Los fibromas uterinos: síntomas, diagnóstico, tratamiento

Los fibromas uterinos es un verdadero tumores benignos del útero. Se desarrolla a partir de tejido muscular.

Dependiendo de la relación de músculo y el tejido conectivo en su composición antes de que el tumor tenía diferentes nombres: mioma, fibroma, Fibroma. Sin embargo, teniendo en cuenta que los nodos son más propensas a desarrollar fibromas a causa de las células del músculo, la mayoría de los autores consideran más adecuado término - leyofibromioma (fibromas).

Los fibromas uterinos tiene sus propias características:

• Este es el tumor más frecuente del útero en las mujeres de 35-55 años
• Es capaz de crecimiento, la reducción e incluso desaparición completa de la menopausia. Sin embargo, el 10-15% de los pacientes en los primeros 10 años tumor posmenopáusica puede crecer.
• Fibromas uterinos pequeño tamaño (hasta 10 semanas de embarazo) puede mantener durante mucho tiempo un estado estable, pero bajo la influencia de factores provocando (inflamatoria útero y anejos proceso, el raspado del útero, la congestión venosa prolongada de los órganos de la pelvis) aumenta rápidamente y muy rápido (el llamado "salto crecimiento ").
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• Para los tumores caracterizado variedad de opciones clínicas, dependiendo de la ubicación, el tamaño, la ubicación y el desarrollo del carácter.
• Fibromas uterinos tiene crecimiento autónomo, debido a la influencia de factores de crecimiento y la formación y crecimiento de los receptores sensibles a las hormonas.
• Como cualquier tumor de crecimiento y desarrollo fibromas proceso que se acompaña por la formación de nuevos vasos sanguíneos, pero en este caso diferente de los vasos sanguíneos normales, como tener un carácter sinusoidal.

Inicio de los fibromas uterinos nodos representó 30 años, cuando las mujeres se acumulan somáticas, enfermedades ginecológicas y trastornos neuroendocrinos.

Causas y factores de riesgo

Para más nodos crecimiento requiere una mayor acumulación de factores desfavorables que causan la progresión del tumor:

• falta de parto y la lactancia a 30 años
• aborto
• la anticoncepción inadecuada prolongada
• crónica, subaguda y la inflamación aguda del útero y apéndices
• tensiones
• irradiación ultravioleta
• formación quistes y quistes ováricos.

A la edad de 44-45 años de edad representaron la mayor tasa de intervenciones quirúrgicas (con mayor frecuencia es la extirpación del útero), indicación que es el rápido crecimiento de los fibromas Mukti, su gran tamaño, la combinación de la patología tumoral del endometrio y los ovarios.

El crecimiento de los fibromas se amplifica a la edad de 35-45 años, cuando la actividad de ovario funcional y su sensibilidad a las hormonas reducida, sistemas de regulación de voltaje funcionales crónicas (neuroendocrino, hormona, inmune) y la homeostasis menudo perturbado (equilibrio interno organismo).

papel negativo desempeñado por los trastornos neuroendocrinos existentes a largo plazo, patológico climatérico, El efecto de factores tales como obesidad, A la glucosa y el metabolismo lipídico, endometriosis, adenomiosis.

Las manifestaciones de los fibromas uterinos

Los fibromas uterinos son muy diversas curso clínico. Las quejas de pacientes dependen de muchos factores: la localización y tamaño del tumor, duración de la enfermedad, la presencia de patología ginecológica concomitante, etc. La preponderancia de estos u otros factores se refleja en la sintomatología enfermedad.

A menudo, el síntoma principal y más precoz de los fibromas uterinos es una disfunción menstrual - sangrado uterino o se corra Exiguo prolongada manchado. Junto con sangrado uterino suele estar marcado por el dolor, por lo general localizada en el abdomen, en la región lumbosacra, a veces extendido a los miembros inferiores.

tratamiento

tratamiento de fibroides uterinos - un problema muy difícil, porque a pesar de la dependencia hormonal, este tumor es muy heterogénea.

tratamiento quirúrgico

Inicialmente incondicional pruebas deben ser identificados para el tratamiento quirúrgico:

• fibromas submucosos localización
• de gran tamaño nodo (el valor total corresponde al útero 14 semanas de gestación)
• El sangrado uterino, acompañado de anemia crónica
• rápido crecimiento del tumor
• perturbación aguda fibromas potencia (torsión subserosos piernas de nodo, la pérdida del tumor)
• la combinación de los fibromas uterinos hiperplasia endometrial, Un tumor del ovario
• la compresión del uréter, la vejiga, el recto
• Elige el nodo en ángulo del tubo uterino, que es la causa de la infertilidad
• localización cervical y el cuello-peresheechnaya
• neregressiruyuschaya y el aumento de los fibromas uterinos en mujeres postmenopáusicas.

