endometriosis (Adenomiosis del útero y, en particular) representa una de las enfermedades ginecológicas más diversos y desconcertante. A pesar de que los principales síntomas de esta enfermedad se describen hace siglos, sus causas y mecanismos del desarrollo del proceso patológico todavía no está claro.
INFORMACIÓN GENERAL
La endometriosis se entiende un estado patológico en el que el funcionamiento de la célula endometrio (heterotopia endometrioide) de diversas razones diseminado fuera del útero - en las estructuras del tracto genital o (peritoneo, piel, órganos internos y extragenitales t. d.).
Según las estadísticas actuales, casi la mitad de la población femenina total del mundo tiene un diferentes heterotopias localización de endometrio. En este caso, uno de cada cinco de estas mujeres la enfermedad es completamente asintomático.
El desarrollo del proceso patológico de la endometriosis en los órganos genitales femeninos (externos e internos) es la más común. En consecuencia genital (sexual) endometriosis también dividir en externa e interna.
daño cuerpo uterino, la parte intersticial de las trompas de Falopio y / o el canal cervical se llama la endometriosis interior o adenomiosis. Es decir, la diferencia entre adenomiosis y endometriosis es sólo en la localización de las lesiones endometriales. Y, de hecho, la adenomiosis es un caso especial de la endometriosis.
Algunos científicos creen que la adenomiosis unidad nosológica independiente, sin embargo, esta teoría se encuentra todavía en el proceso de la investigación científica.
CAUSAS
Adenomiosis y endometriosis tienen causas y mecanismos de desarrollo de procesos patológicos similares.
Actualmente, existen varias teorías de la formación y el desarrollo de la enfermedad. Las principales causas de la endometriosis y, en particular, la adenomiosis, según diversas alteraciones en la regulación hormonal hipotálamo-pituitaria. Un importante papel desempeñado por la herencia y trastornos de estado inmune.
Asignar una pluralidad de factores de riesgo que impacto en combinación con los trastornos anteriores puede desencadenar mecanismo del desarrollo de reacciones patológicas con endometriosis.
Por ejemplo, varios manipulación intrauterino (legrado diagnóstico, el aborto, de larga duración DIU) menarquia y la menopausia temprana o tardía, enfermedades inflamatorias pueden servir como un "disparador" para el desarrollo de adenomiosis.
Características del curso uterino endometriosis
La estructura de todas las localizaciones de lesión uterina endometriosis se desarrolla en más del 80% de los casos. Esta enfermedad afecta a las mujeres en edad fértil.
Su complicación más frecuente es la aparición de infertilidad primaria o secundaria se diagnostica en más de la mitad de estos pacientes. Y acompañamiento para la adenomiosis disfunción menstrual y dolor muy grave a menudo se deteriora notablemente la calidad de vida y capacidad de trabajo.
Por la naturaleza de los cambios en el útero durante el desarrollo de la adenomiosis son varias formas de esta enfermedad.
Forma de adenomiosis:
- Difusa.
- La alopecia.
- Nodal.
- Mezclado.
La gravedad de las manifestaciones clínicas, así como la selección de los métodos de tratamiento se correlacionan directamente con la etapa de la enfermedad, que es causada por el grado de penetración en el espesor heterotopias endometrial uterina. Cuando adenomiosis distinguir cuatro etapas de flujo. Al mismo tiempo, la prevalencia de proceso patológico puede estar limitada a un área pequeña miometrio en la primera etapa y la captura de casi todo el espesor del cuerpo uterino con la cubierta serosa en En cuarto lugar.
CUADRO CLÍNICO
Adenomiosis y endometriosis diferentes manifestaciones clínicas. Así que, cuando la adenomiosis a los síntomas de proa, caracterizadas por la presencia del proceso patológico en el útero.
Las principales características de la adenomiosis:
- La manifestación principal de la adenomiosis es un ciclo menstrual normal. Cambiar la calidad de la menstruación, que se convierten intenso y prolongado (giperpolimenoreya).
- Muy a menudo no son escasos ( "manchas") detectar lo largo del ciclo, en especial unos días antes y después del período menstrual esperado.
- En un número significativo de casos producirse dolor en el abdomen inferior y / o inferior de la espalda durante la menstruación (algomenoreya).
- Dolor en la parte posterior e inferior del abdomen inferior puede surgir fuera de la menstruación, en realidad conseguir un carácter permanente. A menudo se irradia a la zona de la entrepierna y la ingle.
