Osteomielitis - una médula ósea carácter purulenta inflamatoria, pasando en la zona del hueso y el periostio.
La osteomielitis causa de fusión y la destrucción del hueso con la formación de abscesos y fístulas. La enfermedad se presenta como una complicación de heridas y lesiones del sistema músculo-esquelético esqueleto. Puede afectar a cualquiera de los huesos, pero más a menudo se produce en la zona del hombro o el muslo, en las vértebras, los huesos de la mandíbula.
La osteomielitis es más frecuente en niños, hombres y ancianos debido a la naturaleza del estado inmune y las lesiones más frecuentes.
razones
La osteomielitis puede causar flora específicas, tales como tuberculosis, sífilis o brucelosisSin embargo, estas formas son raras.
La mayor parte de la osteomielitis es causada por la destrucción de la médula ósea y el tejido óseo flora inespecíficos - estafilococos, estreptococos, E. coli, flora fúngica.
Los gérmenes pueden penetrar en el tejido óseo de dos maneras:
- exógenamente - fuera por lesiones y daños, como consecuencia de heridas, la cirugía abierta, la transición de lesiones de tejidos blandos;
- endógenamente - dentro del cuerpo, típicamente llevado por la corriente sanguínea y entrar en el hueso. De esta manera se desarrolla una de las formas más comunes de la osteomielitis - osteomielitis hematógena, con él los gérmenes entran en los huesos de forúnculos, panaritiums, O abscesos abscesosY otros focos purulentos, heridas infectadas, cavidades, los senos paranasales.
tipos
Osteomielitis la deriva puede ser aguda o crónica.
La osteomielitis aguda se produce bruscamente, corre duro, los síntomas aparecen después de un par de semanas del proceso de desarrollo en el hueso.
La osteomielitis crónica es lenta y por una tendencia a recurrir aparecerá cavidad secuestrado y el proceso se vuelve crónica.
La osteomielitis es exógena formas especiales:
- hematógena osteomielitis - el resultado de la penetración de los agentes patógenos de la infección purulenta en el hueso de la corriente sanguínea.
- osteomielitis postraumática - debido a una lesión.
- osteomielitis por arma de fuego - una complicación infecciosa de fractura de bala.
- odontogénico osteomielitis - el resultado de la penetración de los agentes patógenos procedentes de la fuente de la inflamación se localiza en el diente o en los tejidos periodontales.
producir también las formas típicos y atípicos de la osteomielitis.
Manifestaciones de osteomielitis aguda
Mayormente osteomielitis aguda es origen hematógena, se produce después de 2, un máximo de 3 semanas desde la fecha de enfoque microbiana en el hueso. Más probabilidades de tener niños pequeños, especialmente el fémur y la tibia frecuentemente afectados.
La osteomielitis tiene tres formas de flujo:
osteomielitis Septikopiemichesky
Se manifiesta una rápida aparición brusca de fiebre alta y la intoxicación, escalofríos, dolores de cabeza, vómitos, pérdida de la conciencia con delirios y convulsiones, hígado e ictericia.
Los pacientes se ven pálidos, cianótica con la piel seca, pulso rápido, y muy baja presión. El aumento de hígado y bazo, forman neumonía secundaria.
Después de unos pocos días en la zona del hueso se produce dolores de solera son aburridos, corte, desgarro carácter, dolor agravada por el más mínimo movimiento. área de tejido blando hinchado, la piel sobre el rojo fuego, caliente, el tejido tenso, las articulaciones pueden ser afectados siguiente.
Hasta 2 semanas en el hueso afectado se forma centro de pus, que se siente como un dedos líquidos. Pus puede estar en la forma de un absceso, demarcada o puede penetrar en los músculos y flemón tejido tipo. Por lo general, que se abren hacia el exterior con la formación de una fístula, o proporcionan secundaria septicemia.
osteomielitis locales
Las manifestaciones de foco purulento en la forma local de la osteomielitis se producen sólo a nivel local con todos los síntomas típicos, el estado general sigue siendo satisfactoria.
forma adinámico o tóxicos
Se produce con poca frecuencia y aparece inicio instantáneo del tipo de sepsis con una toxicidad severa y convulsiones, pérdida de la conciencia y la insuficiencia cardiaca. síntomas en los huesos aparecen tarde.
Para otras formas de osteomielitis depende de la causa y la gravedad del proceso.
Los síntomas de la osteomielitis crónica
Si el proceso se retrasa, y la manifestación de la destrucción ósea prevalezca sobre su recuperación, formada osteomielitis crónica.
se forma una cavidad en el sitio de fractura de hueso. Condición mejora, el dolor se vuelve borrosa y dolor, extensiones pueden ser complejos y tortuosos, abriendo lejos del foco purulento. Entre ellos se destaca un poco de pus.
períodos de exacerbación alternando con períodos de remisión, a continuación, descarga de las paradas de la fístula y que incluso pueden ser cerradas. Con el debilitamiento de la recaída inmunidad y purulenta cavidad recién formado con fístulas. Las recaídas son similares en manifestaciones de osteomielitis aguda.
diagnósticos
La base del diagnóstico - una clínica y quejas típica, así como la presencia de lesiones óseas.
Confirmó el diagnóstico de las radiografías de hueso osteomielitis en varias proyecciones, tomografía o fistulografía, y puede necesitar un ultrasonido.
tratamiento de la osteomielitis
La osteomielitis requiere hospitalización, la inmovilización de una extremidad se realiza a través de antibiótico activo (por 4-6 semanas en osteomielitis aguda o osteomielitis crónica es más largo), teniendo en cuenta un posible patógeno y el hogar derrape la infección.
También se aplica la terapia de desintoxicación gemodeza introducción, polyglucin, albúmina, cuando amenaza septicemia hemosorbtion se pueden mostrar.
drenaje purulento requerida y la eliminación de focos pus con antibióticos orales y enzimas de lavado.
En procesos crónicos mostrados secuestra la escisión y eliminación de necrosis, seguido por la estimulación de la regeneración de tejido óseo.
Los resultados de la terapia de drogas son impredecibles, especialmente si se acompaña de desbridamiento quirúrgico foco infeccioso. Pronóstico más favorable después de la eliminación completa del hueso afectado. El proceso de curación por lo general tarda 6 semanas.
Complicaciones y pronóstico del tratamiento
Osteomielitis en la fase aguda de la peligrosa desarrollo de sepsis, enfermedad renal y agotamiento.
proceso crónico conduce a fracturas patológicas, deformidades esqueléticas y contracturas, hogar malignidad.
Tratamiento de la osteomielitis largas, a menudo se requieren varios meses para la curación completa, el pronóstico de proceso agudo beneficioso en la crónica - depende de la duración y tipo de daño.