El procedimiento quirúrgico se determina en gran medida por la edad del paciente.

Hasta 40 años si hay indicaciones de la cirugía, si es posible, debido a las características técnicas producen miomectomía conservadora. Es especialmente ventajoso eliminar unidades mioma de mediano tamaño (en diámetro de 2 a 5 cm), no ha sucedido todavía su intenso aumento de tamaño. Un procedimiento preferido es laparoscópica. Las recurrencias de la miomectomía conservadora para los fibromas uterinos ocurren en 15-37% de los casos.

Después de 40 años y la edad posmenopáusica en presencia de indicaciones quirúrgicas requerir la extracción de la cirugía de mioma del útero, como Si no son los fibromas retrocedido en los primeros 2 años después de la menopausia, su ulterior existencia se acompaña de la amenaza planteada por el cáncer (adenocarcinoma, sarcoma).

De acuerdo corr. Academia de Ciencias Médicas, Profesor JS Sidorova, factores de riesgo de crecimiento fibromas uterinos son: la presencia de quistes y los quistes ováricos, procesos proliferativos endometriales, la terminación prematura de la actividad hormonal de los ovarios (menopausia tardía) y la obesidad severa, alteración metabólica o enfermedad hígado.

El tratamiento conservador de los fibromas uterinos:

El tratamiento conservador se lleva a cabo inmediatamente después de la detección de los fibromas pequeños y tamaños medianos, puede, en algunos casos dificultan aún más el crecimiento de los tumores, prevenir la operación para extraer el útero, conservar la capacidad de dar a luz niño.

Las indicaciones para el tratamiento conservador:

• la corta edad de la paciente
• el pequeño tamaño del mioma útero modificado (10-12 semanas de gestación)
• intermuscular ubicación de los fibromas
• el crecimiento relativamente lento de los fibromas
• ninguna deformación de la cavidad uterina.

El tratamiento conservador es normalizar los trastornos sistémicos específicos para pacientes con útero fibroide, entre ellos:

• anemia crónica,
• inflamación del útero y apéndices,
• violación del suministro de sangre a los órganos de la pelvis con un predominio de la estasis venosa y la disminución de la irrigación sanguínea arterial,
• violación del estado funcional del sistema nervioso y el equilibrio autónomo.

Los métodos de trastornos del sistema de corrección incluyen los siguientes:

• la adherencia a un estilo de vida saludable (normalización del sueño, una dieta equilibrada, actividad física, evitar hábitos nocivos, el control del peso corporal);
• normalización de la actividad sexual;
• la ingesta periódica de vitaminas y minerales en el invierno y primavera;
• la anemia;
• efectos neurotróficos si el paciente presenta rasgos de la personalidad sin armonía.

Si queda embarazada, ni siquiera previsto, debe conservarla, porque disminución post-parto en el útero, en periodo de lactancia niño al menos 4-6 meses, ayudarla a cambiar de transición en la composición de los fibromas de una manera sencilla y en algunos casos, la terminación de una mayor desarrollo.

Para la prevención de la retirada inminente del útero durante el crecimiento del tumor es de gran importancia para preservar y mantener la función reproductiva de hasta 40 años.

La eficacia de la terapia hormonal es bastante diferente dependiendo de la naturaleza de los trastornos hormonales y la presencia y la densidad de receptores en el mioma nodos y el miometrio. El fibroma, donde predomina el tejido conjuntivo, así como en los receptores de hormonas unidades grandes son generalmente ausentes. Por lo tanto, la terapia hormonal en estos pacientes no es lo suficientemente eficaz.

Sin embargo, se utiliza en la corrección de los trastornos del ciclo menstrual. Para este fin, utilizar la progesterona y sus derivados (didrogesterona, acetato de ciproterona), y derivados de andrógenos, 19-norsteroidov (levonorgestrel, acetato de noretisterona). Recientes indeseable a una edad temprana, la obesidad, la diabetes diabetes, enfermedades cardiovasculares.

