El autor - Chuklin Olga, médico general, internista. experiencia de trabajo desde 2003.
Neumonía llamada enfermedad infecciosa aguda, que se caracteriza por el desarrollo de la inflamación del tejido pulmonar, siempre en el proceso consiste en los alvéolos
razones
Existen las siguientes posibles causas de la enfermedad:
- bacterias;
- virus;
- hongos.
Entre las bacterias que conducen papel pertenece a Streptococcus pneumoniae (neumococo), rara vez causan neumonía, Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Klebsiella.
Conducir al desarrollo de neumonía es el virus de la influenza, incluyendo el virus de tipo A (H1N1), adenovirus, Rinovirus.
La neumonía fúngica hace que el hongo Candida.
La infección se produce a través de gotitas (estornudos, tos) de un paciente humano, o una infección en el tejido pulmonar puede venir de lesiones de una infección crónica (sinusitis crónica, amigdalitis, caries dientes).
Los factores que contribuyen al desarrollo de la enfermedad son:
- hipotermia;
- enfermedad pulmonar crónica (bronquitis);
- disminución de la inmunidad;
- la edad del paciente de 65 años;
- fumar;
- abuso de alcohol;
- la inhalación de sustancias nocivas en el lugar de trabajo;
- presencia de enfermedad crónica (cardiovascular, diabetes, enfermedad renal);
- la búsqueda de un paciente en un ventilador.
tipos de neumonía
La neumonía puede ser:
- primaria - La neumonía es una enfermedad independiente;
- secundaria - la neumonía se desarrolla en el contexto de la enfermedad concomitante (congestiva);
- aspiración - desarrolla al entrar en las bacterias en los bronquios con Vómito, cuerpos extraños;
- postoperatorio;
- postraumático - resultando en la lesión pulmonar.
etiología
- Típica - causado por patógenos comunes (neumococo, virus);
- atípica - causadas por patógenos atípicos (Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella).
Las características morfológicas:
- Alopecia - afectado a un área pequeña del pulmón;
- lobar - afectada lóbulo del pulmón puede ser unilateral o bilateral.
Por su origen:
- adquirida en la comunidad - están desarrollando fuera del hospital;
- nosocomial - desarrollado después de 2 días o más después de la recepción de la paciente en el hospital.
La neumonía nosocomial son más graves.
Los síntomas de la inflamación pulmonar
El cuadro clínico de la inflamación pulmonar depende en gran medida del tipo de agente, el estado de salud, la presencia de enfermedades concomitantes, inmunodeficiencia.
En la mayoría de los casos, la neumonía es la forma focal y se caracteriza por los siguientes síntomas:
- inicio agudo;
- La temperatura corporal se eleva a dígitos febriles (38,5 - 40 grados);
- debilidad general;
- dolor en el pecho con una respiración profunda y tos;
- aumento de la sudoración;
- fatiga;
- tos seca en el comienzo de la enfermedad más tarde se convierte productiva (húmedo);
- dificultad para respirar.
Para la neumonía y se caracteriza por signos locales - auscultación oyó cualquier debilitamiento de la respiración, o finamente, krepitiruyuschie sibilancias.
Para la neumonía focal pequeña puede no haber cambios en la auscultación.
neumonía temperatura tiene una duración de tres a cuatro días bajo la condición se trata a tiempo.
Los síntomas de la neumonía lobar
neumonía lobar caracterizado por síndrome de intoxicación pronunciada, la temperatura se eleva bruscamente a 39 - 40 grados, taquicardia desarrollado (aumento del ritmo cardíaco).
Lo más a menudo con neumonía lobar provoca una severa insuficiencia respiratoria, aumento de la frecuencia respiratoria, tos aparece temprano.
Importante! La peculiaridad de la tos húmeda con neumonía lobar es la presencia de la "esputo oxidado" (presente en racha sangre esputo).
neumonía asintomática
También es posible que la neumonía asintomática, que puede ser para la neumonía focal pequeña, con una disminución de la inmunidad.
El paciente no tiene síntomas específicos de la enfermedad - tos, fiebre. Sólo puede ser una debilidad general, fatiga.
Descubra una neumonía accidentalmente durante el examen fluorografía.
neumonía viral particular
Para la neumonía viral caracterizada por el hecho de que el paciente en el principio hay signos de enfermedad respiratoria. Y después de uno o dos días van a aparecer los síntomas de la neumonía - tos con sangre con rayas, fiebre, dificultad para respirar se produce.
diagnósticos
El diagnóstico de la inflamación pulmonar se basa en la presencia de cuadro clínico característico de la enfermedad, los datos de inspección y cambios característicos durante el examen del paciente.
En el examen puede revelar:
- auscultación - depresión respiratoria, la presencia de estertores finamente húmedos, crepitación.
- Puede ser el retraso del pecho cuando la respiración en el lado afectado;
- con el desarrollo de insuficiencia respiratoria - aumento de la frecuencia de los movimientos respiratorios, retracción de los espacios intercostales durante la inspiración, akrozianoz.
laboratorio y exámenes instrumentales llevado a cabo:
hemograma completo. Se encontró leucocitosis, ESR acelerada.
