El autor - Sozinova AV practicar ginecólogo obstetra. La experiencia en la especialidad desde 2001.
El síndrome premenstrual llamado síntoma, que se caracteriza por neuro-psiquiátrica, metabólicos y endocrinos y vegetovascular trastornos que se producen durante la segunda fase del ciclo menstrual (aproximadamente 3-10 días) y terminado ya sea al principio de la menstruación, o inmediatamente después de finalización.
Otros nombres del síndrome premenstrual (PMS) - enfermedad premenstrual, síndrome de tensión premenstrual o enfermedad cíclico.
Por lo general, el síndrome premenstrual se diagnostica en mujeres mayores de 30 años (en el 50% del sexo débil), mientras que la edad joven y los jóvenes que conocía sólo una de cada cinco mujeres.
tipos
Dependiendo de la prevalencia de diversas formas de pantallas son 6 enfermedad premenstrual distinguen:
- neurodesarrollo;
- edematosa;
- cephalgic;
- atípica;
- krizovoe;
- mixto.
Por el número de pantallas, su duración y la intensidad aislados forma 2 ICP:
- fácil. Hay un atributo de 3-4 durante 3-10 días antes de la menstruación, y la mayoría de ellos expresó 1-2;
- pesado. Hay un 5-12 signos de 3-14 días antes de la menstruación, y más pronunciada 2-5 de ellos, o todos 12.
Pero, a pesar de la cantidad de síntomas y su duración en el caso de la reducción del rendimiento hablar de síndrome premenstrual severo.
PMS etapas:
- compensado. Los síntomas aparecen el día antes de la menstruación y desaparecen de su comienzo, los signos en los últimos años no se amplifican;
- subcompensated. Hay progresión de los síntomas (aumentar el número, duración e intensidad);
- descompensada. Ha habido pesada durante el síndrome premenstrual, disminuyó con el tiempo de duración de los intervalos de "ligeros".
Las causas del síndrome premenstrual
En la actualidad, las causas y el mecanismo de desarrollo del síndrome premenstrual no se entienden bien.
Hay varias teorías para explicar el desarrollo de este síndrome, aunque ninguno de ellos cubre toda la patogénesis de su ocurrencia. Y si antes se creía que la condición cíclica es típico para las mujeres con ciclos anovulatorios, la Ahora se sabe que la enfermedad premenstrual y los pacientes sufren con regularidad ovulación.
Un papel decisivo en la aparición del síndrome premenstrual reproduce el contenido de las hormonas sexuales (puede ser normal), y sus fluctuaciones nivel durante el ciclo, que reaccionan partes del cerebro responsables de estado emocional y comportamiento.
La teoría de la hormona
Esta teoría explica proporción violación PMS de los progestágenos y estrógenos en favor de este último. Bajo la acción de los estrógenos en el cuerpo son retenidos y el sodio líquido (hinchazón), además, provocan la síntesis de aldosterona (retención de líquido). hormonas estrogénicas acumulado en el cerebro, lo que provoca la aparición de síntomas psiconeurológicos; exceso reduce su potasio y glucosa, y contribuye al dolor cardíaco, fatiga y la inactividad.
El aumento de la prolactina
prolactina aumento de la frecuencia durante la segunda fase del ciclo, al mismo tiempo se observa y la hipersensibilidad de los órganos diana, en particular la glándula mamaria (dolor, hinchazón). La prolactina también afecta a las hormonas suprarrenales aumenta la liberación de aldosterona, que retiene líquidos y causa hinchazón.
La teoría de la prostaglandina
Viola la síntesis de prostaglandinas, que se producen en casi todos los órganos. Muchos PMS síntomas son similares a los síntomas de giperprostaglandinemii (dolores de cabeza, dispéptico desorden, labilidad emocional).
La teoría alérgica
En él se explica el síndrome premenstrual en cuanto a la hipersensibilidad del cuerpo a la propiedad progesterona.
Teoría de la intoxicación por agua
Explica trastornos PMS del metabolismo agua-sal.