- A menudo hay malestar en la comisión de las relaciones sexuales.
- La mayoría de las mujeres desarrollan infertilidad o aborto involuntario ocurre.
En todas las formas de endometriosis y adenomiosis incluyendo a menudo desarrollan trastornos neuropsiquiátricos y autonómicas - dolores de cabeza, labilidad emocional, sudoración, palpitaciones y así sucesivamente..
PRINCIPIOS DE TRATAMIENTO
Hay dos áreas principales de tratamiento de la endometriosis, independientemente de su ubicación: conservador y quirúrgico.
El principio rector es el tratamiento exitoso del enfoque complejo de la enfermedad en la que hay una influencia en todos los eslabones de la patogenia del proceso patológico.
La selección de un método particular de tratamiento de la endometriosis y adenomiosis depende de varios criterios, entre los cuales es la localización y extensión de los focos de endometriosis. También es importante tener en cuenta la presencia de complicaciones, la comorbilidad, la edad y la capacidad de preservar la fertilidad de la mujer en su interés en ella.
La terapia conservadora:
- Gormonolechenie es la base del tratamiento conservador de la endometriosis absolutamente cualquier lugar, dada la naturaleza hormonal probada de su origen. Para este fin, se utilizan diversos medicamentos FarmGruppa: progestágenos agonistas antigonadotropiny, hormonas liberadora de gonadotropina, etc...
- Cuando no expresada adenomiosis buen efecto da gormonolechenie local, tal como el sistema intrauterino con progestágeno.
- El uso de fármacos anti-inflamatorios no esteroideos que tienen efecto analgésico y reduce la inflamación en las zonas afectadas.
- inmunomoduladores SIEMPRE terapia y el uso de los recursos, mejorar el tracto digestivo.
- terapia reabsorbible y factores físicos realizados por las indicaciones en caso de adherencias expresadas.
El tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos se acompaña de un conservador. Puede ser de órganos o radical. Sin embargo, con la posibilidad de tratamiento quirúrgico adenomiosis órgano son características limitadas de la localización del proceso patológico.
La cirugía radical debe realizarse bajo indicaciones estrictas, ya que la mayoría de ellos conducen a la incapacidad de las mujeres para la fertilidad. Tales indicaciones incluyen, por ejemplo, un adenomiosis combinación y la hiperplasia endometrial atípica (adenomatosis).
Adenomatosis y adenomiosis
La hiperplasia endometrial (ESB) - una proliferación patológica (crecimiento) de las glándulas endometriales y tejidos dentro de la membrana basal. La hiperplasia endometrial puede ser simple, complejo y atípico (adenomatosis - se refiere a lesiones precancerosas del útero).
GGE bastante a menudo acompañan a la endometriosis. Esto se debe a un procesos etiopatogénicos comunes y factores de riesgo que afectan a la ocurrencia de ambas enfermedades: varios trastornos hormonales, la manipulación intrauterina historia, y así sucesivamente. n. Además, para ambas patologías caracterizadas por la interrupción del tipo de ciclo giperpolimenorei menstrual, sin embargo, adenomatosis en aislamiento rara vez se acompaña de dolor.
La principal diferencia de la endometriosis uterina adenomatosis que en el último caso, el proceso de la enfermedad es la cavidad endometrial limitada del útero. En este caso, no hay penetración de las células del endometrio fuera del endometrio como endometriosis. Y cuando no se lleva a la transformación celular atípica estructura adenomiosis, que es un proceso extremadamente benigno.
En el diagnóstico de adenomatosis valor de interlineado tiene el examen histológico de raspados del útero. endometriosis uterina, este método no es estudio informativo.
Gormonolechenie es un tratamiento líder de ambas patologías, sin embargo, indicaciones para la cirugía radical en adenomatosa visión mucho más amplia de la frecuente progresión de la enfermedad y un alto riesgo de transformación maligna.
PREVENCIÓN Y PRONÓSTICO
Es importante saber que las heterotopías endometrioide identificados anteriormente cualquier ubicación, mayor será la probabilidad de éxito del tratamiento y el pronóstico. Cuando se ejecutan las formas de la endometriosis, una recuperación completa de los órganos afectados a veces es imposible funciones.
Por desgracia, a menudo se repite la endometriosis. Por lo tanto, es un factor decisivo en su tratamiento es obligatoria enfoque integral.
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