Los fármacos más prometedores en el tratamiento de pacientes con fibromas uterinos son antigonadotropiny (gestrinona, danazol), que tienen anti-estrogénica y anti-progesterona efecto, causando la amenorrea temporal (cese de la menstruación), así como agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (triptorelina, goserelina, buserelina), induciendo un estado de reversible hipogonadismo.

antigonadotropiny siguientes medicamentos registrados en Rusia:

• Depot 3,6 mg de goserelina n / k; triptorelina 3,75 mg / m y s / c; leuprorelina / m formulación 3.75 mg es un conjunto listo con diferentes modos de administración. El tratamiento se inicia con 2-4 días del ciclo menstrual: 1 inyección cada 28 días.
• pulverización endonasal - 0,2% de acetato de buserelina 0,9 mg por día. El tratamiento se inicia con 1-2 días del ciclo menstrual: 0,15 mg cada nososvoy curso de 3 veces al día a la hora del promezhukt regular.

Preparación para la cirugía usando antigonadotropiny la presencia de los fibromas uterinos permite la cirugía de órganos ahorradores usando técnicas endoscópicas.

Hasta la fecha, se describen varias estrategias para antigonadotropiny la terapia a largo plazo que evite efectos secundarios significativos, mientras que se mantiene una alta eficacia clínica:

• Add-back modo - antigonadotropiny combinación con dosis bajas de estradiol.
• En el modo - terapia intermitente antigonadotropiny (terapia de tres meses con un descanso de tres meses a 2 años).
• Drow-back - alta antigonadotropiny dosis durante 8 semanas con una transición a una dosis más baja del fármaco durante 18 semanas.

probable respuesta al tratamiento se puede predecir en la mayoría de los casos 4 semanas después de la primera inyección.

Las formulaciones son bien tolerados, no poseen las propiedades antigénicas no se acumulan no afectan el perfil de lípidos en sangre. Efectos secundarios: sofocos, sudoración, sequedad vaginal, dolor de cabeza, depresión, Nerviosismo, cambios en la libido, seborreaedema periférico, deterioro de la memoria prospectivo, disminución de la densidad ósea.

El cese de los resultados de la terapia de restauración del ciclo menstrual normal y el estado de estrógeno de aproximadamente 60-100 días después de la retirada del fármaco y la regeneración rápida fibromas uterinos a su tamaño original (dentro de los primeros 3-4 ciclos menstruales), con todos los síntomas clínicos (aunque algunos autores señalan que estos síntomas son menos expresado).

Prevención de los fibromas uterinos

Además de consejos generales sobre el cumplimiento con el modo racional de la vida, la prevención de las enfermedades más comunes en niños y adultos edad, jugando el papel de una excepción de abortos, la corrección oportuna de los trastornos hormonales, el tratamiento adecuado de ginecología enfermedades.

Hay una prevención específica de los fibromas uterinos. Se trata de una aplicación oportuna de la función reproductiva. La primera entrega se recomienda a los 22 años, el segundo en 25 años, después del nacimiento planeado a 35 años. Posteriormente primera ventaja a luz a un envejecimiento prematuro de los miocitos a reducir la capacidad de adaptación a la expansión y contracción. Abortos inflamación y dañar la estructura del miometrio.

Debe tenerse en cuenta que la mayor parte del período de la detección de los fibromas uterinos cuenta durante 30-35 años, cuando se añade a la acción de factores dañinos.

Es necesario mantener el primer embarazo, especialmente en mujeres jóvenes con llamado mioma hereditaria. Abort hace que el crecimiento de los fibromas y miomas conjuntos microscópicas se forman intensamente creciendo.

Debe evitar la radiación UV excesiva, efectos de temperatura elevada, especialmente después de 30 años. Si hay un riesgo hereditario (fibromas uterinos en la madre y parientes cercanos) tumor se desarrolla 5-10 años antes, es decir, en 20-25 años. Lactancia materna continua durante 4-6 meses después del nacimiento normaliza el contenido prolactinaQue afecta el cambio en el crecimiento de los fibromas.

Este artículo se basa en información de cáncer de mama - practicantes publicaciones independientes