Whitlow - un enfermedades purulentas-inflamatorios agudos causados por el desarrollo de bacterias de los dedos y de los pies, a menudo - estafilocócica, Por lo menos - estreptocócica o mezclado flora en el tejido del dedo, y se acompaña de dolor, supuración, edema y enrojecimiento.
razones delincuente
El papel más importante en la causa de los microtraumatismos juego enfermedad y daños okolonogtevoy región (por ejemplo, cortes, pinchazos, astillas o rebabas). Debido al hecho de que muchas de estas lesiones no causan molestias importantes para el hombre, son mucho tiempo puede permanecer sin ser detectados. Tales defectos son la puerta de entrada de la infección, es allí que la multiplicación de microorganismos. Con el cuidado higiénico insuficiente de las bacterias pueden penetrar profundamente en los tejidos, causando la inflamación purulenta.
Whitlow - una enfermedad que a menudo ocurre. Según diversas fuentes, del 10 al 20% de todos los visitantes consultorios, clínicas buscar ayuda es en el delincuente. Esta prevalencia de esta enfermedad se debe a la estructura anatómica compleja de los dedos.
tipos
Clasificar la enfermedad sobre la base anatómica. Whitlow es:
- piel. La piel afectada y el tejido subcutáneo en la superficie posterior del dedo, bajo el cual se acumula pus, vejiga formada lleno de purulenta, contenidos veces con sangre;
- okolonogtevoy, también llamado paroniquia. La inflamación se inicia con el borde de la placa de la uña, a continuación, rodillo okolonogtevoy inflamado; este tipo de delincuente es a menudo consecuencia de la manicura descuidada;
- hyponychial. Se caracteriza por la inflamación de los tejidos debajo de la placa de la uña, a menudo debido a la perforación o astilla de contacto debajo de la uña;
- subcutánea. A partir de la piel caracterizada por la inflamación que aparece en el lado palmar del dedo, es más profundo, a menudo causa complicaciones en la forma del proceso de transición en el hueso y las articulaciones;
- hueso. Surge de las fracturas abiertas, o una complicación de otra especie criminal;
- conjunta, también llamada artritis purulenta articulación interfalángica. El desarrollo contra la penetración de lesión articular o como una complicación de otra especie criminal;
- osteo-articular. Es una combinación de formas de articulaciones y huesos más probable que ocurra con la progresión de felon hueso;
- tendón, también llamada tenosinovitis. Esta es la forma más grave de delincuente con las funciones importantes de los dedos violaciónes; en ausencia de proceso de tratamiento activo se aplica al cepillo, y en lesiones I o dedos V puede mover en el antebrazo.
síntomas delincuente
dolor
- El síntoma más pronunciado es el dolor intenso y constante, lo que es debido a la densidad de inervación puede usar un latido doloroso en la naturaleza. El dolor se produce en cualquier tipo de delincuente, pero cutánea forma más débil. Cuando se mueve un dedo enfermo dolor ganancia de punto.
La hinchazón y enrojecimiento del dedo
- Muy a menudo, la hinchazón y el enrojecimiento de la piel aparecerá en la superficie posterior, que puede estar en la superficie palmar. El mecanismo de la ocurrencia es causada por ese dedo, tejido inflamado apretando los vasos que alimentan ellos.
dedo función motora deteriorada
- En particular, cuando el dedo del tendón, hueso o criminal articular se flexiona intentos para enderezarlo o los dedos adyacentes conducen a un aumento de la sensación de dolor.
El deterioro de bienestar general
- Debido al dolor fuerte y constante, la inflamación y el estado inmunitario de la persona alerta puede experiencia debilidad, dolor de cabeza, la temperatura sube por encima de 37,5 grados, y con las formas de huesos y articulaciones - por encima de 39.
diagnósticos
Diagnóstico y tratamiento de felon comprometidos cirujano. Dada la naturaleza inflamatoria crónica de la enfermedad, especialmente la encuesta cuidadosa, el examen del paciente y llevar a cabo un análisis de sangre común.
