Psoriasis (psoriasis) - una enfermedad inflamatoria de la piel caracterizada por diversas manifestaciones. Se presenta con igual frecuencia en hombres y mujeres.
factores de riesgo
- trauma mecánico y la irritación de la piel
- Infección (Streptococcus)
- estrés
- trastornos endocrinos
- Los medicamentos (hormonas, medicamentos contra la malaria, interferón)
- abuso de alcohol
manifestaciones de psoriasis
La psoriasis se caracteriza por tener una erupción homogénea como placas con un diámetro de 3,1 mm a 2,3 cm, rosa-rojo, asentado sin apretar cubierta con escamas blancas plateadas. Como resultado, el crecimiento de elementos de frontera puede unirse en placas de diversos tamaños y formas, a veces ocupar extensas áreas de piel. Las placas se encuentran comúnmente en la piel de la superficie extensora de las extremidades, especialmente en los codos y las rodillas, tronco y cuero cabelludo.
Ver: sitio del Departamento de Dermatología Instituto Médico Militar Tomsk
La aparición de nuevos elementos característicos de las lesiones locales, raschosov. Cuando las placas psoriásicas poskablivanii detectaron signos característicos de la enfermedad: los poskablivanii peladura amplificados, haciendo que la asociación con velas de sebo; después de la eliminación de las escamas aparecen superficie húmeda y brillante; sangrado goteo aparece en la poskablivanii más. El pelo no se ve afectada.
Existen los siguientes tipos de psoriasis:
- normal,
- exudativa,
- artropática,
- pustulosa,
- eritrodermia psoriásica
La forma usual (psoriasis vulgar) caracterizado por precipitación placas planas de color rojo rosado en el tamaño de 0,5 cm o más, cubierta con escamas blancas plateadas.
forma exudativa se distingue por el hecho de que en las placas psoriásicas formados escalas Cork amarillo grisáceo debido a su impregnación con derrame, en grandes pliegues define a veces la humedad.
Las formas más graves de psoriasis - pustulosa y eritrodérmica artropática la psoriasis - pueden desarrollar Desde el inicio de la enfermedad o en las etapas posteriores debido a la influencia de factores adversos o irracional tratamiento.
Cuando artropaticheskom golpeó las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, pero posiblemente derrotar a la otra o de las articulaciones. A veces las manifestaciones articulares precedidos por erupciones en la piel. Cuando psoriasis eritrodérmica en el proceso doloroso involucró a toda la piel, síntomas de intoxicación están desarrollando (náuseas, debilidad, dolor de cabeza). psoriasis pustulosa manifiesta elementos pustulosas superficiales.
Para todas las formas de la enfermedad se caracteriza por la derrota de clavos en forma de un engrosamiento de la placa de la uña, depresiones punto de la superficie o la aparición de manchas rojizas bajo la placa de la uña.
El diagnóstico se lleva a cabo a través de los dermatólogos laboratorio y métodos instrumentales de investigación:
- Análisis de sangre total de
- biopsia de la piel
tratamiento de la psoriasis
tratamiento de la psoriasis está dirigido a la supresión de la reacción inflamatoria de la piel. Terapia se prescribe con respecto a la forma, la fase, la propagación del proceso, la presencia de enfermedades concomitantes, la edad y el sexo del paciente.
En las formas más leves en un número de casos es suficiente la terapia externa destino como preparaciones de pomada salicílico naphthalan, alquitrán, ungüentos hormonales. psoriasis grave requieren tratamiento complejo con fármacos de diferentes grupos, terapias fisioterapéuticos y otras preparaciones externas.
El tratamiento se lleva a cabo con respecto a la etapa de la psoriasis.
Terapia etapa avanzada requiere atención y cuidado especial. En este período son asignados gemodez vía intravenosa 2-3 veces a la semana, una solución de tiosulfato de sodio al 30% por vía intravenosa, solución de gluconato de calcio al 10% fue de 10 ml, los diversos quelantes. Con el aumento concomitante de la presión arterial es la inyección intramuscular conveniente de una solución al 25% de sulfato de magnesio. Externamente utilizado cremas emolientes o 1-2% ciento ungüento salicílico.
En una etapa avanzada de la terapia de la psoriasis está contraindicado para uso al aire libre de preparados que contienen alquitrán de agentes, irritantes y altamente concentrados. procedimientos de terapia física apropiados para aplicar después de disminuir la inflamación.
En las etapas estable y se puede utilizar para disminuir el flujo ungüentos Naftalan, alquitrán, ácido salicílico.
Uno de los métodos más eficaces de tratamiento reconocidos como terapia PUVA o fotoquimioterapia.
