Autor del artículo - un obstetra Grigorieva Xenia S.
La diabetes mellitus gestacional (DMG) - aumento de azúcar en la sangre en mujeres embarazadas, que tiende a desaparecer sin dejar rastro después del parto. Los indicadores normales de azúcar en ayuno comprenden 3,3-5,5 mmol / l. Cuando indicaciones de 5.5 a 7.1 mmol / L indican pre-diabetes. Indicadores anteriormente indican la diabetes.
Azúcar en la sangre puede causar problemas para las mujeres embarazadas y el feto, por lo tanto, es necesario consultar a un obstetra-ginecólogo y endocrinólogo. Con el tratamiento oportuno al médico, y el cumplimiento de todas las recomendaciones tienen todas las posibilidades de hacer que un niño sano y dar a luz de forma natural y sin complicaciones.
La diabetes gestacional se desarrolla en raras ocasiones, su frecuencia de ocurrencia de todos los embarazos es de aproximadamente 5%. Se produce principalmente en el tercer trimestre.
Las causas de la
los niveles de azúcar en la sangre en los seres humanos es controlada por el páncreas, que produce
insulina. Cuando la glucosa se ingiere con los alimentos, es bajo la acción de la hormona entra en el cuerpo de la célula, y el nivel de azúcar en la sangre cae.Durante el embarazo, se aumenta la carga en el páncreas. Esto sucede porque la placenta segrega hormonas que actúan frente a la insulina. Por lo tanto, a veces el páncreas no puede hacer frente al trabajo y el nivel de azúcar en la sangre aumenta. En este caso el metabolismo tanto en la madre como para el feto. El exceso de azúcar en la sangre atraviesa la placenta en el torrente sanguíneo del niño, lo que aumenta la carga sobre el páncreas aún no está completamente maduro.
grupos de riesgo
Las mujeres que tienen uno o más de los siguientes síntomas son más susceptibles a la aparición de la diabetes gestacional. Pero no da garantía del 100% que va a pasar el desarrollo de esta patología. El grupo de riesgo incluye a mujeres que:
- transferidos diabetes en un embarazo anterior;
- obesidad;
- síndrome de ovario poliquístico;
- predisposición genética a diabetes;
- mayor el nivel de azúcar en la orina;
- un niño muerto en la historia;
- polihidramnios (Aumento de la cantidad líquido amniótico);
- En el pasado, el nacimiento de un bebé de gran tamaño (más de 4 kg).
Menos propensos a la diabetes gestacional mujeres embarazadas que son menores de 25 años, tener un peso normal y que no tienen una predisposición genética a la HSD.
Los signos de la diabetes en el embarazo
En el desarrollo de DMG y la mujer no puede conocer, ya que la enfermedad es rara vez visto. Es posible identificar cuando una prueba de sangre para el azúcar.
- Los indicadores normales de azúcar en ayuno comprenden 3,3-5,5 mmol / l.
- Cuando indicaciones de 5.5 a 7.1 mmol / L indican pre-diabetes.
- Indicadores anteriormente indican la diabetes.
Los siguientes síntomas pueden ocurrir diabetes gestacional cuando es grave:
- sed constante;
- frecuentes y copiosas;
- aumento del apetito;
- "Borrosa" a los ojos.
Si una mujer embarazada se encuentra a estos signos sin azúcar en la sangre, no se apresure a entrar en pánico. Los síntomas anteriores a menudo se producen en el curso normal del embarazo. Las visitas regulares al obstetra y la entrega de análisis ayudarán a tiempo para prevenir el desarrollo de diabetes.
diagnósticos
Si una mujer cree que ella tiene signos de enfermedad o están en riesgo, debe informar a su médico y pasar por una inspección adicional. el diagnóstico de rutina de trastornos del metabolismo de hidratos de carbono se lleva a cabo 2 veces durante el embarazo.
Por primera vez llevado a cabo cuando se registra para el embarazo en consulta femenina. Análisis de sangre venosa se toma con el azúcar estómago vacío (a veces se realiza en conjunción con un análisis de sangre bioquímica). Este estudio se lleva a cabo de forma obligatoria durante un máximo de 24 semanas.