El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y la inflamación en la sangre (leucocitosis, aumento de la velocidad de sedimentación globular). Teniendo en cuenta el cuadro clínico muy característico y la necesidad de tratamiento de emergencia, diagnóstico diferencial y el refinamiento de la forma felon llevan a cabo directamente durante quirúrgica tratamiento.
Hay una sutileza, que debe ser recordado cirujano: en pacientes que tienen especialidad médica (en particular, ginecólogos, patólogos, expertos forenses, urólogos), felon pueden confundirse con chancroide-felon, que es una forma primero sífilisY clínicamente indistinguible de un criminal ordinario. Esta enfermedad puede ocurrir como resultado de sus actividades profesionales, en otros esta forma de sífilis es muy raro. Por lo tanto, el médico puede prescribir un análisis de sangre de una vena del Wasserman, si se sospecha la naturaleza sifilítica de la aparición de la enfermedad en un paciente.
tratamiento criminal
El tratamiento quirúrgico que consiste en la anestesia, la apertura de foco inflamatorio, la eliminación de pus, la escisión del tejido necrótico seguido sutura en una vista en sección en un complejo con la terapia conservadora con antibióticos, es el único tratamiento eficaz para cualquier delincuente.
La operación tarda 20 minutos (en las formas leves) a 1 hora (o instancias que se ejecutan en un hueso de la lesión). Se cree que los mejores resultados se pueden esperar si una pronta intervención no es posterior a la primera vela (debido al dolor) del paciente por la noche.
La anestesia se realizó mediante el método de Oberst-Lukashevich. Se aplica a la base de un dedo y el arnés que lleva anestésico inyectable (lidocaína o novocaína) a lo largo de las terminaciones nerviosas en el dedo.
Hay varios métodos básicos de tratamiento quirúrgico, diferentes unos de otros en el número, forma y tamaño de los cortes. Dependiendo del tipo de cirujano enfermedad y panadizo selecciona el método más apropiado de tratamiento quirúrgico. Durante el procedimiento quirúrgico, se evalúa la cantidad del proceso inflamatorio, y luego una decisión sobre nuevas tácticas de tratamiento.
Después de asignar la operación a un curso de sesiones de UHF y programar los apósitos.
La siguiente etapa después de la eliminación del foco inflamatorio - antibióticos generales o locales. Para el tratamiento el uso de antibióticos como la eritromicina, ampicilina, oxacilina intramuscular, para evitar complicaciones dispépticos (trastornos digestivos causados por la toma de antibióticos dentro). En el caso de la forma de hueso o osteo-articular o utilizar oleomorfotsiklin morfotsiklin.
Después de 1-2 semanas después de la operación de dedo recupera totalmente su funcionalidad.
Si el tratamiento no es eficaz, el proceso inflamatorio no se apaga, y continúa propagándose, se podrá decidir a la amputación de un dedo.
posibles complicaciones
En ausencia de tratamiento, la enfermedad progresa muy rápidamente. Las complicaciones más frecuentes son:
- la transición de un tipo a otro delincuente, más pesado;
- artritis purulenta (inflamación de transición en la zona de la articulación);
- tenosinovitis (con la derrota de la neumonía aparato ligamentoso llega a los canales en los cuales ligamento situado, y rápidamente se puede propagar ellos en la mano y el antebrazo, haciendo que los focos inflamación);
- linfangitis (inflamación se extiende a lo largo de los canales linfáticos, causando también la aparición de brotes en otro cepillo áreas vecinas);
- necrosis de los tejidos (pus tiende a fundir los tejidos circundantes, que pueden conducir a la mala circulación; en tales casos, una solución razonable sería amputación del dedo).
perspectiva
Debe entenderse que las complicaciones siempre se produce en ausencia de un tratamiento adecuado. Lo más a menudo se produce varias complicaciones, lo que agrava en gran medida el estado del paciente y complicar el tratamiento.
En cuanto al resto, con un tratamiento a tiempo al médico un pronóstico favorable.
