visión de conjunto
patología fase aguda es la más peligrosa, especialmente para los niños de edad preescolar, debido posiblemente fatal en un corto período de tiempo. El desarrollo de una estenosis en el producto de fase aguda muy rápidamente, lo que implica:
- cese de la respiración o dificultad hasta la hipoxia grave (falta de oxígeno aguda);
- un aumento en los niveles sanguíneos de dióxido de carbono, que interrumpe la actividad funcional de los órganos y sistemas vitales.
El aumento de la hipoxia está acompañada por la acumulación de dióxido de carbono, la hemoglobina sigue siendo oxígeno fresco. Activa el centro respiratorio, y el paciente comienza a respirar profundamente y con frecuencia ( "taquipnea").
En la deficiencia de oxígeno aguda del flujo sanguíneo se perturba, es decir, Se aumenta el caudal de sangre, por lo Las siguientes complicaciones pueden ocurrir:
- hipertensión arterial;
- palpitaciones del corazón;
- escasez aguda de la actividad respiratoria;
- fulminante fatal.
garganta estrecha cuando la asistencia médica de emergencia puede recuperar su tamaño. Si el efecto de la terapia y la investigación causal débil no elimina, la enfermedad se vuelve crónica supuesto.
La estenosis crónica resistente gradualmente progresará y escalar periódicamente.
razones
La estenosis de la laringe (o laringotraqueitis constrictiva) acompaña a la enfermedad, que se convierten en la causa de su aparición:
- inflamación de laringe;
- crup (verdadero y falso);
- laringotraqueobronquitis en la fase aguda;
- laringitis absceso;
- inflamación de la garganta, incluyendo los procesos alérgicos y neoplásicas;
- hondromerihondrit;
- enfermedades infecciosas (gripe, escarlatina, sarampión, tuberculosis, La fiebre tifoidea y el tifus, la sífilis, el granuloma, malaria y enfermedades neoplásicas de la laringe);
- alteración de la excitabilidad de la laringe.
patologías menos comunes asociados con las sustancias extrañas en la laringe o uzhimaniem lesiones debido a la cicatrización. Muy a menudo sufren de estenosis de los bebés prematuros debido a la prolongada su conexión a un respirador.
clasificación
estenosis clasificación determinada causa enfermedad primaria, o separar en:
- paralítica;
- cicatriz;
- traumática;
- postoperatorio;
- postinfecciosa;
- tumor.
laringe causada por lesión mecánica, de bala y factores químicos. La laringe puede estrecharse en la zona:
- glotis;
- espacio infraglottic;
- pared frontal o posterior de la laringe.
Para una estenosis circular laringe característica uzhimanie en ambas paredes. La tráquea se ve afectada si hay una zona de estenosis extendida al principio de la tráquea y la laringe completamente - si hay un total de estenosis.
síntomas
El desarrollo de una estenosis se produce más de cuatro etapas, cada una de las cuales aparecen síntomas relevantes.
La primera etapa compensada se caracteriza por síntomas:
- línea inspiratoria disnea en reposo;
- falta de aire al caminar y otras actividades físicas.
Dificultad para respirar acompañada de una respiración rápida y profunda. Hay una reducción pausas entre respiraciones o ella realmente cae al aumentar los niveles de dióxido de carbono. Respiración más tiempo, hay un ruido fuerte característica (sonido) reconocible desde la distancia. La respiración se vuelve menos estenosis, bradicardia comienza: reducción de la frecuencia cardíaca. Voz embrutece hasta sibilancias.
La segunda etapa de la compensación incompleta tiene las siguientes características:
- disminuye significativamente la glotis;
- Parece disnea inspiratoria en reposo;
- ruido audible en las vías respiratorias;
- movimiento de los músculos del esternón acelerados;
- Blanch (volverá azul) cubre la piel del cuerpo, la cara y las superficies mucosas;
- hay una sensación de ansiedad y miedo, especialmente en los niños.
En el segundo paso se puede notar inmediatamente la deficiencia de oxígeno del paciente (síntomas de hipoxia) que se manifiesta aumento estenótica ruido, falta de aliento, la aparición de un sudor frío, la retracción repentina de huecos de tejido entre las costillas y en los pozos: yugular, supraclavicular y subclavia.
La tercera etapa se caracteriza por el asma:
- limitación de las actividades del sistema respiratorio;
- partes de la superficie (superficial) y ruido de la respiración y el movimiento máximo hacia arriba de la laringe cuando la exhalación y hacia abajo - en el rendimiento de la inhalación.
Hombre estenosis sofocante en tan propensos, posición, obligado a sentarse o estar de pie, echando hacia atrás la cabeza. La voz se vuelve ronca o incluso desaparecer, Especialmente después de los ataques de tos perruna. En el contexto de la sudoración continua taquicardia. La cara se vuelve azulado pálido con una cianosis evidente en los labios, la nariz y las primeras falanges. La frecuencia del pulso aumenta con un descenso notable en el relleno.
La cuarta etapa de asfixia (asfixia) se manifiesta por los siguientes síntomas:
- disminuye la actividad del corazón, hay un pulso filiforme, se reduce la presión arterial;
- posible cierre completo de la glotis y la pérdida de la oportunidad de respirar o respiración se vuelve rara, intermitente y superficial;
- la piel se vuelve sombra gris pálido;
- midriasis observado;
- niños asfixia acompañados por convulsiones, la descarga involuntaria de orina y las heces, su estado general de lento e indiferente;
- con la pérdida completa de la conciencia puede conducir a la muerte.