Entre otras versiones, teniendo en cuenta las causas del síndrome premenstrual, es posible tener en cuenta la teoría de los trastornos psicosomáticos (trastornos somáticos conducir a la aparición de reacciones psiquiátricas), hipovitaminosis teoría (deficiencia de vitamina B6) y minerales (magnesio, zinc y calcio), y otros.
factores predisponentes PMS incluyen:
- predisposición genética;
- los trastornos mentales en la adolescencia y el puerperio;
- enfermedad infecciosa;
- dieta inadecuada;
- el estrés;
- parte del cambio climático;
- labilidad emocional y mental;
- resistencia a la insulina;
- enfermedad crónica (hipertensión, Enfermedades del corazón, la patología de tiroides);
- el consumo de alcohol;
- parto y aborto.
sintomatología
Como ya se ha mencionado, los síntomas del síndrome premenstrual ocurren durante 2-10 días antes de la menstruación y dependen de la forma clínica de la enfermedad, es decir, en el predominio de ciertos síntomas.
forma neuropsiquiátrico
Caracterizado por la inestabilidad emocional:
- llanto;
- la agresión inmotivada o angustia, llegando a la depresión;
- trastornos del sueño;
- irritabilidad;
- debilidad y fatiga;
- temer períodos;
- debilitamiento de la libido;
- pensamientos de suicidio;
- el olvido;
- agravamiento de olor;
- alucinaciones auditivas;
- y otros.
Además, hay otros síntomas: entumecimiento en las manos, dolores de cabeza, falta de apetito, distensión abdominal.
forma edematosa
En este caso, prevalecerá:
- hinchazón de la cara y extremidades;
- ternura y la congestión;
- sudando;
- flatulencia;
- la sed;
- el aumento de peso (y por lo tanto edema oculto);
- dolores de cabeza y dolor en las articulaciones;
- diuresis negativa;
- debilidad.
forma cephalgic
Esta forma se caracteriza por el predominio de los síntomas vegetativos-vasculares y neurológicas. caracterizado por:
- dolores de cabeza por tipo migraña;
- náuseas y vómitos;
- diarrea (Una señal de alto contenido de prostaglandina);
- palpitaciones, dolor en el corazón;
- mareos;
- la intolerancia de los olores;
- agresividad.
forma krizovoe
Las ganancias como las crisis simpatoadrenales o "ataques psíquicos" que son diferentes:
- aumento de la presión;
- aumento del ritmo cardíaco;
- dolores del corazón, aunque no hay cambios en el ECG;
- la aparición repentina de miedo.
forma atípica
tipo Leaky hipertérmica (al aumentar la temperatura hasta 38 grados), gipersomnicheskoy (caracterizado por somnolencia durante el día), alérgica (aparición de reacciones alérgicas, sin excluir angioedema), Úlceras (gingivitis y estomatitis) Y iridotsiklicheskoy (inflamación del iris y del cuerpo ciliar) forma.
forma mixta
Caracterizado por una combinación de varias formas descrito ICP.
El diagnóstico del síndrome premenstrual
Se recomienda llevar a cabo un diagnóstico diferencial del síndrome de estrés premenstrual. Esta condición debe ser diferenciada de las siguientes enfermedades:
- trastornos mentales (esquizofrenia, endógena depresión y otros);
- enfermedad renal crónica;
- migrañas;
- formaciones del cerebro;
- inflamación de la médula espinal;
- mastitis;
- adenoma hipofisario;
- hipertensión;
- enfermedad de la tiroides.
En todas estas enfermedades, el paciente se queja independientemente de la fase del ciclo menstrual, mientras que los síntomas de ICP se produce días antes de la menstruación.
Además, por supuesto, los síntomas del síndrome premenstrual son similares a los síntomas de un embarazo precoz. En este caso es fácil de resolver dudas, realizar de forma independiente una prueba de embarazo o pasando sangre en hCG.
El diagnóstico del síndrome de tensión premenstrual tiene algunos problemas: no todas las mujeres a presentar sus quejas al ginecólogo, la mayoría siendo tratado por un neurólogo o un médico general.
Cuando se trata de la recepción del médico debe recoger cuidadosamente la historia y estudiar la reclamación y durante la reunión de vincular estos síntomas al final de la segunda fase del ciclo y para confirmar su carácter cíclico. Es igualmente importante asegurarse de que, en ausencia de un paciente de la enfermedad mental.
A continuación, se invita a la mujer de tener en cuenta sus características existentes de la siguiente lista:
- labilidad emocional (llanto cambios gratuitos, repentinos de humor, irritabilidad);
- propensión a la agresión o depresión;
- sentimientos de ansiedad, miedo a la muerte, la tensión;
- estado de ánimo depresivo, desesperanza, angustia;
- pérdida de interés en habitual para su estilo de vida;
- fatiga, debilidad;
- concentración de imposibilidad;
- aumento o disminución del apetito, bulimia;
- trastornos del sueño;
- sensación de congestión, dolor en los senos y la hinchazón, dolores de cabeza, aumento de peso anormal, dolor en los músculos o articulaciones.
El diagnóstico de "PMS" se establece si el experto compruebe que los cinco motivos de pacientes, con la presencia obligatoria de uno de los cuatro primeros de la lista.
