conmoción cerebral - es fácil de funciones de daño cerebral reversible resultantes de los efectos traumáticos. Se cree que una muestra basada en la conmoción cerebral es una violación de las conexiones entre las células nerviosas, ventajosamente funcional.
frecuencia de ocurrencia conmoción cerebral ocupa el primer lugar en la estructura del traumatismo craneal. Las causas de las conmociones cerebrales son como los accidentes de tráfico y lesiones domésticas, industriales y deportivas; desempeñar un papel importante y las circunstancias criminales.
manifestaciones de temblores
El principal síntoma de conmoción cerebral es una pérdida de la conciencia en el momento de la lesión. Una excepción puede ser sólo los niños y los ancianos. Inmediatamente después de una conmoción cerebral también se puede observar
- vómitos sola,
- alguna dificultad para respirar,
- pulso rápido o lento,
- deterioro de la memoria en los eventos actuales o anteriores,
pero estas cifras estarán pronto normalizado. La presión arterial vuelve rápidamente a los límites normales, pero en algunos casos puede aumentar la firmeza - esto es debido a que no sólo el trauma, sino también sus factores de estrés que acompañan. la temperatura corporal a la conmoción cerebral permanece normal.
Para la restauración de la conciencia quejas típicas
- dolor de cabeza,
- náuseas,
- mareos,
- debilidad
- tinnitus,
- enrojecimiento,
- sudoración,
- sensación de malestar,
- trastornos del sueño.
Cuando conmoción estado general de las víctimas suele mejorar rápidamente durante la primera, al menos - la segunda semana. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los dolores de cabeza y otros síntomas subjetivos pueden mantenerse mucho más tiempo debido a varias razones.
Características manifestaciones en niños y ancianos
contusión imagen está determinada en gran medida por factores de edad.
En los lactantes y niños pequeños a menudo se produce conmoción cerebral sin alteración de la conciencia. En el momento de la lesión - súbita palidez de la piel (especialmente cara), palpitaciones del corazón, a continuación, letargo, somnolencia. Surgen regurgitación durante la alimentación, vómitos, ansiedad marcada, los trastornos del sueño. Todas las manifestaciones se llevan a cabo en 2-3 días.
En corta edad (preescolar) de la conmoción cerebral puede ocurrir sin pérdida de la conciencia. El estado general se mejora en 2-3 días.
En la pérdida primaria ancianos y personas de edad avanzada de la conciencia con conmoción cerebral ocurre con mucha menos frecuencia que en la edad temprana y media. Sin embargo, a menudo se manifiesta desorientación severa a tiempo y lugar. Los dolores de cabeza son a menudo pulsantes carácter y se localizan en la región occipital; Tienen una duración de 3 a 7 días, para diferir materialmente de intensidad en pacientes que sufren enfermedad hipertensiva. mareos frecuentes.
diagnósticos
En el diagnóstico de conmoción cerebral es particularmente importante tener en cuenta las circunstancias de la lesión y la información de incidentes de testigos. doble papel puede ser desempeñado por las siguientes lesiones en la cabeza y factores tales como la intoxicación por alcohol, la condición psicológica de la víctima, etc.
conmoción cerebral es a menudo no hay características diagnósticas objetivas. En los primeros minutos y horas del médico y otros testigos pueden ver la pérdida de la conciencia (unos pocos minutos), tics durante la abducción de los globos oculares mirada hacia el lado (nistagmo), alteración del equilibrio y la coordinación, doble los ojos.
no existe laboratorio y signos instrumentales de diagnóstico conmoción cerebral.
- Al agitar las fracturas de cráneo están ausentes.
- La presión y la composición del líquido cefalorraquídeo sin desviación.
- La ecografía (M-echoscopy) el desplazamiento y la extensión de las estructuras cerebrales mediales no se revela.
- La tomografía computarizada en pacientes con conmoción cerebral traumática no detecta anomalías en la condición material del cerebro y otras estructuras intracraneales.
- Estas imágenes por resonancia magnética en la conmoción cerebral y no reveló ninguna lesión.
pacientes con lesión cerebral traumática máscaras de conmoción cerebral a menudo más graves, y por lo tanto están sujetos a la inmediata perfil hospitalización neuroquirúrgico (u otro perfil, que es la ayuda neyrotravmatologicheskaya) principalmente para el examen y vigilancia.
Por lo tanto, la conmoción cerebral del cerebro puede ser identificado sobre la base de:
- Observado o reportado por los datos de los pacientes sobre la pérdida de la conciencia en el momento de la lesión.
- Náuseas, vómitos, quejándose de mareos y dolor de cabeza.
- La falta de evidencia de una lesiones más graves (pérdida de la conciencia durante 30 minutos, convulsiones, parálisis de las extremidades).
La primera acción ante la sospecha de una conmoción cerebral:
- Llamar a una ambulancia o vaya a la sala de emergencias.
- Allí, el paciente será examinado por un traumatólogo y neurólogo para llevarse a cabo de rayos X del cráneo. Y si es necesario y si es posible, o TC Resonancia magnética del cerebro (Conducta deseable estas encuestas - una oportunidad para evitar subestimar la gravedad de la lesión, pero este equipo no siempre está disponible), en ausencia de CT o MRI se realiza M-echoscopy.
- Tras la confirmación del diagnóstico de los pacientes hospitalizados en la unidad de neurocirugía y trauma para la observación, que no se pierda lesionado para evitar complicaciones.
