contractura de Dupuytren, enfermedad francés o fibromatosis palmar, llamada deformidad de la cicatriz y el acortamiento de los tendones Cepillo de la zona, que conducen a la flexión y la fijación de los dedos en una posición no natural, y no pueden ser completamente enderezar. Muy a menudo sufren el dedo meñique y el anillo en una o ambas manos.
razones
contractura de Dupuytren se caracteriza principalmente por hombres de mediana edad, la aparición a una edad joven - una rareza, pero es más rápido y conduce a una deformidad severa y persistente de la brocha. Al aumentar la edad de la incidencia de la contractura de Dupuytren aumenta a medida que la enfermedad progresa lentamente. Más propensos a sufrir de ella los habitantes de Europa, Irlanda y los países escandinavos.
Básicamente, cuando la contractura de Dupuytren se ve afectada:
- superficie de la palma de una mano en una o ambas manos,
- describe la destrucción de la suela,
- algo menos afectada por las articulaciones interfalángicas de las manos,
- rara vez afecta el cuerpo cavernoso del pene.
En la actualidad, la causa exacta de la enfermedad no está clara, pero con la contractura de Dupuytren en las familias se puede remontar a la predisposición genética. Típicamente, un gen se transfiere a la cromosoma X con dominancia incompleta, y por lo tanto, se manifiesta en hombres activos.
Propone varias teorías del origen de la enfermedad de Dupuytren:
- lesión en la muñeca y los dedos individuales,
- cepa de origen neurogénico (pellizcar los nervios que van a la mano y los dedos),
- trastornos endocrinos,
- defecto hereditario en el tejido conectivo,
- físico sobrecargue la brocha,
- inflamación de los ligamentos, pero el pasado es invisible pero para dejar las consecuencias.
Se cree que la contractura de Dupuytren no se limita a la brocha, pero el conjunto de los tejidos conectivos del cuerpo, con una localización "preferido" en la mano.
factores predisponentes para el desarrollo de la enfermedad de Dupuytren son:
- fumar,
- alcoholismo,
- la diabetes mellitus,
- epilepsia.
Las manifestaciones de la enfermedad de Dupuytren
cepillo normal, capaz de doblar y enderezar completamente todos los dedos. Si afecta montón contractura de Dupuytren el palmar de cada dedo, ya que se reduce y no se endereza por completo las posibilidades de los dedos. Al mismo tiempo, se está desarrollando una violación de tráfico en las articulaciones afectadas dedos, hasta su completa inmovilidad. En este caso anquilosis formado - fusionado superficies articulares. En la superficie de la palma de los tendones en las unidades de proyección están formados. Pueden ser dolorosos.
Basándose en el hecho, que fue desarrollado originalmente derrota distinguir palma, digital, mezclado forma kontrakrury Dupuytren.
contractura de Dupuytren es una enfermedad a paso, se divide en cuatro etapas de daños.
En el primer paso se muestran:
- sello subcutánea en el área de la palma,
- movimientos de los dedos casi no se limitan a,
- los cambios no interfieren con la vida normal,
- No hubo defectos cosméticos significativos.
La segunda etapa se manifiesta generalmente:
- la limitación de la extensión de los dedos pasiva por no más de 30 grados,
- ligera limitación en función de la mano,
- sin dolor,
- hay un efecto pronunciado y completo sobre las operaciones.
En la tercera etapa se forma:
- un defecto en el dedo del pie deja la extensión de 30 a 90 grados,
- dedo doblado de forma permanente,
- hay dolor en la muñeca,
- marcadamente función de la mano rota,
- no tienen efecto completo en la operación, la extensión del defecto no puede ser eliminado por completo.
En el cuarto paso se produce:
- transición de proceso patológico en los tendones y las articulaciones,
- cambios persistentes en los dedos,
- superficies de la junta de fusión (contractura)
- escasez de extensión de los dedos de más de 90 grados, el dedo casi sin doblar,
- tratamiento quirúrgico de poco efecto, pero a menudo tienen que llevar a cabo varias operaciones complejas.
- cepillar fuertemente deformado y no puede realizar sus funciones.
diagnósticos
El diagnóstico preliminar se basa en el examen y el cuestionamiento paciente, clarificando la presencia de tales anomalías con parientes.
Se determina el grado de deformación y la capacidad de manipular el cepillo, un dedos de extensión de ángulo y la presencia de nódulos en la zona de los tendones de la mano. Básicamente, con se requieren los métodos de diagnóstico clínicos adicionales aparentes.
El tratamiento de la contractura de Dupuytren
El tratamiento toma cirujano ortopédico. Existen dos áreas de tratamiento - terapia conservadora y métodos quirúrgicos.
La elección del método depende de la gravedad y la duración de la enfermedad, y cómo la movilidad articular y la función limitada de la mano.
La base de la elección del tratamiento - grado de tendones cambio en el área de la palma, que sondea el médico, tamaño de la lesión y el estado de los tejidos circundantes en la palma de su mano.
Por métodos conservadoras incluyen:
- procedimientos térmicos de fisioterapia (cera de parafina, cera mineral).
- ejercicios para estirar los tendones,
- Longuet imposición de los dedos sin doblar máximo de posición durante el sueño,
- El tratamiento ultrasónico
- electroforesis,
- inyecciones de corticosteroides.
- bloqueo terapéutico de anestésicos locales con hormonas.
El tratamiento conservador sólo puede ralentizar el flujo de la contractura de Dupuytren. Pero no detenerlo, tarde o temprano va a requerir la corrección quirúrgica.
Para métodos quirúrgicos incluyen un aponeyrotomiyu aguja (eliminación de los nódulos de agujas especiales).
La cirugía está indicada cuando el ángulo de flexión de los dedos ya limitado a 30 grados. En este extirpado completamente o parcialmente fascia tendinoso y hebras patológicos.
Cuando los cambios pronunciados pasan artrodesis - hacer dedos de la mano, pero con una unión fija. En casos muy graves, cuando el tejido conectivo se expande en gran medida y fue golpeado por los nervios y los vasos sanguíneos puede ser incluso la amputación de un dedo.