Necesariamente asignado un análisis de sangre para la prolactina, estradiol y progesterona durante la segunda fase del ciclo, basándose en los resultados determinados por la forma pretendida de PMS. Por lo tanto, la forma edematosa se caracteriza por una disminución en el nivel de progesterona. A neurodesarrollo, cephalgic y krizovoe formas difieren aumento de prolactina.
Un examen más detallado puede variar dependiendo de la forma del síndrome premenstrual.
neurosiquiátrico
recomendadas:
- examen realizado por un neurólogo y un psiquiatra;
- De rayos X del cráneo;
- electroencefalografía (detección de trastornos funcionales en las regiones límbicas del cerebro).
hinchazón
Mostrando:
- puesta en marcha del LHC;
- estudio de excretor función y la producción de orina medición renal (secretada fluidos 500-600ml menos consumo);
- mamografía y El ultrasonido de seno en la primera fase del ciclo de diferenciar de mastitis mastodinia (Sensibilidad de los senos).
krizovoe
Asegúrese de:
- EE.UU.-adrenal (excluir tumor);
- las pruebas de puesta de catecolaminas (sangre y orina);
- oftalmólogo de inspección (fondo del ojo y el campo de visión);
- Los rayos X del cráneo (los signos aumento de la presión intracraneal);
- Resonancia magnética del cerebro (Supresión del tumor).
También es necesario consultar a un (hipertensión excluido) diario médico y el mantenimiento de la presión arterial.
cephalgic
llevado a cabo:
- electroencefalografía, que se difunden detecta cambios en la actividad eléctrica del cerebro (corteza tipo ritmo desincronización);
- TC del cerebro;
- oftalmólogo Inspección (fondo del ojo);
- Las radiografías del cráneo y la columna cervical.
Y en todas las formas del síndrome premenstrual necesaria terapeuta asesoramiento, endocrinólogo y un neurólogo.
El tratamiento de PMS
La terapia PMS comienza con una explicación al paciente de su estado, el modo de normalización de trabajo, el descanso y el sueño (por lo menos 8 horas al día), eliminación del estrés, y por supuesto, la dieta de destino.
Las mujeres con el síndrome de tensión premenstrual deben adherirse a, especialmente en la segunda fase del ciclo, la siguiente dieta:
- platos calientes y picantes excluidos:
- sal restringido;
- impuso una prohibición sobre el uso de fuerte café, té y chocolate;
- reducción de la ingesta de grasa, y en algunos tipos de PMS - y proteínas de origen animal.
La dieta principal se centra en el consumo de hidratos de carbono complejos: cereales integrales, verduras y frutas, patatas.
En el caso de los progestágenos hyperestrogenia designado absolutos o relativos (norkolut, djufaston, utrozhestan) en la segunda fase del ciclo.
Si los síntomas neuropsiquiátricos de PMS muestran sedantes de recepción y la luz tranquilizantes durante 2-3 días antes mensual (Grandaxinum, rudotel, fenazepam, sibazon) y antidepresivos (fluoxetina, amitriptilina). Buena sedante, el sueño y el efecto relajante de normalización tiene magneV6. Y sedación tiene tés como "Aesculap" (día) "Hypnos" (noche).
Con el fin de mejorar la circulación cerebral (forma cephalgic) recomiendan Nootropilum, piracetam, aminolone.
En medicamentos edematosas de formulario designado diuréticos (espironolactona) y diuréticos tés.
Los antihistamínicos (teralen, Suprastinum, Diazolinum) se muestran a la atípica (alérgica) y formas edematosas ICP.
formas Cephalgic y krizovoe ICP requieren recibir bromocriptina a la segunda fase del ciclo: Este medicamento reduce el nivel de prolactina. Mastodinon alivia rápidamente el dolor y la tensión de las glándulas mamarias, y Rémens normaliza los niveles de hormonas en el cuerpo.
Cuando giperprostaglandinemii ilustra el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (ibuprofeno, indometacina, diclofenaco), que inhiben la producción de prostaglandinas.
Y, por supuesto, los medicamentos esenciales para el síndrome premenstrual se combinan los anticonceptivos orales del grupo de los mono (Jess, ESTIMACION.LOGARITMICA, Jeanine), que inhiben la producción de sus propias hormonas, la nivelación de este modo las manifestaciones patológicas síntoma.
El curso de la terapia del síndrome de tensión premenstrual un promedio de 3-6 meses.
Consecuencias y perspectivas
PMS, que no estaba involucrado en el tratamiento de una mujer, se enfrentan en el futuro graves climatérico síndrome. El pronóstico de la enfermedad premenstrual favorable.