La segunda vez - en el período de 24-28 semanas de gestación.
Si una mujer embarazada todavía está convencido de que ella desarrolla diabetes gestacional, es posible llevar a cabo un análisis más detallado, que se llama "tolerancia a la glucosa organismo de prueba oral".
Prueba para tolerancia a la glucosa
A medida que pasa? Usted tendrá que beber un líquido dulzón, que contiene 50 gramos de azúcar. Después de 20 min, a continuación, tomada de la vena y la sangre está determinada por lo bien que el cuerpo metaboliza la glucosa. Si el análisis está escrito, 7,7 mmol / L o más, indica un alto nivel de azúcar. En este caso, el médico le sugerirá que hacer más análisis, pero sólo que esta vez con el estómago vacío.
diagnóstico diferencial
A veces es difícil distinguir lo verdadero de lo HSD tipo 2 diabetes. Es posible que la mujer tenía un alto nivel de azúcar antes del embarazo. Sé que va a ser posible sólo después de 6-12 semanas después de la entrega en el momento de re-análisis del nivel de azúcar en la sangre. Cabe señalar que las mujeres que han tenido diabetes gestacional tienen una mayor probabilidad de desarrollar diabetes en el futuro. Por ello se recomienda hacerse la prueba de azúcar después de la entrega cada 3 años para el diagnóstico oportuno de los trastornos del metabolismo de los hidratos de carbono.
tratamiento de GDM
Con el fin de evitar posibles complicaciones, es necesario seguir clara y correctamente las recomendaciones del médico. Las principales actividades para el tratamiento de la diabetes gestacional:
1. La examinación regular por un obstetra-ginecólogo, internista y endocrinólogo.
2. Controlar los niveles de azúcar en la sangre utilizando un dispositivo especial - el medidor. Control de llevó a cabo 4 veces al día (en ayunas y una hora después de cada comida).
3. La dieta, que excluye los hidratos de carbono digeribles, es decir, los alimentos dulces: caramelos, chocolate, pasteles, azúcar, pasteles, fechas, bollos, refrescos y así sucesivamente. Y debe limitar el uso de las grasas. Las comidas están mejor divididos en 4-5 veces.
4. El ejercicio moderado (caminar, hacer ejercicio por la mañana, natación).
5. El control de la presión arterial.
6. Control de los movimientos fetales, su peso corporal.
7. Llevar un diario en el que registre todos los datos de las mediciones diarias.
8. Mantener un diario de alimentos (grabar todo lo comido).
dieta
El problema más importante en el tratamiento de la diabetes gestacional - el mantenimiento de los niveles de azúcar en la sangre normal.
Se recomienda comer pequeñas porciones, fraccionada, un día 4-6 veces. Esto se hace con el fin de evitar un aumento en el azúcar en la sangre. La dieta se basa en el hecho de evitar el consumo de azúcar, dulces, pasteles, mermeladas y así sucesivamente. Una palabra - dulces (carbohidratos simples). Los carbohidratos complejos (legumbres, cereales, frutas, bayas, etc.) se recomienda limitar al 50% del total de alimentos.
Para las mujeres con peso normal por día se recomienda consumir 30 kcal / kg con sobrepeso - 25 kcal / kg, obesidad - a 15 kcal / kg.
Alimentos grasos y fritos también es mejor evitarlos casi sin nutrientes, pero una gran cantidad de calorías. Se recomienda comer alimentos con fibra. Estos incluyen: cereales, arroz, verduras, frutas, pastas y otros. La fibra es útil no sólo para los pacientes, sino también para todas las mujeres embarazadas, ya que estimula el intestino y reduce la absorción del exceso de azúcar en la sangre. Además, contiene muchas vitaminas y minerales.
Usted debe tratar de evitar el consumo de perros calientes, salchichas, carnes ahumadas, carne de cerdo, tocino, cordero. Estos productos contienen una gran cantidad de grasas visibles y ocultas. carnes magras preferidos (pavo, pollo, carne de res) y pescado. Productos, es deseable tomar hervidas o al vapor.
Quedan excluidos de la mantequilla, la margarina de dieta, mayonesa, crema agria, frutos secos, salsas y así sucesivamente.
