editor científico: Strokina OA, terapeuta, médico de diagnóstico funcional.
De noviembre de 2018.
El síndrome de la repolarización ventricular precoz (SRRZH) - es un término médico que incluye sólo los cambios en el ECG sin los síntomas externos típicos. Se cree que SRRZH - versión de las reglas y no representa una amenaza para la vida del paciente.
Recientemente, sin embargo, este síndrome fueron tratados con sospecha. Se distribuye ampliamente y se encuentra en el 2-8% de las personas sanas. Entre mayor sea una persona se vuelve, menos posibilidades de encontrarlo SRRZH, esto se debe a la aparición de el aumento de otros problemas cardíacos edad, similares en señales electrocardiográficas.
El síndrome más común de la repolarización ventricular precoz se diagnostica en hombres jóvenes activos en deportes, hombres, que llevan un estilo de vida sedentario, y las personas con piel oscura (africanos, asiáticos y Los hispanos).
razones
Las causas exactas no se han establecido SRRZH hoy. Sin embargo, se identificó una serie de factores que contribuyen al síndrome de repolarización:
- tomar ciertos medicamentos, tales como a2-agonistas (clonidina);
- hiperlipidemia familiar (cantidad excesiva de grasa en la sangre);
- displasia del tejido conectivo (pacientes con SRRZH encontrando cada vez más sus síntomas: hipermovilidad de las articulaciones, dedos "araña" prolapso de la válvula mitral);
- hipertrófica cardiomiopatía.
Además, esta anomalía se diagnostica a menudo en las personas con enfermedades cardíacas congénitas y adquiridas y la presencia de anormalidades congénitas del sistema de conducción cardíaco.
Tampoco descartó la naturaleza genética de la enfermedad (hay ciertos genes que son responsables de la aparición de SRRZH).
tipos
Hay dos opciones SRRZH:
- sin lesiones de los sistemas cardiovascular y otros sistemas;
- con la participación de los sistemas cardiovascular y otros sistemas.
En cuanto a la naturaleza del flujo SRRZH distinguir entre transitoria y permanente.
ECG-signos del médico AM localización Skarabahaty propone la siguiente clasificación:
- Tipo 1 - con predominio de síntomas en las derivaciones V1-V2;
- Tipo 2 - con predominio en V4-V6;
- Tipo 3 (bueno) - sin signos predominio de alguna pista.
signos SRRZH
no existen signos clínicos característicos del síndrome de la repolarización ventricular temprana. Sólo hay cambios específicos en el ECG:
- cambios en el segmento ST y onda T;
- en una serie de ramas elevación del segmento ST por encima de isolíneas 1-2-3 mm;
- Elevación del segmento ST comienza a menudo después de una rebaba;
- segmento ST tiene una forma redondeada y pasa directamente a la alta T-diente positivo;
- ST segmento de convexidad orientada hacia abajo;
- dedendum T ampliamente.
diagnósticos
Dado que este síndrome es un fenómeno electrocardiográfica, que sólo puede ajustarse a un examen específico:
- ECG;
-
ultrasonido del corazón (Ecocardiografía)
- La ecocardiografía de estrés (por violación de la contractilidad de los ventrículos)
- ecocardiografía basal;
- Holter durante el día;
- estudio electrofisiológico.
Además, la prueba se llevó a cabo en ergómetro o caminadora: después de aumentar la frecuencia cardíaca, y señales de ECG SRRZH desaparecer.
Uso de la muestra con el potasio: después de recibir la ritmokora panangina cloruro de potasio o no menos de 2 gramos de la gravedad de los signos repolarización síndrome de ECG amplificada.
Prueba con isoproterenol y atropina no se utiliza debido a efectos secundarios graves.
Es importante diferenciar y SRRZH infarto de miocardio, pericarditis, Síndrome de Brugada. Con este fin, un diagnóstico diferencial se lleva a cabo.
El tratamiento del síndrome de la repolarización ventricular precoz
No se requiere un tratamiento específico síndrome de repolarización. Lo único que se ofrece al paciente - esta observación por un cardiólogo.
Sin embargo, una persona con SRRZH necesario eliminar el uso de alcohol y el ejercicio intenso, a fin de no provocar un ataque de taquicardia.
En algunos casos, producir método invasivo de frecuencia de radio adicional haz de ablación (catéter es llevado al lugar de la viga y la destruye).
A veces se utiliza la terapia energotropic (vitaminas del grupo B, la carnitina, las preparaciones de fósforo y magnesio, mexidol kudesan), antiarrítmicos (amiodarona).
Importante! El paciente debe mantener toda ECG previo que se requiere para descartar el diagnóstico de infarto de miocardio en caso de dolor en el corazón.
Complicaciones y pronóstico
SRRZH puede causar cualquiera de las siguientes complicaciones:
- La bradicardia sinusal y taquicardia;
- fibrilación arritmia;
- latidos;
- bloqueo cardíaco;
- taquicardia paroxística;
- enfermedad coronaria.
Pronóstico del desarrollo de SRRZH favorable. Se cree que en el 28% de los casos, aumenta el riesgo de muerte por causas cardiacas, pero muchos investigadores creen que la probabilidad de muerte a SRRZH mucho más baja que cuando se fuma, el abuso del alcohol y el entusiasmo excesivo "pesada" los alimentos.
fuentes:
- Los combatientes Shulenin SN SA La importancia clínica del síndrome de la repolarización ventricular temprana, un algoritmo de exploración del paciente. - condiciones de emergencia médica â1 (48) 2013
- Vatutin NT, Kalinkin NV El síndrome de la repolarización ventricular precoz. - Extracto médico №61 2011.
