El útero es un órgano muscular compuesta de tres capas, de las cuales el miometrio más gruesa (capa muscular).
Los fibromas uterinos - un tumor dependiente de hormonas benigna, que se caracteriza por el desarrollo de los nodos en la capa muscular. Los fibromas uterinos se encuentran a menudo en mujeres de 35-50 años, pero recientemente hay una tendencia a un rejuvenecimiento de la enfermedad (en las mujeres de 25 años y más jóvenes).
tipos
La localización de los nodos mioma aislado:
- mioma subserosos (nodo crece hacia la cavidad abdominal y se almacenó bajo shell subserosos);
- mioma intersticial (nodo crece miometrio más gruesa);
- mioma submucoso o submucosa (nodo crece en la cavidad uterina y está bajo la membrana mucosa);
- mioma cervical (nodo situado en el cuello del útero).
Dependiendo del tamaño de los fibromas, que se comparan con el momento de embarazo, aislado
- mioma de pequeños (5-6 semanas)
- medio (7-11 semanas)
- gran tamaño (más de 12 semanas).
Por la naturaleza del crecimiento del fibroma uterino emitir nodo crecimiento / nodos no esenciales que aumentan con edema y la mala circulación en la formación (nodo necrosis) y el crecimiento real (proliferación de células musculares).
De acuerdo con el número de nodos emitir mioma con un único nodo y múltiples fibromas.
Para las manifestaciones clínicas de los fibromas uterinos puede ser asintomática y sintomática.
De acuerdo con la estructura histológica y el dominio de nodos mioma en un tejido dado se distinguen:
- mioma uterino (contiene las células musculares solamente);
- fibromas uterinos (Contiene tejido conectivo);
- fibromas uterinos (Igual conectivo y tejido muscular).
razones
Por los factores predisponentes para los fibromas incluir desequilibrios hormonales, en particular, el exceso estrógeno en el cuerpo.
También provoca los factores de enfermedad incluyen trauma uterino mecánica y la predisposición genética:
- herencia (la presencia de los fibromas uterinos en familiares de la primera y segunda generaciones);
- irregularidades menstruales, comenzando con el primer ciclo (menarquía), incluyendo combinan con infantilismo sexual;
- Trastornos de la función menstrual no es tratable, especialmente con trastornos metabólicos (la diabetes mellitus, obesidad);
- (sistema no reproductiva) enfermedades crónicas ginecológicos y adicionales;
- aborto y legrado uterino;
- la falta de ejercicio (baja movilidad);
- la vida sexual irregular (actos sexuales o raros, no termina el orgasmo);
- el estrés, el trabajo físico pesado;
- exposición prolongada al sol;
- falta de luz y la historia de lactancia.
Los síntomas de los fibromas uterinos
A menudo, los fibromas uterinos es un hallazgo al azar durante el paso de un examen preventivo por un ginecólogo. Muchas mujeres con mioma uterino no se quejan o no dan importancia a la evidencia de la enfermedad.
El síntoma principal es una alteración del ciclo menstrual. Por lo general, la menstruación se vuelve largo y pesado (especialmente cuando submucosa mioma) aparece sangrado intermenstrual. La pérdida permanente de la sangre conduce a anemizatsii paciente (fatiga, malestar general, fatiga, piel pálida, etc.).
Además, los pacientes pueden ser confuso dolor en el abdomen tirando o dolor. El dolor puede ser tanto permanentes como aparecen sólo durante la menstruación. Cuando necrosis de nodo mioma o nacimiento (fibromas submucosos) son dolor agudo, calambres.
Para de gran tamaño de los fibromas uterinos unirse a la compresión síndrome de órganos adyacentes. En este caso, a menudo hay un aumento de frecuencia de la micción, o estreñimiento crónico.
En presencia de miomas submucosos desarrollar dificultades para concebir y llevar un embarazo.
diagnósticos
El diagnóstico diferencial de los fibromas uterinos se lleva a cabo con los tumores de ovario y cáncer uterino.