La fotoquimioterapia - un uso combinado de la radiación ultravioleta (longitudes de onda de 320 a 420 nm) con la ingestión de medicamentos que aumentan la sensibilidad a la luz. El uso de fotosensibilizadores en función de su capacidad para aumentar la sensibilidad de la piel a los rayos UV y estimular la formación de pigmento de la piel - la melanina. Dosis recogió de forma individual, teniendo en cuenta el peso del paciente. Los procedimientos se llevaron a cabo 3-4 veces a la semana, administrados 20-25 sesiones por curso. terapia PUVA está contraindicado en enfermedades infecciosas agudas, exacerbación de enfermedades crónicas, descompensación cardiovascular, cáncer, diabetes severa diabetes, Enfermedad hepática grave y el riñón.
El tratamiento externo de la psoriasis con el fin de eliminar la inflamación, descamación, picazón, suavizado de piel se asigna a todos los pacientes. Para este propósito, se utiliza comúnmente agentes, que incluyen ácido salicílico, hormonas. Especialmente populares son preparaciones que contienen hormonas y ácido salicílico (Diprosalik, belosalik en forma de una pomada, loción; Ungüento Lorinden A Elokim ADVANTAN, latikort, lokoid et al.).
Cremas se asignan en la ausencia de inflamación pronunciada durante la exacerbación, en presencia de erupción en la cara; lociones - con lesiones del cuero cabelludo; ungüento para medicamentos para la psoriasis usa más comúnmente, especialmente en la superficie de las placas. No debe usar productos que contengan hormonas durante mucho tiempo y en grandes áreas de la piel.
Un medio eficaz se activa la piritiona de zinc (piel-cap) que está disponible como una crema, aerosol y champú.
Dayvoneks utilizados en la forma de un ungüento, y loción. El fármaco normaliza el crecimiento celular. se logra la eficiencia máxima cuando la larga, la aplicación de varias semanas del agente en los pacientes. En formas graves de psoriasis dayvobet muestra. tratamiento fase a tierra cuando la terapia se inicia con dayvobeta aplicación entonces prescribir la terapia de combinación y posteriormente transferido a las Dayvoneks de tratamiento. Para prevenir el desarrollo de síntomas de abstinencia de la primera y segunda etapas deben tener la misma duración.
Acitretin - se usa para tratar la psoriasis grave, se administra generalmente en una dosis de 10 a 30 mg por día - dependiendo de la gravedad del proceso de la piel (proceso de aguda, menor es la dosis acitretina). drogas Especialmente eficaz en combinación con la terapia PUVA. Durante el fármaco necesaria para controlar la función del hígado, la concentración colesterol y triglicéridos; los niños necesitan para monitorear el desempeño del crecimiento y desarrollo de los huesos. En la designación de mujeres acitretina en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos fiables en los últimos 4 semanas antes de iniciar el tratamiento, durante el tratamiento y durante 2 años después del final - a causa del fruto de la acción paralizante la droga.
El metotrexato se usa en el caso de corrientes persistentes en la artropatía psoriásica y la presencia de contraindicaciones a otras terapias. El fármaco es muy tóxico. Se aplica bajo el estricto control de los parámetros sanguíneos, bilirrubina transaminasas y suero.
La ciclosporina A (Sandimmune Neoral) se asigna si es grave, psoriasis generalizada resistente a otras terapias. El fármaco se administra a razón de 5 mg por 1 kg de peso corporal por día en 2 dosis divididas. Contraindicaciones para la aplicación de la ciclosporina A son las enfermedades infecciosas, la insuficiencia renal y hipertensión arterial. El tratamiento sólo debe realizarse en hospitales especializados. Durante la terapia muestra sistemática indicadores de control de creatinina, ácido úrico, bilirrubina, enzimas hepáticas, determinación de la concentración de potasio, y lípidos del suero, control de la sangre la presión.
infliximab En las formas graves, resistentes al tratamiento y discapacitantes se muestra (Remicade). El medicamento está disponible en viales de 20 ml que contienen 100 mg de polvo.
La dieta juega un papel en el desarrollo y el tratamiento de la psoriasis. Una dieta de frutas y verduras frescas y baja en proteínas, muchos expertos consideran útiles. Por otro lado, una dieta - una cuestión estrictamente personal. alergia y la sensibilidad a los productos que juegan un papel en algunos pacientes, contribuyendo al deterioro de la enfermedad. El uso de suplementos alimenticios (por ejemplo, aceite de pescado) se considera que es beneficioso para muchos pacientes.
Más información acerca de los alimentos en los principios de la psoriasis, las listas de productos permitidos y prohibidos se pueden encontrar en nuestro artículo separado.
Curso y pronóstico
La psoriasis tiene un curso fluctuante con períodos de exacerbación y calmado. Las exacerbaciones son más a menudo en el (forma de otoño-invierno) otoño y el invierno, por lo menos - en el verano (forma verano). El pronóstico de los pacientes con psoriasis generalizada favorable para las formas graves (pustulosa, eritrodermia), artropática posible discapacidad.
El embarazo puede ejercer efectos impredecibles sobre la psoriasis. Si el embarazo debe evitar la aplicación de pomadas que contienen alquitrán o las hormonas, así como la terapia sistémica.