El análisis global de esputo. Caracterizado por signos de inflamación (células blancas de la sangre), la sangre, la detección del patógeno.
Bak.posev esputo - para determinar el agente patógeno y determinar su sensibilidad a los antibióticos.
El análisis bioquímico de la sangre. hay un aumento ALT, ASTProteína C reactiva.
pecho Rentgenogrfiya en dos planos (AP y lateral). Cuando la neumonía visible oscurecimiento o la equidad focal.
Si es necesario, el ordenador o la tomografía por resonancia magnética de los pulmones.
Para determinar que se realiza el grado de oximetría de pulso insuficiencia respiratoria (determinar la saturación de oxígeno en la sangre, es un método no invasivo).
Con lo que podría ser confundido con neumonía
El diagnóstico diferencial de la neumonía se lleva a cabo:
- formaciones tumorales - no hay temperatura, o es de bajo grado, no inicio agudo, la falta de efecto de los antibióticos;
- tuberculosis pulmonar - también no comenzó agudo, no hipertermia, un patrón de rayos X característico, la falta de un efecto positivo de la terapia.
tratamiento de la neumonía
Importante! Esta sección está escrito de acuerdo con norma federal atención primaria de salud con neumonía
El tratamiento no está neumonía grave se puede realizar de forma ambulatoria, está sujeta a la hospitalización grave neumonía.
Hay pautas generales:
- cumplimiento de reposo en cama;
- ventilación regular de los locales;
- horario agua abundante (intoxicación promueve la eliminación);
- hidratante de aire inhalado;
- comida debe ser de fácil digestión.
El tratamiento principal es el uso de fármacos antibacterianos.
¿Qué antibióticos están indicados para la neumonía
No neumonía grave comienzan a tratar con penicilina protegida:
- ácido clavulánico;
- Flemoklav;
- Augmentin.
Si el paciente tiene una intolerancia o contraindicación este grupo, el uso reciente de fármacos de este grupo, el paciente es macrólidos prescritos:
- azitromicina;
- Sumamed;
- Hemomitsin;
- Claritromicina.
También macrólidos prescrito para SARS.
Preparaciones de la tercera fila son fluoroquinolonas respiratorias, cefalosporinas.
Por fluoroquinolonas respiratorias son:
- levofloxacina;
- glewe;
- Tavanic;
- Moxifloxacina.
Cefalosporinas incluyen:
- cefotaxima;
- ceftriaxona;
- Supraks.
En curso menos grave de la terapia antibacteriana durante 7 a 10 días.
La eficacia del tratamiento antibiótico se estima en 48-72 horas después de la iniciación de la terapia, si no hay signos de mejora (reducción de la toxicidad, la temperatura corporal, el levantamiento de la disnea), a continuación, producir el cambio antibiótico.
neumonía grave comienza a sanar en un hospital de formas inyectables de fármacos antibacterianos, también es posible nombramiento de dos fármacos de diferentes grupos.
En las formas graves de la neumonía, la terapia con antibióticos no es inferior a 10 días.
En el caso de tratamiento de la neumonía atípica es de 14 a 21 días.
Además de la terapia con antibióticos es nombrado y terapia antipirética. Antipiréticos asignan cuando se eleva la temperatura de 38,5 grados:
- ibuprofeno;
- paracetamol;
- Ibuklin;
- La aspirina.
Para licuar el esputo se utilizan mucolíticos:
- ambrogeksal;
- Lasolvan;
- ambrobene;
- ACC;
- Fluimucil;
- Flyuditek.
la inhalación efectiva mediante un nebulizador:
- cloruro de sodio 0,9%;
- solución acuosa Mucosolvan;
- en presencia de disnea - Berodual.
Importante! jarabes para la tos no son adecuados para su uso en un nebulizador. Para este propósito, las soluciones acuosas son adecuadas para la inhalación a base de agua.
De posibilidades de fisioterapia:
- electroforesis en el pecho;
- OVNI pecho;
- terapia magnética;
- vibrando el pecho masaje.
Después de la recuperación, la persona está sujeta a la observación dispensario durante un año.
complicaciones
En caso de un tratamiento inadecuado o retrasado de la neumonía puede producir complicaciones graves.
- El desarrollo de la insuficiencia respiratoria aguda.
- La pleuresía - inflamación de la membrana pulmonar.
- absceso pulmonar - formar una cavidad llena de contenido purulento.
- edema pulmonar.
- Sepsis - la propagación de la infección por todo el cuerpo a través de los vasos sanguíneos.
Prevención de la neumonía
Hay una prevención específica de las infecciones neumocócicas - La vacuna neumocócica.
Se utiliza en bebés y pacientes de riesgo. la inmunidad formada por cinco años, y luego revacunación debe ser realizada.
También hay recomendaciones generales:
- Evitar la hipotermia.
- La negativa de los malos hábitos.
- Tratamiento de enfermedades crónicas.
- Mantener un estilo de vida saludable.
- El endurecimiento del cuerpo y el ejercicio regular.