Se recomienda beber al menos 1,5 litros de líquido al día.
insulinoterapia
Cuando la mala alimentación, embarazada de insulina administrada gestacional diabetes. No se asuste, si todas las recomendaciones del médico y la insulina es seguro para una mujer embarazada, y para su bebé. Para que no se está desarrollando la adicción, por lo que después del nacimiento se puede deshacer fácilmente.
Como la insulina cuando se administra GDM
La insulina se administra por vía intravenosa. Antes de aplicar la piel no tiene que ser desinfectado, porque la insulina se destruye bajo la influencia del alcohol. Pero jeringas, por supuesto, deben ser desechables y se cumplen las prácticas de higiene.
Es importante cumplir con todas las reglas de la terapia con insulina y el médico tratante. Es imposible pasar por alto y cambiar la dosis usted mismo.
Durante el tratamiento a menudo tienen que medir el azúcar en la sangre usando un glucómetro. Todas las lecturas tendrán que escribir en un cuaderno y mostrar al médico.
Las indicaciones de la insulina:
- la mala alimentación durante dos semanas;
- signos de enfermedad en la ecografía fetal (fruta grande, agrandamiento del hígado y el bazo, edema y engrosamiento de la capa de grasa subcutánea, cardiopatía, engrosamiento de pliegues cervicales);
- polihidramnios resultante en la diabetes gestacional.
Importante! Tabletas hipoglucemiantes están contraindicados durante el embarazo y la lactancia.
entrega
diabetes gestacional no complicada no es una indicación para el parto prematuro y cesárea.
operación cesárea se lleva a cabo sólo en el caso de signos pronunciados diabéticos de la enfermedad fetal. Por ejemplo, cuando grandes cantidades (para evitar el trauma del nacimiento). Así como para otras indicaciones, que no están relacionados con la diabetes gestacional.
observación posparto
Después de la entrega, toda la terapia de los pacientes a la insulina se cancela. Durante los tres días de la muestra de control obligatorio de azúcar en la sangre.
La mayoría sluchaevGSD resuelve después de la entrega sin dejar rastro. Sin embargo, estas mujeres están en riesgo de la aparición de la diabetes tipo 2 en el futuro. Se recomienda 6-12 semanas después del parto para visitar un endocrinólogo y entregar el azúcar en la sangre venosa en ayunas.
El pediatra debe ser informado sobre los transferidos de la diabetes durante el embarazo.
posibles complicaciones
GDM puede afectar negativamente el desarrollo del feto. Por lo tanto, es necesario tener en cuenta una vez más lo importante que es tomar el tiempo para llevar a cabo pruebas y médico que prescribe.
Al principio del embarazo aumenta el riesgo de aborto involuntario. Usted debe cumplir estrictamente con la dieta prescrita por su médico, no sucumbir a las situaciones de estrés y medir la glucosa en la sangre azúcar en la sangre metros.
una complicación tal como una fruta grande (ocurre con más frecuencia que otros) puede aparecer en el segundo y tercer trimestre. Crece a expensas de grandes cantidades de glucosa. Es importante señalar que para estos niños después del nacimiento necesitan un pediatra obligatoria inspección especial. Separado de su madre, que ya no recibe tanto la glucosa, y el rendimiento en su azúcar en la sangre puede reducirse en gran medida. Tal condición se corrige la leche materna alimentación o mezclas especiales.
Las posibles complicaciones que pueden ocurrir en el caso de enfermedad no diagnosticada, o si no se tratan:
- violación de las proporciones del cuerpo del niño (vientre grande y delgados brazos, piernas);
- edema tisular;
- ictericia;
- hipoglucemia;
- hipoxia.
Algunos estudios en el embarazo
- Frotis durante el embarazo.
- Pruebas durante el embarazo por trimestre.
- El ultrasonido durante el embarazo.
- El análisis de orina en el embarazo.
- La coagulación.
- Instalación pesario.
- prueba de tolerancia a la glucosa.
- La homocisteína en el embarazo.
- La amniocentesis.
- La anestesia durante el parto.
- CTG fetal (cardiotocografía)
- Cordocentesis.
- La anestesia epidural durante el parto.