas de quistes, pólipos, etc ...);
• procesos cancerosos (80%).

¿Por qué es un resultado erróneo

los resultados positivos falsos pueden provocar a los siguientes factores:

• reciente manipulación de la próstata (masificación, el tacto rectal y la palpación, ecografía transrectal biopsia, etc.);
• cistoscopiaCateterización de la vejiga;
• infección del tracto urinario;
• el estrés físico intenso (ciclismo, montar a caballo);
• el coito y la eyaculación sexual;
• tomar ciertos medicamentos (antagonistas alopurinol, finasteride, ciclofosfamida, metotrexato, andrógenos).

El análisis de PSA administrada no antes de una semana después de la eliminación de dichos factores.

disminución en el valor

Reducción del nivel de antígeno específico no está hablando de rechazo y sobre el nivel mínimo de riesgo de malignidad. El examen en la reducción de la dinámica de PSA total es de menos de 2 ng / ml indica la eficacia de las medidas terapéuticas y pronóstico favorable.

En los hombres, obeso nivel total PSA puede reducirse debido al aumento en la proporción de estradiol a testosterona y la hemodilución (disminución en el número de glóbulos rojos en plasma asociados con un aumento en el volumen total plasma)⁴.

Preparación para la donación de sangre para PSA

El biomaterial para el análisis: la sangre venosa.

Método de muestreo biomaterial: la punción en vena vena antecubital.

Condiciones especiales: el procedimiento se lleva a cabo estrictamente con el estómago vacío, pero no está ligada a una hora específica del día.

requisitos adicionales

En la víspera de la punción venosa no se recomienda:

• utilizar alimentos afilados y / o grasos;
• el consumo de alcohol y / o energía;
• expuestos a estrés emocional;
• sobreesfuerzo físico; bicicleta
• tener relaciones sexuales (abstinencia debe ser idealmente al menos tres días);

2-3 horas antes del procedimiento está prohibida a:

• fumar o mascar tabaco;
• tomar la medicación.

A la concentración de PSA en la sangre afecta a la estimulación de la próstata, por lo que se administró la prueba de 7-9 días después de los siguientes estudios:

• masaje / DRE de próstata;
• colonoscopia;
• Ultrasonido (transrectal);
• cistoscopia;
• cateterización de la vejiga;
• biopsias de tejidos patológicos (6 semanas) y t. d.

Importante! Análisis de PSA total no se lleva a cabo en presencia de enfermedades agudas del sistema genitourinario.

De acuerdo con los resultados de la prueba para evaluar la dinámica de la enfermedad, por lo PSA se determina repetidamente y siempre se combina con otros métodos invasivos y no invasivos de examen.

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fuentes:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. actividad antiangiogénica de antígeno específico de la próstata. - Revista del Instituto Nacional del Cáncer, 1999.
• 2. Stanley A Brosman, MD. Prostático específico Detección de antígenos. - Medscape, 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Manual para los métodos de diagnóstico de laboratorio - GEOTAR-Media, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vicente. La relación inversa entre antígeno específico de próstata (PSA) y la obesidad. - cáncer, en 2018 endocrinas.