Diagnosticar los fibromas uterinos es fácil. Ya en el primer examen ginecológico, el médico con 90-100% de certeza puede diagnosticar. La palpación se determina por el útero agrandado con uno o más densos nodos. Su movilidad no está limitado.
métodos de estudio adicionales incluyen:
- El ultrasonido pélvico: Para determinar el tamaño y la ubicación de los nodos, la deformación del útero, el grosor endometrial (fibromas combina a menudo con hiperplasia o pólipos endometrio).
- histeroscopia: Examen del cuello del útero y de la cavidad uterina mediante un dispositivo especial - histeroscopia. El método es irreemplazable en el diagnóstico de los fibromas uterinos submucosos y fibromas uterinos intersticiales. Permite la biopsia.
- La laparoscopia: se utiliza en casos difíciles, por ejemplo, para detectar cambios en los nodos mioma secundarios (hemorragia, necrosis).
- legrado diagnóstico: muestra llevada a cabo en todos los miomas uterinos detectados con el fin de establecer y cáncer de útero excepción patología endometrial.
El tratamiento de los fibromas uterinos
El tratamiento de los pacientes con mioma uterino ha sido un obstetra-ginecólogo.
Tratamiento de la enfermedad puede ser conservador o quirúrgico. La selección de un método particular de tratamiento depende del tamaño de los fibromas, la presencia o ausencia de crecimiento, las enfermedades crónicas relacionadas, la edad del paciente y el deseo de mantener la función reproductiva.
terapia con medicamentos
El tratamiento conservador es el nombramiento de los medicamentos hormonales. El objetivo de dicha terapia es retrasar la menopausia quirúrgica cuando los fibromas retrocede. Utilice medicamentos hormonales de los diferentes grupos:
- progestinas (norkolut, djufaston, premolyut) curso durante 4-6 meses;
- derivados de andrógenos (, gestrinona danazol) velocidad a 6-8 meses;
- agonistas, hormona liberadora de gonadotropina (buserilin, Zoladex) durante 3-6 meses;
- anticonceptivos hormonales orales (Yasmin, Janine, Regulon);
- Mirena dispositivo intrauterino (que contiene un progestágeno - levonorgestrel) durante 5 años.
Cirugía Los fibromas uterinos
Las indicaciones para la cirugía:
- tamaño uterino mayor que 12 semanas de embarazo;
- fibromas uterinos submucosa;
- fibromas uterinos en combinación con adenomiosis o tumores de ovario;
- el rápido crecimiento de los fibromas (3 semanas de embarazo durante 6 meses);
- hemorragia persistente causando anemia.
El tratamiento quirúrgico de los fibromas uterinos puede ser de varios tipos:
- miomectomía conservadora (husking fibromas con la preservación del útero) se lleva a cabo en las mujeres que desean preservar la función reproductiva;
- hysteroresectoscopy (eliminación de nudos en la histeroscopia) se lleva a cabo a fibromas submucosos;
- histerectomía (histerectomía total con o amputación de cuello del útero con la preservación de su muñón y el cuello);
- embolización de la arteria uterina (suministro de sangre se interrumpe leiomiomas, por el que una regresión).
Complicaciones y pronóstico
El pronóstico de mioma uterino favorable. Después de la menopausia, los fibromas regresan por su cuenta.
Después de una histerectomía, los pacientes son llevados a la enfermería después de 5 años, y después de la miomectomía observaron vida como sea posible recaída.
La recuperación completa después de la embolización de la arteria uterina se produce en el 50% de los casos.
Las complicaciones de los fibromas uterinos:
- nodo mioma necrosis;
- nodo submucoso nacimiento;
- la anemia hemorrágica;
- malignidad del tumor;
- infertilidad;
- aborto involuntario;
- hemorragia postparto;
- hiperplasia endometrial.
