Hidatidiforme - una condición acompañada por proliferación de trofoblásticas (células de embrión de capa exterior) llenar la cavidad uterina. Puede ser completa (clásico) o incompleto (parcial). En cambios completos embarazo molar capta todas las membranas, con parcial - sólo una parte de ella. Además, una forma maligna de la enfermedad se aísla - destruirujushchego mola hidatiforme.
razones
mola completa se produce cuando disomía uniparental, cuando por razones desconocidas, es una pérdida de genes maternos y la duplicación del genoma paterno. A veces se llama la fertilización del óvulo "vacío" (libre de armas nucleares) por dos espermatozoides. Los embriones mueren en las primeras etapas de desarrollo.
Un embarazo molar parcial es causada por el óvulo fecundado por dos espermatozoides conjunto retrasada de cromosomas maternos. células embrionarias contienen un único conjunto de cromosomas maternos y un doble juego de cromosomas paternos. Feto muere.
Manifestaciones de mola hidatiforme
- Sangrar ocurre típicamente en I trimestre del embarazo;
- El útero es más grande de lo que parece, dada la fecha de la última menstruación en esta etapa del embarazo;
- Las náuseas y los vómitos, que ocurre en aproximadamente un tercio de los pacientes;
- evidencia preeclampsia I trimestre del embarazo;
- No hay signos significativos de embarazo en forma de piezas que determinan cardíaca fetal, los movimientos fetales por ultrasonido en el útero revela sólo el tejido fino quística en ausencia del feto;
- dolor abdominal perturbe el 15% de los pacientes.
Maligno formulario: paño mola hidatidiforme penetra en el espesor de la pared uterina y se propaga a través del torrente sanguíneo a los pulmones, la vagina. Manifestaciones de forma maligna - continuación sangrado del útero después de la eliminación de la mola hidatiforme; el útero no se contrae; dolor almacenado en el abdomen, nalgas, lomo.
diagnósticos
- evidencia importante de la enfermedad - la presencia de la pluralidad de burbujas con contenido claro en las secreciones de la vagina.
- El aumento de contenido hCG (Horiogonadotropina) con mola hidatidiforme - más de 100 000 mUI / ml y con el aumento de la hemorragia uterina.
- Ultrasonografía - signos de saco gestacional normal o ausente fetal.
Tratamiento de la mola hidatiforme
- La aspiración al vacío. Para quitar un lunar hidatidiforme se utiliza más a menudo que otros métodos, incluso si el útero se agranda para un tamaño correspondiente a 20 semanas de embarazo. Después de la aspiración de vacío administrado por vía intravenosa de oxitocina a mejores contracciones uterinas. Cuando un sangrado significativo y uterino gran tamaño (más de 20 semanas de embarazo) se pueden hacer por laparotomía con extirpación del útero.
- Extirpación del útero. Si una mujer no quiere tener hijos en el futuro, es posible llevar a cabo la extracción del útero. Los ovarios no se quitan. Si está presente en los ovarios múltiples quistesDespués de los niveles de hCG gota se produce su desarrollo inverso.
- La quimioterapia preventiva. La quimioterapia preventiva se lleva a cabo después de la eliminación de la mola hidatiforme si hCG aumenta el título o larga es a un nivel constante, así como la detección de metástasis. En el 80% de los pacientes auto-curación se produce sin terapia adicional. La definición sistemática del contenido de la HCG ayuda a identificar rápidamente el desarrollo de horionepiteliomu; Por lo tanto, dada la alta probabilidad de efectos tóxicos, quimioterapia preventiva para todos los pacientes no se lleva a cabo.
Observación del paciente después de la extirpación de la mola hidatiforme incluye una serie de actividades:
- Determinación de los niveles de hCG de 1-2 semanas de intervalo hasta el 2 de resultados negativos. A continuación, los estudios se llevaron a cabo sobre una base mensual durante 2 años. Recomiendan a los pacientes a evitar el embarazo durante los 2 años de anticonceptivos orales.
- Un examen físico de los órganos pélvicos cada 2 semanas hasta la remisión.
perspectiva
En 20% de los casos de mola hidatiforme completa observando posteriormente el desarrollo de tumores malignos.
Algunos estudios en el embarazo
- Frotis durante el embarazo.
- Pruebas durante el embarazo por trimestre.
- El ultrasonido durante el embarazo.
- El análisis de orina en el embarazo.
- La coagulación.
- Instalación pesario.
- prueba de tolerancia a la glucosa.
- La homocisteína en el embarazo.
- La amniocentesis.
- La anestesia durante el parto.
- CTG fetal (cardiotocografía)
- Cordocentesis.
- La anestesia epidural durante el parto.
