Paraproctitis llama enfermedad donde se forma la inflamación con la formación de bolsas purulentas (absceso) en los tejidos que rodean el recto.
Absceso se produce como resultado de la penetración de la infección microbiana del recto en la fibra okolorektalnoy tejido profundamente mintiendo.
razones
La principal paraproctitis patógenos y la formación de abscesos son:
- estafilococias,
- infección estreptocócica,
- infección causada por la presencia de E. coli,
- flora mixta.
A veces puede ser identificado paraproctitis etiología específica - la tuberculosis, la sífilis, clostridium, gonocócica o actinomicótico.
Para el desarrollo de absceso requiere un factor de riesgo especial aumenta dramáticamente el riesgo de abscesos:
- disminución de la inmunidad,
- agotamiento de la deficiencia de cuerpo, la vitamina,
- enfermedades crónicas del aparato digestivo,
- infecciones agudas del tubo digestivo,
- estreñimiento,
- problemas con el recto en forma de fisuras anales, hemorroides, Papillita.
tipos
Paraproctitis son de dos tipos - aguda y crónica.
paraproctitis aguda detecta caracteriza principalmente manifestaciones turbulentos, y, basado en la ubicación, puede ser:
- por vía subcutánea, o también se le llama absceso adrectal. Esta fusión purulenta del tejido subcutáneo en el área del ano. Esta es la más simple y fácil de ver el tratamiento de abscesos.
- intrasfinkternym (en el interior del esfínter), inflamación y el tejido pasa a los músculos del esfínter anal
- pelviorektalnym dentro de la cavidad pélvica.
- ishiorektalnym cuando la inflamación se extiende a la proctal fosa ilíaca.
En la inflamación crónica paraproctitis largo, como resultado de proceso agudo undertreated, se puede propagar a morganievu cripta, moviéndose a perienteric fibra.
Como resultado de un proceso crónico, hay fístulas rectales, que no cicatrizan canales que se pueden conectar el intestino a la piel u otros órganos.
síntomas de un absceso
manifestaciones Paraproctitis dependen de la localización del absceso y su tamaño altamente. Manifestó inicialmente malestar general, dolor de cabeza, debilidad, escalofríos con una baja temperatura. Posteriormente clínica depende del tipo de absceso.
forma subcutánea da los síntomas más llamativos:
- aparición de hinchazón dolorosa en la zona del ano,
- enrojecimiento de la piel sobre la superficie de la protuberancia,
- dolores agudos creciente naturaleza, pulsante o ardor, trastornos del sueño y la vida normal,
- deposiciones dolorosas y frenar el impulso de una silla,
- ablandamiento y sensación de hinchazón de fluidos.
Para todas las demás formas de los síntomas son similares, pero la sensación no es tan pronunciada y localización bien definida.
- absceso submucoso da una clínica similar, con dolor y menores menos severos cambios en la piel.
- Ishiorektalnye y pelviorektalnye paraproctitis dar dolor en la pelvis durante su mayor síntomas de defecación, fiebre y toxemia, cambios en el carácter purulento sangre.
- Los cambios en la piel pueden ser sólo en el período tardío de la formación de un gran avance de pus y la fístula.
La forma crónica de absceso manifiesta la formación de fístulas y la expiración del pus. Los agujeros se pueden abrir fístulas alrededor del ano o cerca de las nalgas, el dolor está ahí, heces pus con impurezas y un olor acre. Las fístulas pueden crecer una y otra vez para salir, agotando el paciente y la interrupción de la calidad de vida de forma espectacular.
diagnósticos
básico para el diagnóstico - estos son típicas quejas de dolor en el recto y el ano. Cuando el diagnóstico requiere proctologist examen y el cirujano, el examen rectal digital, a veces lleva a cabo bajo anestesia general en la sala de operaciones a causa del dolor.
De los métodos de laboratorio es sangre y la orina es necesario, glucosa en la sangreY en caso de duda - el examen ecográfico de la región perianal, incluyendo el uso de una sonda rectal. En presencia de tractos sinusales se muestra fistulografía, la introducción de medio de contraste dentro de la fístula con el rendimiento de una serie de rayos x.
tratamiento paraproctitis
Un método de tratamiento solamente paraproctitis quirúrgico - una ocasión la apertura de absceso con pus y la eliminación por lavado de la cavidad con soluciones de antibióticos, antisépticos, drenaje de un absceso.
La operación se realiza bajo anestesia intravenosa o anestesia epidural. Posteriormente herida abierta se lleva a cabo por o con superposición de costuras secundarias.
Después de la inflamación hundimiento consultar proktologa prepararse para la cirugía para eliminar las causas radicales de abscesos. En paraproctitis crónica llevar a cabo operaciones complejas en la escisión de la fístula y restaurar la integridad anatómica de los órganos pélvicos.
- Después de la cirugía, se tratan con antibióticos y tratamiento tópico - ligación con ungüentos (gentamicina, levomekol).
- Use sorbentes (apliques de sorción), base de pomada hidrófila (por ejemplo, Levosin), cuando una curación - graso o pomadas gelatinosas.
- Efectivamente las heridas superficiales de ozonización, láser y de irradiación ultravioleta locales, cavitación ultrasónica.
- En el tercer día después de la cirugía el día y por la noche el paciente se prescribe por 20-30 gramos de aceite de ricino.
- Dieta - besshlakovaya fácilmente digerible. Después de la cirugía, prescribir una dieta rica en fibra vegetal, con abundante líquido.
pacientes después el modo de funcionamiento general activo, sino que depende del método de operación producido.
Complicaciones y pronóstico
Al apretar con el tratamiento absceso puede causar graves complicaciones - fusión purulenta de la fibra con la formación de una inflamación común de los órganos pélvicos. Las fístulas pueden formar entre el intestino y la vagina en las mujeres, y de próstata, el escroto en los hombres. También puede ser sepsis y la muerte debido a avance de pus en la cavidad peritoneal.
Paraproctitis ha pronosticado en función de la gravedad y complicaciones. El tratamiento de sus largos y difíciles, pueden ser recaídas. En la recuperación completa puede tardar varios meses.
