Epilepsia - es un trastorno cerebral caracterizado por ataques recurrentes de trastornos motores, funciones sensoriales, cognitivos o mentales resultantes de descargas neuronales excesivas en la corteza cerebral cerebro.
Sólo los ataques repetidos son la base para el diagnóstico. convulsiones y convulsiones febriles resultantes de enfermedades cerebrales agudas (por ejemplo, encefalitis, Accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular isquémico agudo y así sucesivamente.) ¿No son la epilepsia.
tipos de epilepsia
epilepsia de ausencia
Las crisis de ausencia - una especie de crisis no convulsivas generalizadas, que se caracteriza por alta frecuencia y corta duración con parada de la conciencia y la presencia de un patrón de EEG particular. Las crisis de ausencia - uno de los tipos más comunes de convulsiones en niños y adolescentes.
El debut de las crisis de ausencia en niños se observa a partir de 2 a 9 años de edad y la prevalencia de chicas sexo.
ausencias caracterizada clínicamente por un corto-off súbita (o una disminución significativa en el nivel) de la conciencia con ninguna o deterioro motor mínimo. La duración de las ausencias varía de 2-3 a 30, con un promedio de 5-15 segundos. rasgo característico ausencias es la alta frecuencia, llegando a decenas y cientos de ataques por día.
En principio, la separación de las ausencias en vez simple y complejo. las crisis de ausencia simples se caracterizan por el cese de toda actividad, el "endurecimiento", "hundimiento" de los pacientes fijos "que falta" mirar la expresión gipomimichnym confundido. ausencias simples constituyen sólo el 20%.
Más característico de las crisis de ausencia complejas que se producen con un componente mínima del motor (rítmica estirando los labios como un "oro peces", contracciones rítmicas de la nariz, en algunos pacientes durante el ataque se marca una vez que retroceden o más corta débiles contracción músculos de la cintura y / o en las manos del hombro, la desviación de la cabeza y el torso veces posteriormente desviar los ojos hacia arriba o hacia lado).
Los factores que provocan las ausencias más frecuentes son trastornos del sueño, Luz brillante, la menstruación, la actividad mental intensa o, por el contrario, estado relajado, pasivo.
Las convulsiones generalizadas - la manifestación más dramática de la epilepsia. Clínicamente se caracteriza por el cierre repentino (sin aura) de la conciencia con una caída convulsiones globos oculares institución, pupilas dilatadas. En primer lugar, hay una breve fase tónica, pasando el clónicas ya siguieron postpristupnym impresionante.
Duración de las convulsiones es de 30 segundos a 10 minutos (mediana de 3 minutos). La frecuencia de los ataques es baja - de la persona en el año a 1 por mes, sin tendencia para el flujo de masa y el estado. Caracterizado por la asociación de la mayoría de los ataques al período del despertar y rara vez dormir. El factor predisponente más importante - los trastornos del sueño y el despertar súbito y violento. Tal vez ataques más frecuentes en periodo perimenstrualnogo.
síndrome de West
El síndrome de debut Vesta señala el G-8 meses de edad. Las convulsiones son a menudo la flexión en la naturaleza (rayos, "arcos" para rizar).
en electroencefalograma - gipoaritmiya, generalizada ondas lentas afilados irregulares con el registro de lesiones multifocales. En el estado neurológico - cambios en el tono muscular, los reflejos altos asimétricos. A menudo formado síntoma de parálisis cerebral. En el 90% de retardo definido. 30% de los niños mueren dentro de los tres primeros años de vida como base para esta enfermedad son graves defectos en el desarrollo del cerebro.
En el 15-30% de los casos puede ser una causa de convulsiones o trastornos metabólicos esclerosis tuberosa, es decir, defecto genético.
tratamiento de la epilepsia
Ahora se ha desarrollado generalmente aceptadas normas internacionales para el tratamiento de la epilepsia, que se debe seguir para mejorar la eficacia del tratamiento y mejorar la calidad de vida de los pacientes.
La terapia se puede iniciar solamente después de que el establecimiento de un diagnóstico preciso. De acuerdo con la mayoría de los neurólogos, el tratamiento debe iniciarse después de repetidos ataques. Un único paroxismo puede ser "aleatorio", debido a la fiebre, el recalentamiento, intoxicación, trastornos metabólicos y tratar la epilepsia.
Los fármacos antiepilépticos se prescriben en estricto cumplimiento de la forma de la enfermedad y la naturaleza de los ataques. el éxito del tratamiento de la epilepsia depende de la exactitud del diagnóstico Syndromological.
Recepción de drogas desde que tomó dosis baja con un aumento gradual hasta que la eficacia terapéutica o la aparición de los primeros signos de efectos secundarios. En esta determinación son la eficacia clínica y la tolerabilidad de la droga, no el contenido de su sangre.
En caso de fallo de un medicamento, que poco a poco debe ser sustituido por otro, a partir de esta forma de epilepsia.
Los fármacos antiepilépticos pueden ser canceladas después de 2,5-4 años las incautaciones totales de ausencia. Los criterios clínicos (crisis de ausencia) es el criterio principal para la interrupción.
Entre los fármacos básicos se pueden mencionar: ACTH (ACTH), acetazolamida, benzobarbital, bromuros, ácido valproico (alta concentración de sal), vigabatrina, gabapentina, diazepam, carbamazepina, clonazepam, lamotrigina, midazolam, nitrazepam, primidona, tiagabina, topiramato, fenitoína (difenilhidantoína), fenobarbital, etosuximida et al.
Los fármacos antiepilépticos más comunes en Rusia son:
- ácido valproico (Depakinum, Chrono-Depakinum, konvulsofin, Konvuleks et al.),
- carbamazepina (Finlepsinum, retard Finlepsinum, Tegretol, Tegretol CR et al.),
- fenobarbital (Luminal, glyuferal, paglyuferal et al.).
Los dos primeros fármacos están disponibles tanto tradicional y un prolongado ( "crono") Los formularios de solicitud lo que reduce el número de tomas de los fármacos y evitar muchos de los efectos secundarios asociados con su usando.
Diazepam (seduksen) y midazolam (Dormicum) son los principales agentes para el tratamiento de todas las formas de estado epiléptico.
