El asma bronquial - es una enfermedad infecciosa-alérgica tubos bronquiales con la formación de ataques periódicos de la disnea. Convulsiones se producen como resultado de la broncoconstricción aguda debido a edema inflamatorio, espasmo muscular y la asignación de moco viscoso. Convulsiones se producen debido al contacto con alérgenos o de (disparadores) factores desencadenantes.
razones
Las razones principales para el desarrollo de asma son los contactos y la formación de hipersensibilidad alérgeno (sensibilización) a la misma. Los principales alérgenos en el asma son:
- polen (polen, las malas hierbas)
- hogar (polvo, los ácaros del polvo doméstico)
- drogas (salicilatos, antibióticos),
- Micótico (hongos molde),
- infecciosa.
Además de los alérgenos también hay una serie de factores que mejoran la sensibilidad a los alérgenos de los bronquios precipitando - un frío, el calor, el aire seco, el polvo, humos nocivos. Además, un papel importante a la influencia de la herencia y el estrés.
Como resultado de causas y factores precipitantes hay condiciones especiales para el desarrollo de asma. Estos incluyen hinchazón bronquial inflamatoria, la producción excesiva de moco viscoso, así como un estrechamiento agudo de los bronquios debido a un espasmo de la pequeña del músculo liso.
Todo esto conduce a un fuerte estrechamiento del lumen interior de los bronquios, la dificultad de llevarlo en el aire, y la formación de las manifestaciones clínicas.
los síntomas del asma
El asma bronquial se manifiesta típicos ataques de falta de aire, y se puede dividir en los tres pasos.
Los precursores período de ataque surgen de reacción similares a los resfriados, de la nasofaringe. Hay una secreción nasal acuosa profusa, estornudos, tos y dolor de garganta. Por lo general, estos síntomas son particularmente pronunciados cuando los ataques de asma de temporada con la naturaleza infecciosa o alérgica de los ataques.
En la siguiente etapa de desarrollo de un ataque de asma en sí con los síntomas típicos - hay una sensación de opresión, compresión en el pecho, dificultad para respirar, falta de aire.
Así, hay una ingesta corta y aguda de la respiración del ruido y el esfuerzo, la expiración es extremadamente difícil, es ruidoso y bastante largo. Cuando la respiración, incluso a distancia puede ser oído silbidos, sibilancias, tos se puede conectar con un esputo viscoso y espeso, respiración espasmódica, se utilizan como los músculos auxiliares - dibujado espacios intercostales arriba y podklyuchinye fosa.
En el momento de los ataques de asma, los pacientes a menudo corriendo, inquieto e incluso agresiva, toman posición forzada - el cuerpo inclinado hacia adelante, apoyándose en las manos o las rodillas para aliviar exhalación. Una persona puede adquirir la hinchazón, es de color azul o rojo, puede claramente espiratorio vena cervical oleaje.
En el asma grave, se puede ver claramente la participación de los músculos accesorios de la respiración. Durante el ataque de los pulmones puede escuchar un montón de sibilancias en seco, pulmones hinchados, que aumenta espectacularmente sus límites. los ruidos cardíacos apagados. Las convulsiones pueden ser de leves a severos con la formación del estado asmático que requieren reanimación inmediata.
Como ataque disminuido se produce la respiración de alivio, tos se vuelve más húmedo, separados escasa cantidad de flema vidrioso viscoso. Poco a poco el número de sibilancias y la respiración se reduce el ruido, la recuperación de la profundidad normal y el ritmo de la respiración.
El número de ataques puede ser de uno a dos por semana a diario, sobre todo los ataques ocurren por la noche o por la mañana el tiempo, especialmente en los niños.
primeros auxilios
Cuando los ataques de asma de nueva aparición necesario llamar a una ambulancia a su llegada alivio al paciente desde el cierre la ropa, el acceso de aire fresco y húmedo, la inhalación de aire húmedo o solución salina, agua potable fina sorbos. antihistamínicos (alergia) pueden tomar los medios.
Para hacer frente al ataque comienza inhaladores para el asma ayudan como
- salbutamol,
- fenoterol (Berotec)
- terbutalina (brikanil).
médicos de ambulancia generalmente inyectaron aminofilina fármaco, lo que alivia el ataque en unos pocos minutos. Hay que tener en cuenta que las tabletas aminofilina comienza a actuar sólo después de media hora.
diagnósticos
El asma puede ser sospechoso de acuerdo con las quejas y manifestaciones clínicas típicas - aparición de convulsiones cuando en contacto con ciertas sustancias, falta de aliento y sibilancias en la exhalación, la separación de la masa vítrea viscoso esputo. El diagnóstico se confirma mediante métodos de investigación adicionales también se determinan la gravedad del asma.
método Pikfluometrii se utiliza, que se define por la actividad espiratorio máximo, mientras que la reducción por debajo de la normal de habla de obstrucción bronquial. Esto puede comparar el flujo espiratorio a la suplementación y después de haber recibido broncodilatadores. Si la diferencia de rendimiento de más del 20% - la presencia de obstrucción del flujo aéreo confirmó.
espirometría método permite identificar y calcular la gravedad obstrucción bronquial, las características de reversibilidad y su variabilidad. La espirometría se realizó en la línea base, y luego después de la inhalación medicamentos especiales broncodilatadores. Si cambia los parámetros de más de 15-20% del diagnóstico se confirma. La espirometría y pikfluometriyu llevaron a cabo varias veces para su confirmación.
Adicionalmente se precisa:
- realizar pruebas de alergia para detectar alergenos - pruebas de punción de la piel y la identificación del alergeno por un análisis de sangre,
- determinación de la composición de gases en sangre,
- De rayos X de los pulmones,
- ECG.
Viendo los análisis de laboratorio. En el análisis de sangre se investiga los niveles de eosinófilosEn lo que confirma la naturaleza alérgica del tratamiento de la enfermedad y el monitor. En esputo exhibir típico para cambios de asma - este aumento en el número de eosinófilos, los cristales específicos Charcot-Leyden, y la pantorrilla especial Kurshmana. Todas estas manifestaciones confirman la naturaleza de los ataques asmáticos.
Es importante estudiar el estado inmune del paciente y un aumento en el tipo reagínico inmunoglobulina inmunológica (clase E), Así como la reducción del número de células T específicas.
El diagnóstico diferencial con bronquitis obstructiva, cuerpos extraños y tumores de los bronquios, con el asma cardíaco.
el tratamiento del asma
El tratamiento del asma dedica neumólogos y alergólogos.
El tratamiento del asma implica la exclusión dieta hipoalergénicala vida hipoalergénico, recibiendo fármacos broncodilatadores durante los ataques (hay cerca de un centenar, cada caso - una selección de preparación médico - a partir eufillina a beroduala) y la terapia básica durante mucho tiempo (según lo seleccionado por el médico individual), reduce la inflamación y la hiperreactividad bronquios. En los casos graves, la terapia hormonal se utiliza para la inhalación.
Inhalación terapia hormonal - es los cartuchos individuales a la beclometasona, y muchos otros fármacos, o enmascarar con fármacos nebulizadas - usado con la selección de dosis y formulaciones.
Uno de los métodos es eliminar ataques SAIC - conducta subumbral micro-dosis graduales del alergeno, desarrollado gradualmente insensibles al alérgeno y el cese de los ataques.