El tratamiento de la conmoción cerebral
Los primeros auxilios para una sacudida
La primera ayuda a la víctima con una conmoción cerebral cuando recuperó rápidamente la conciencia (que suele ser el caso en conmoción cerebral), es fácil para darle una posición horizontal con un poco elevado cabeza.
Si una conmoción cerebral se encuentra todavía en un estado inconsciente, preferiblemente una denominada posición de ahorro -
- en el lado derecho,
- la cabeza echada hacia atrás, con la cara vuelta a la tierra,
- pierna izquierda doblada y el brazo en ángulo recto en el codo y la rodilla (previamente necesario excluir fracturas de la columna vertebral y las extremidades).
Esta posición proporciona el paso libre de aire en los pulmones y la boca de salida de fluido sin obstáculos hacia el exterior evita insuficiencia respiratoria debida a la lengua, que fluye en las vías respiratorias de saliva, sangre, vómito. Si el color ha sangrado, aplique un vendaje.
Todas las víctimas con una conmoción cerebral, aunque sea desde el principio parece fácil de ser transportado al hospital de guardia, que especifica el diagnóstico inicial. Afectada con conmoción cerebral establecer reposo en cama durante 1-3 días, que es entonces, teniendo en cuenta las características de la enfermedad gradualmente extender más de 2-5 días, y entonces, en ausencia de complicaciones pueden extraer de hospital para tratamiento ambulatorio (que dura hasta 2 semanas).
terapia con medicamentos
El tratamiento médico para la conmoción cerebral a menudo no es necesario, y es sintomático (tratamiento primario - el descanso y el buen sueño). Farmacoterapia está dirigido principalmente a la normalización del estado funcional del cerebro, aliviar dolores de cabeza, mareos, ansiedad, insomnio y otras quejas.
designado en general en el rango de recepción de fármacos incluyen analgésicos, sedantes e hipnóticos, preferiblemente en forma de comprimidos, y, si es necesario, e inyecciones. Entre analgésicos (analgin, pentalgin, deksalgin, sedalgin, maksigan et al.) Seleccionar el medicamento más eficaz para este paciente. Del mismo modo recibe y mareos, la selección de que cualquiera de los medicamentos disponibles (Belloidum, cinarizina, papaverina con platifillin, Tanakan, microgranos, y similares).
Como se usa en la valeriana calmante, motherwort, Corvalolum, valokordin y tranquilizantes (afobazol, grandoksin, sibazon, fenazepam, nozepam, rudotel et al.). Para eliminar el insomnio por la noche o designar donarmil relakson.
La realización de intercambio vascular y la terapia metabólica para la sacudida promueve más la restauración rápida y completa de los trastornos de la función cerebral. Preferiblemente, la combinación sosuditstyh (Cavintonum, Stugeron, Sermion, instenon et al.) Y nootrópico (glicina, Nootropilum, pavntogam, noopept et al.) Preparaciones.
A medida que la gama de posibles combinaciones puede ser representado por el tres veces al día de recepción Cavinton el 1 de pestaña. (5 mg) y 2 tapas Nootropil. (0,8) o Stugeron 1 ficha. (25 mg) y noopept 1 ficha. (0.1) durante 1-2 meses. El efecto positivo trae inclusión en curso de preparaciones de terapia que contienen magnesio (Magnelis B6 magnesio, Panangin) y antioxidantes Citoflavin 2 m 2 p diaria Mildronat 250 mg 1 m 3 por día p.
Para superar los efectos asténicas frecuentes después de conmoción cerebral nombrar: Fenotropil 0,1 1 veces en la mañana, kogitum 20 1 ml una vez al día, vazobral 2 ml, 2 veces al día multivitamínico polimineraly de tipo "Unicap-T", "Centrum" "Vitrum" etc. 1 Pestaña. 1 veces al día. A partir de preparaciones tónicas utilizando el ginseng, extracto de Eleutherococcus, fruta magnolia china, Saparal, Pantocrinum. Las personas de edad avanzada conmoción que experimenta mejorar la terapia protivoskleroticheskim. También presta atención al tratamiento de diversas enfermedades concomitantes.
Para evitar posibles desviaciones en la finalización con éxito de la conmoción cerebral requiere una supervisión clínica durante un año por un neurólogo en una residencia.
perspectiva
Con una adecuada adherencia y la falta de circunstancias agravantes de lesiones conmoción cerebral completado la recuperación de los pacientes con recuperación completa de la discapacidad.
Un número de pacientes puede evitar el período agudo de una conmoción cerebral están marcados debilitamiento de concentración, la memoria, depresión, irritabilidad, ansiedad, mareos, dolores de cabeza, insomnio, fatiga, aumento de la sensibilidad al sonido y luz. A través de 3-12 meses después de la conmoción cerebral, estos síntomas desaparecen o se suavizan considerablemente.
conocimiento sobre la discapacidad
De acuerdo con el criterio médico forense conmoción cerebral se refiere a daño corporal y el porcentaje de discapacidad generalmente no está definido.
Cuando el examen médico de trabajo determinado de servicio temporal de 7 a 14 días. A largo plazo y la incapacidad permanente por lo general no se produce.
Sin embargo, el 3% de los pacientes después de conmoción cerebral aguda y descompensación debido a ya enfermedades crónicas, así como existente múltiples traumas repetitivos discapacidad moderada surge especialmente en el incumplimiento de régimen de tratamiento recomendado y comportamiento.