Cuando la estenosis viral dentro de 1-2 días de crecientes ataques de disnea y tos perruna característica acompañados de fiebre. En un principio, se puede confundir con el resfriado común con una disminución en el tono de voz y el ruido característico. A continuación, la tos áspera desarrolla.
diagnósticos
Si la estenosis se está desarrollando rápidamente, para el diagnóstico pueden no tener tiempo. De acuerdo a la patología cuadro clínico característico de profesionales cualificados para establecer fácilmente el diagnóstico.
Usando la laringoscopia - método de diagnóstico primario - recibir información acerca de la estenosis de la laringe en la fase aguda. Al mismo tiempo se determina por:
- estado de las cuerdas vocales;
- grado de inflamación;
- el grado de estrechamiento de la glotis.
Como un métodos de diagnóstico adicionales utilizados:
- broncoscopia;
- fibrolaringoskopiyu;
- fibrogastroscopia.
- De rayos X, resonancia magnética y tomografía de la laringe;
- Los rayos X de los pulmones y el esófago;
- Ecografía de la tiroides.
Examinar: la funcionalidad de las vías respiratorias, la composición del gas de la sangre. Tomar una muestra de la garganta a bakposev. Tras la confirmación de la patología, es necesario excluir el asma, la introducción de un cuerpo extraño en la garganta, lesiones sin inflamación de garganta, así como lesión cerebral traumática, infarto de miocardio, De laringe estrechamiento de la luz debido a un tumor.
tratamiento
Los pacientes con estenosis colocados en una unidad de cuidados intensivos. El tratamiento se lleva a cabo anti-edema, anti-alérgicas, anti-bacterianas, y agentes contra la inflamación. esteroides inyectados. preparados de calcio, que restringen los vasos - intravenosa.
El régimen de tratamiento incluyen:
- diuréticos;
- calentamiento baño de pies para asegurar flujo de salida sin obstáculos de líquido del cuerpo para reducir la hinchazón;
- compresas calientes en el pecho y el agua mineral hidrocarbonado alcalino garganta y una mezcla de agua con leche; mvosstanovlenie respiratorio a través de bombas eléctricas catéter (si es necesario), oxígeno humidificado;
- introducción en la sedación intravenosa.
Según el testimonio en presencia de tratamiento de la infección se lleva a cabo antibióticos de amplio espectro. Introduzca (si es necesario) de suero contra la difteria, el agente especial de la fiebre tifoidea, la malaria y el sarampión.
Tras la aparición de la asfixia o para la eliminación de cuerpos extraños en el tracto respiratorio superior usando traqueotomía urgentes - autopsia luz de la tráquea. Cuando asfixia apreciable konikotomiyu primera conducta (diseccionar laringe) y luego una traqueotomía realizado: hacer una incisión (longitudinal o transversal) en el cuello en la parte delantera, debajo del cartílago tiroides (de Adán opuesto de manzana), y se introduce en el lumen del tubo a través de ella desde el aire exterior fluirá en el respiratoria manera.
Si es posible la intubación de la tráquea, durante la preparación del paciente primero realizar traqueotomía percutánea: la introducción de una aguja gruesa para entrada de aire. Una vez que la respiración normal, el médico sosteniendo suavemente la intubación.
El tratamiento de las estenosis crónicas realizó usando pared: laringotrahealnyh o tubos laríngeos sintéticos. Debido a su apoyo en la tráquea o la laringe lumen. Asimismo, el uso de una dilatación de laringe: la expansión gradual de la luz estrecha de la dilatador de la laringe. Posible cirugía.
Para las mujeres embarazadas y las madres lactantes aplicar terapia suave para evitar la introducción de fármacos innecesarios y daños en el feto y el recién nacido. La intubación lleva a cabo: se introduce el tubo para expandir el lumen de la laringe durante 72 horas. Sin embargo, un día más tarde tratar de retirar el tubo para realizar las pruebas.
complicaciones
Estenosis curso crónico con la respiración externa insuficiente tiene estancamiento. El moco del tracto respiratorio se acumula, por lo que tener neumonía o bronquitis.
En el traqueostoma presencia flujos de aire que entran en la tráquea no tienen tiempo para calentarse, humidificado y purificado, como ocurre cuando el aire entra a través de las vías respiratorias superiores. Esto conduce a la traqueobronquitis y traqueítis.
Debido a la neumonía estancada desarrolla bronquiectasias enfermedad. estenosis crónica en el contexto del aumento de la carga en la circulación pulmonar y el lado derecho del corazón se desarrolla la hipertensión en los pulmones (Patología debido a resistentes en línea con las arterias pulmonares presión arterial alta) y forma un "corazón pulmonar" (en los departamentos derecha de la patología corazón).
Cuando la escasez de oxígeno altera los nervios, el corazón y los vasos sanguíneos. Cualquier estenosis infección respiratoria puede causar una descompensación. El cuerpo no puede adaptarse a las condiciones en la presencia de estenosis crónica. Hay un riesgo de muerte.
prevención
medidas de prevención de la estenosis destinadas a prevenir el contacto con el niño o adulto enfermo con la gripe o el SARS. Excluir alimentos, después de lo cual al menos una vez llegó la reacción alérgica. Es necesario proteger a las personas son propensas a la estenosis de los resfriados y las epidemias gripe, El estrés diario, los factores ambientales negativos.
Es importante para mejorar la inmunidad a expensas de una dieta saludable con un montón de vitaminas y minerales. Por lo general se incluye en el menú de platos de la leche y el queso, frutas y verduras y productos lácteos con bifidobacterias.
Bueno para la salud de un endurecimiento gradual moderada del cuerpo, así como el uso de la energía curativa de calor seco y húmedo cuando se visita un baño de vapor y sauna.
perspectiva
Con el tratamiento oportuno del paciente al médico, y el tratamiento precoz de la estenosis pronóstico para la recuperación será positivo. Cuando se ejecuta la estenosis y complicaciones pronóstico favorable puede ser un promedio de 65%.
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