El autor - Sozinova AV practicar ginecólogo obstetra. La experiencia en la especialidad desde 2001.
Rubéola se refiere a enfermedades infecciosas. Rubéola no representa ningún riesgo para los niños o enfermos o para las mujeres embarazadas, pero está llena de formidables complicaciones para el feto, por lo que el sarampión es en la lista de infecciones peligrosas durante el embarazo (infecciones TORCH).
El peligro de la rubéola durante el embarazo
Se encontró que cuanto menor sea la edad gestacional, los efectos mucho más frecuentes y graves teratogénicos del virus en el feto (efectos, lo que lleva al desarrollo de vicios brutos).
La más peligrosa es la infección de las mujeres con rubéola durante el primer trimestre, debido a que en este período hay un marcador órganos fetales, y no tiene las defensas inmunitarias.
teratogenicidad frecuencia es:
- 0-1 semanas el 80%;
- 3-4 semanas 60%;
- 5-8 semanas 30%;
- 9-12 semanas - 20-25%, y de riesgo de infección fetal de 35-40%;
- 13-16 semanas - 10-15%, el riesgo de infección del 25%;
- después de 17 semanas - el 4-5%.
Sin embargo, estos datos no difieren significativamente a medida que una mujer puede estar infectado en la primera trimestre, y la infección fetal puede ocurrir en las últimas etapas del embarazo, incluyendo la tercera trimestre.
También se cree que la infección intrauterina puede ocurrir en el feto, incluso si la mujer había estado enfermo con la rubéola hace 6-12 meses, es decir antes del embarazo. Esto es debido a la larga persistencia del virus y antígenos en el torrente sanguíneo de la mujer.
virus de la rubéola feto difiere diversidad y no dependen de la gravedad de las manifestaciones clínicas de la madre.
diagnósticos
Si sospecha que una mujer infectada con rubéola se llevan a cabo estudios de laboratorio. En primer lugar designado método virológica - una cerca de hisopo nasofaríngeo y la extracción de sangre y material de siembra en el medio de cultivo. A continuación, asignado a la PCR para aislar ARN a partir de la sangre de la mujer.
Lo más importante es el estudio serológico, en el que la sangre reveló o bien no anticuerpos para virus de la rubéola 2 clases las inmunoglobulinas IgM e IgG. Por otra parte, los análisis de sangre serológicas llevaron a cabo dos veces, con un intervalo de 10-14 días. sobre aguda hablar en el título de anticuerpos elevado en 4 veces o más.
- clase de inmunoglobulina M, que se determina sólo después de 4 semanas después de la exposición, indican enfermedades recientes.
- La presencia de IgG y IgM habla de someterse brote de rubéola aguda y el desarrollo de la inmunidad contra ella.
- Si los anticuerpos de clase M están ausentes, pero hay clase de inmunoglobulina GEsto significa que el feto no está amenazando la infección, debido a que la madre tiene la inmunidad (o después de la vacunación, o después de haber sufrido anteriormente, antes del embarazo, enfermedad).
En resultados no satisfactorios de las pruebas serológicas de la sangre embarazadas en el primer trimestre, se almacena en un grupo de alto riesgo, y 16-20 semanas de la misma en términos enviados a amniocentesis (Estudio de líquido amniótico) y cordocentesis (Un estudio de la sangre del cordón umbilical) para el aislamiento del virus a partir de los materiales biológicos obtenidos.
vía de transmisión
La rubéola infectados mujer embarazada pueda durante el contacto cercano, o el contacto con una persona infectada. Es decir, la enfermedad se transmite por gotitas en el aire o en contacto con, por ejemplo, en el cuidado de los pacientes.
El virus entra en el tracto respiratorio superior, donde entra en el torrente sanguíneo y el sistema linfático y, a continuación, infecta el embrión / feto. Debido a la transmisión vertical de la rubéola pertenece a infecciones peligrosas.
¿Qué hacer cuando se infectan
En el caso de la confirmación clínica y de laboratorio de diagnóstico de la mujer de la rubéola aguda es necesario aislar y evitar todo contacto con pacientes con rubéola.
Las mujeres embarazadas se prescriben reposo en cama, beber mucho líquido, antipiréticos y vitaminas (hay un tratamiento específico). Con el desarrollo de complicaciones se muestra antibióticos, sulfamidas y medicamentos para el dolor. Además prolongación o interrupción del embarazo depende de la duración de la gestación.
Esto confirmó los datos epidemiológicos, clínicos y serológicos en un período de hasta 16 semanas de embarazo interrumpen artificialmente. También interrumpir el embarazo si la mujer no tenía inmunidad antes de la concepción y el contacto en la gestación hasta 16 semanas para pacientes con rubéola tenía.
La base para el aborto terapéutico son serológica positiva y datos bacteriológicos estudio dos veces (14-21 días) en ausencia de manifestaciones clínicas.
Si una mujer está infectada en el período de 16 a 28 semanas, independientemente de la presencia / ausencia de síntomas positivos y la rubéola Los resultados bacteriológicos y serológicos, también se recomienda interrumpir el embarazo (teniendo en cuenta los deseos de la mujer, y los datos de ultrasonido Prenatales Diagnostics).
En el caso de la infección de la gestación embarazada de 28 semanas o más, se dejó constancia en el grupo de alto riesgo, la realización de cursos de prevención tratamiento de la insuficiencia placentaria, la hipoxia y retrasos del desarrollo fetal intrauterina y el desarrollo postnatal del séptica complicaciones. Los nacimientos están amenazados tanto por el desarrollo de anomalías fuerzas tribales y hemorragia obstétrica.
rubéola consecuencias del niño
La consecuencia más común de la rubéola en el embarazo es el desarrollo del síndrome de rubéola congénita recién nacido - Greta tríada:
- cataratas y ceguera - 75%;
- defectos del corazón de hasta 84%;
- Sordera - 50%;
Además del síndrome clásica en 72% de los niños tienen trastornos del cerebro (microcefalia, mikrooftalmiya, fontanelas agrandadas).
Otras manifestaciones incluyen:
- glaucoma, una violación del aparato vestibular;
- vicios desarrollo esquelético;
- hepatoesplenomegalia;
- daño a los órganos del sistema urinario.
Si no hay malformaciones macroscópicas, se hace constar un pequeño peso y altura tienen niños infectados por el virus de la rubéola, el desarrollo físico y mental retardado.
Otras complicaciones de la rubéola en la madre:
- aborto involuntario - 40%;
- feto muerto - hasta un 20%;
- La muerte en el parto y después de - hasta un 25%.
En la mujer embarazada aumenta el riesgo de anormalidades de las fuerzas tribales y hemorragia durante el parto y después del parto complicaciones sépticas ...
Algunos estudios en el embarazo
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- Analiza durante trimestres del embarazo
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- El análisis de orina en el embarazo
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- Instalación pesario
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