El autor - Chuklin Olga, médico general, internista. experiencia de trabajo desde 2003.
insuficiencia renal crónica es una condición en la que la función básica de los riñones - excretor. Estos trastornos están asociados con el hecho de que en el riñón células de tejido mueren progresivamente, dando como resultado sustancias se acumulan nitrogenados (urea, creatinina). En el cuerpo, desarrollar procesos tóxicos. proceso crónico se llama cuando la duración de más de tres meses, con la ausencia de tratamiento se desarrolla su progresión irreversible.
ERC
Hay varias etapas de la insuficiencia renal crónica, que están determinadas por las manifestaciones clínicas y el grado de trastornos del desarrollo.
- El latente (escondido).
- Compensado.
- Intermitente.
- Terminal (asma) - el más severo grado de insuficiencia renal crónica.
razones
La insuficiencia renal crónica es el resultado de muchas causas, es el resultado de las siguientes enfermedades:
- riñón - crónica glomerulonefritis, crónica pielonefritis, enfermedad renal multiquística;
- enfermedades en las que hay alteraciones en los procesos metabólicos - la diabetes mellitus, gotapatología de tiroides;
- una enfermedad en la que el flujo de sangre de la orina para el tracto urinario - urolitiasis, Malformaciones uréter, riñón, urinarios formaciones de compresión tumorales tracto;
- sistémica enfermedad del tejido conectivo - artritis reumatoide, Lupus sistémico lupus, esclerodermia;
- como resultado de la acción de intoxicación de sustancias tóxicas, medicamentos.
Los síntomas de la insuficiencia renal crónica
Las manifestaciones clínicas de la insuficiencia renal crónica dependen de la etapa de la enfermedad, cómo murieron muchas células renales.
etapa latente CRF
La insuficiencia renal crónica etapa latente en un paciente puede ser manifestaciones clínicas completamente ausentes. Los cambios pueden ser detectados por casualidad durante un examen. A veces el paciente puede observar fatiga o debilidad general.
paso síntomas compensado
Cuando la etapa de compensación de la paciente es:
- A menudo hay una debilidad general, fatiga observada en las actividades físicas cotidianas;
- Se aumenta la cantidad de orina (poliuria) más de 2 litros por día;
- preocupado por la micción nocturna frecuente (nicturia);
- hay hinchazón en la cara, alrededor de los ojos.
forma intermitente de CRF
Aquí, los pacientes experimentan las siguientes manifestaciones clínicas:
- constante marcada debilidad;
- somnolencia;
- náuseas, vómitos;
- sequedad de boca y la piel seca;
- pérdida de apetito;
- sabor amargo en la boca;
- pronunciada hinchazón de la cara;
- piernas espasmos musculares (síndrome de las piernas inquietas);
- presión arterial elevada;
- hemorragia subcutánea, hemorragia nasal, anemia, debido al hecho de que interrumpió el sistema hematopoyético en el riñón;
- infecciones respiratorias frecuentes.
Los signos de la última etapa de la insuficiencia renal crónica
Cuando la etapa terminal (descompensada) indicó la existencia de tales manifestaciones clínicas:
- reducido el peso corporal;
- la reducción de la temperatura corporal;
- pérdida de apetito;
- acetona olor del aliento;
- diarrea, vómitos;
- cambios de humor;
- olor de la orina del paciente pronunciado;
- dificultad para respirar;
- síndrome de edema;
- anemia severa y trastornos de la coagulación (sangrado);
- cuando violaciónes expresadas pueden producirse coma;
- el desarrollo de neumonía.
transición velocidad zabolevnaiya de una forma a otra depende de la causa de la insuficiencia renal crónica.
diagnósticos
Para el diagnóstico de la insuficiencia renal crónica se utilizan:
- Preguntar al paciente (existencia de quejas específicas, comorbilidad, duración manifestaciones clínicas);
- El examen de la paciente;
- hemograma completo - disminución hemoglobina, eritrocitos, plaqueta;
- Análisis de orina - la detección de proteínas, Urobilina;
- Muestra Zimnitsky (análisis de orina al día) - un aumento en la cantidad de orina, aumento del número de orina desmontable por la noche;
- El análisis bioquímico de la orina - aumento creatinina, urea;
- Cálculo de la tasa de filtración glomerular por medio de fórmulas especiales - su descenso observado;
- estudio de ultrasonido renal;
- examen de rayos X de los riñones con material radiopaco;
- vasos Ultrasonografía con la estimación del flujo sanguíneo renal;
- La biopsia del riñón;
- La tomografía computarizada;
- El examen de los riñones y del tracto urinario usando un endoscopio (un tubo con una cámara de vídeo en el extremo).
tratamiento de la insuficiencia renal crónica
El tratamiento se lleva a cabo el médico nefrólogo y depende de las causas inmediatas de la insuficiencia renal crónica. En presencia de otros tratamientos de patologías se lleva a cabo en conjunción con otros especialistas.
El tratamiento se divide en dos tipos:
- conservadora;
- Activa.
Por tratamiento conservador incluye:
- Hacer dieta - limitar la cantidad de proteína consumida, límite de sal o prohibición completa;
- La reducción de los niveles de presión sanguínea en presencia de hipertensión;
- La terapia hormonal en enfermedades autoinmunes;
- Diuréticos (furosemida, Veroshpiron);
- Eritropoyetina para la anemia;
- La transfusión de sangre con anemia grave;
- Los aminoácidos esenciales (Ketosteril).
Para el tratamiento activo incluyen:
- Hemodiálisis - realizado usando el aparato de "riñón artificial", mediante la purificación de la sangre fuera del cuerpo. La frecuencia de alrededor de dos a tres veces a la semana.
- La diálisis peritoneal - se lleva a cabo mediante la introducción de la solución en la cavidad peritoneal utilizando un catéter especial y luego la succión del líquido. A través de esta extracción de sustancias dañinas.
- El trasplante de riñón.
Al recurrir a tratamiento activo en forma final de insuficiencia renal crónica, cuando no es un tratamiento conservador eficaz.
El tratamiento siempre es larga, y en casos severos puede durar años.
complicaciones
- sustancias nitrogenadas intoxicación - con el desarrollo de la uremia coma urémico y puede ser fatal;
- Hipertensión, pobremente susceptibles a la terapia;
- La anemia severa;
- Las arritmias cardíacas;
- edema pulmonar;
- infarto agudo de miocardio;
- enfermedades inflamatorias e infecciosas graves (neumonía, sepsis);
- insuficiencia cardíaca aguda.
prevención
Prevenir el desarrollo de enfermedades, lo que lleva al desarrollo de insuficiencia renal crónica.
Mantener un estilo de vida saludable.
La medicación estrictamente prescrito por un médico, de acuerdo con la dosis y la duración de la recepción.
Si hay condiciones que pueden conducir a insuficiencia renal crónica, se requiere el control de la función renal.
