La gonorrea - una enfermedad infecciosa causada por enfermedades de transmisión sexual y gonococos.
- patógenos Neisseria gonorrhoeae.
factores de riesgo
- promiscuidad sexual
- uso Rare de métodos anticonceptivos de barrera (preservativos)
- Recién Nacido - infección formas ancestrales de la madre
- Niños - intento de asalto sexual por parte de la persona infectada
- La presencia en las infecciones gonocócicas de solera cuerpo - por ejemplo, introducción de la infección en las manos del ojo
- Para las enfermedades inflamatorias de los órganos pélvicos - el uso de un dispositivo intrauterino
Los grupos de riesgo: las prostitutas y sus clientes, hombres de negocios, turistas, drogadictos y otros.
Formas de infección de gonorrea: más sexo, al menos para el hogar (a través de artículos de higiene personal). Los recién nacidos infectados durante el paso por el canal del parto madre enferma.
manifestaciones de la gonorrea
Los síntomas en las mujeres
El período de incubación - de 1 día a 1 mes (en promedio - 2-5 días). La gonorrea afecta a los órganos genito-urinaria, la uretra, el cuello uterino, recto, ojos. Vagina, faringe involucrados en el proceso sólo en condiciones especiales (trauma, alteración hormonal, trastornos inmunes). Gonococos son capaces de penetrar en la sangre, pero sólo en casos excepcionales se puede propagar a través del cuerpo para formar una metástasis gonocócicas en diferentes órganos, o para el desarrollo de
septicemia.infección gonocócica no tiene las manifestaciones características que la distinguen de otras infecciones y, a menudo se combina con Chlamydia (En el 30-60% de los casos), tricomonas, Ureaplasma y otras infecciones.
La gonorrea en las mujeres se caracteriza por multifocal y en 75-85% de casos asintomáticos. En la fase aguda, los pacientes se quejan de dolor agudo durante la micción, crónica - ninguna queja, puede ser confuso dolor en el bajo vientre, irregularidades menstruales. En la fase aguda - fiebre.
Los síntomas en los hombres
La gonorrea en los hombres ocurre en la forma uretritis.
aguda frontal (fresco) uretritis: dolor durante la micción, descarga purulenta copiosa, enrojecimiento e hinchazón de las esponjas uretra.
uretritis subaguda: dolor al orinar disminuyó, hubo una ligera descarga serosa-mucosa principalmente por la mañana, esponja enrojecimiento uretral.
uretritis aletargado se produce malosimptomno; nota escasas secreciones o uretral unión esponja en la mañana, a menudo no notado por los pacientes; Con la difusión de la uretra posterior unirse a una necesidad frecuente de orinar y aumento de la morbilidad
gonorreica prostatitis más a menudo crónica, menos aguda. Observado una sensación de pesadez en el perineo, el debilitamiento de la erección, la eyaculación precoz. En la fase aguda - fiebre, trastornos urinarios.
La gonorrea en niños
Blennophthalmia - gonococos entrar en la conjuntiva del ojo a medida que pasa a través de la madre enferma canal del parto. gonorreica vulvovaginitises chicas allí cuando pasan a través del canal del parto madre enferma o compartir artículos de higiene. A edades más avanzadas, la infección a menudo se produce como resultado de las acciones depravadas de los adultos.
Gonorrheal proctitis - la derrota del tercio inferior del recto; observado en las mujeres y las niñas con la gonorrea, así como en los varones homosexuales. sentimientos subjetivos a menudo están ausentes, a veces sólo picazón, ardor, dolor leve durante la defecación.
La gonorrea se manifiesta lesiones orofaríngeas de las amígdalas y faringe: enrojecimiento e hinchazón, a veces el amígdalas aparece placa purulenta
La gonorrea ocular en adultos se registra a la no observancia de la higiene personal: hinchazón de los párpados, enrojecimiento de la conjuntiva, la supuración, fotofobia
diagnósticos
- Los hombres toman hisopos de la uretra y el recto, las mujeres - de la uretra, la vagina y el recto
- La inicialización es necesaria en las mujeres debido a la baja tasa de detección de gonocócica cuando frotis teñidos y en niños con sospecha de abuso sexual
- En los resultados negativos de las pruebas bacteriológicas en caso de sospecha de la gonorrea requiere pruebas de provocación (conducen a un debilitamiento temporal de la defensa inmune y proliferación activa gonococos). La provocación método químico - lubricación mucosa endocervical 2-5% de sodio o la uretra solución de nitrato de plata 1-2%. método biológico provocación - administración intramuscular de 500 millones de cuerpos microbianos o 20 ug gonovaktsiny pyrogenal. El método térmico - diatermia diaria o inductothermy genitales durante 3 días. método fisiológico - hisopos se toman durante la menstruación. método de procesamiento de alimentos - recibir alimentaria aguda y salado. Los métodos físicos - masaje de la uretra
- IFA
- PCR
- Antibióticos, incluso en pequeñas dosis, afectan los resultados.
tratamiento de la gonorrea
necesariamente
- estudio de todos los pacientes para detectar la presencia de sífilis y la infección por VIH.
- la evaluación y el tratamiento de las parejas sexuales.
Cuando las infecciones gonocócicas no complicadas del tracto genital inferior, la garganta y el recto:
- Ceftriaxona - 250 mg por vía intramuscular una vez
- 3 g de amoxicilina o hacia dentro una vez,
- bencilpenicilina o susceptibilidad por vía intramuscular.
Los medicamentos alternativos para la gonorrea:
- 1 g de azitromicina una vez dentro,
- espectinomicina 2 g por vía intramuscular,
- norfloxacina 800 mg por vía oral,
- ciprofloxacina 500 mg
- combinación de cefuroxima 1 g, 1 g de cefotaxima por vía intramuscular.
Debido al hecho de que la infección gonocócica se asocia a menudo con clamidia, Uno de los medicamentos mencionados anteriormente, administrarse simultáneamente con doxiciclina 100 mg por vía oral 2 veces por día durante 7 días (embarazada - eritromicina 500 mg por vía oral 4 veces al día durante 7 días).
Cuando se complica por la gonorrea del tracto genital inferior, la gonorrea de las vías y la pelvis órganos genitales superiores, con proctitis gonocócica, faringitis y difundido infecciones gonocócicas:
- 1 g de ceftriaxona intramuscular o vnutrivennr 1 vez por día.
- embarazada - eritromicina, penicilina G (sal de sodio) o algunas cefalosporinas
gonorrea quimioterapia no antes de las 24-48 horas cesa después de la desaparición de los síntomas de la enfermedad.
Cuando conjuntivitis gonorrheal:
- 125-250 mg de ceftriaxona por vía intramuscular una vez,
- o por vía tópica cada 2 horas - gentamicina
El tratamiento local de la gonorrea
Hombres - solución uretra permanganato de potasio de lavado (1: 10.000), nitrofural (1: 5000), la instilación 0,25-0,5% de solución de nitrato de plata, por taponamiento Vashkevich, La dilatación
Mujeres: a uretritis - instilación 0,25-0,5% de solución de nitrato de plata; en cervicitis - baños vaginales, manchando canal cervical 1% de solución de Lugol con glicerol, solución de nitrato de plata 2%; en vulvitis - baños de asiento con solución de permanganato de potasio (1: 8000), extracto de manzanilla.
7-10 días después del último tratamiento se lleva a cabo a través de una provocación combinado y material de carga 24-48-72 horas para la investigación. Provocación y el examen clínico se repitió después de 1 mes.
