El carcinoma hepatocelular o carcinoma hepatocelular - un cáncer con una lesión primaria tejido hepático, caracterizado por una progresión constante con mal pronóstico para paciente. Los métodos modernos de exploración, con diagnóstico de carcinoma de hígado en las primeras etapas, cuando el tratamiento es todavía bastante efectiva. En este sentido, es especialmente importante seguir las recomendaciones sobre la prevención de la enfermedad y someterse a exámenes médicos regulares.
El tratamiento de tumores de esta localización es principalmente de naturaleza quirúrgica y consiste en la eliminación del tumor con una asignación de complejo de agentes quimioterapéuticos.
Información general sobre la enfermedad
El carcinoma hepatocelular (HCC) - el tipo más común de cáncer de hígado, la frecuencia en la población se está incrementando. La incidencia media por país - 4-7 casos por cada 100 mil. población. El carcinoma hepatocelular es un problema grave de salud pública, ya que tiene una progresión rápida con desarrollo de insuficiencia hepática y el corto período entre la aparición de los primeros síntomas manifiestos y letal resultado.
Con variaciones de alta frecuencia detectaron tumores ocultos, en el que hay cambios menores en ensayos de laboratorio y síntomas no específicos. Típicamente, en tales casos, carcinoma hepático fue detectado por la detección de metástasis en otros órganos.
En la práctica clínica, identificar varios tipos de cáncer de hígado. De acuerdo con la imagen morfológica, hay tres tipos de carcinoma: nodulares, masivas y difusos. Además, en el proceso de diagnóstico y tratamiento es importante utilizar la clasificación internacional TNM que basado en el hecho de evaluación implicación de los ganglios linfáticos nodo primario y la presencia de lesiones metastásicas en otro cuerpos. Además, para el tratamiento de carcinoma de hígado es muy importante para determinar el grado de diferenciación o la malignidad de las células tumorales.
Las causas de los tumores hepatocelulares
Un gran número de evidencia científica sugiere que el cáncer de hígado en personas con hepatitis viral (virus de la hepatitis C, y B) el alcoholismo y la cirrosis de varias decenas de veces mayor que en las personas sin estas enfermedades, lo que indica su contribución al desarrollo enfermedad. Además, un papel que desempeñar dieta irracional con una pequeña cantidad de proteína en la dieta, daño traumático para el tejido de hígado, su derrota y trastornos autoinmunes salida de la sangre a través del portal vena.
Si se detecta una persona hiperplasia adenomatosa de los nodos de hígado o displásicas, deben ser evaluadas como las condiciones precancerosas que requieren enfoques especiales a un trato.
factores de riesgo individuales aisladas por carcinoma del hígado, que incluyen:
- sexo masculino;
- cambios grasos en el hígado asociada y no asociada con alcohol;
- daño en los órganos parasitaria como la esquistosomiasis opistorquiasis etc.;
- efectos sobre el cuerpo de los bifenilos policlorados, disolventes hidrocarbonados, diversos plaguicidas, etc.;
- el uso de esteroides anabólicos;
- fumar;
- uso a largo plazo de los anticonceptivos hormonales y otros.
Comprensión de los principales factores de riesgo puede prevenir el desarrollo de carcinomas hepáticos mediante el establecimiento de una prevención eficaz.
Principales manifestaciones de carcinoma de hígado
Los síntomas se desarrollan muy rápidamente - el paciente pierde peso rápidamente, debilidad progresiva, y en el hipocondrio derecho o en el abdomen superior, una constante incomodidad, una sensación de presión y dolor sentimiento. El crecimiento constante del tumor conduce a un aumento en el dolor debido a la extensión de la cápsula hepática. En el examen médico, el médico puede palpar agrandamiento del hígado y varios tipos de tumores, que determina el carcinoma de hígado forma:
- Cuando la forma nodal del crecimiento tumoral, contra el aumento de hígado que sobresale de debajo del borde del arco costal, el médico puede determinar la formación palpación volumen que no puede ser separado del cuerpo.
- Si el crecimiento es el carcinoma de carácter difuso y masiva, la superficie del cuerpo puede ser de carácter irregular.
El principal signo de carcinoma de hígado en las etapas posteriores de la enfermedad - insuficiencia hepáticaEse aspecto clínicamente ictérica coloración de la piel y la esclerótica, lo que resulta en un aumento de la ascitis abdominal y la expansión de las venas en la pared anterior del abdomen. La causa de estos síntomas es en el crecimiento de tejido tumoral, la compresión del parénquima hepático y biliar violación flujo de salida debido a la superposición de los conductos biliares.
Además, los pacientes pueden quejarse de diversos síntomas diarreicos tales como náuseas, vómitos, pérdida de apetito, y marcar la temperatura corporal elevada a 37,5-38sobreS.
El desarrollo de carcinoma de hígado, a menudo en el fondo de las lesiones existentes de tejido del hígado en pacientes con hepatitis viral, o diversas formas de cirrosis. En tales casos, el sospechoso del crecimiento del tumor puede partir de la condición de fuerte deterioro del paciente en un corto período de tiempo. Esto aparece de manera espectacular el dolor, el hígado comienza a aumentar rápidamente de tamaño, y la ictericia y ascitis no se reduce cuando el tratamiento de corrección.
El cáncer de hígado se divide en seis tipos, dependiendo de los síntomas predominantes:
- Gepatomegalicheskaya forma de carcinoma es más común. Líder de los síntomas - un aumento significativo en el tamaño del cuerpo con el sello de su tejido.
- opción carcinoma Tsirrozopodobny se caracteriza por el lento crecimiento de las células tumorales y no se acompaña de un aumento significativo en el tamaño del cuerpo.
- Quística también se asocia con aumento de tamaño del hígado, pero usando MRI reveló la formación de tejido de órganos con cavidades redondeadas.
- forma Gepatonekroticheskaya lleva rápidamente al desarrollo de insuficiencia hepática severa debido al carcinoma de crecimiento rápido.
- forma obstructiva de cáncer de hígado se manifiesta ictericia grave en las primeras etapas de crecimiento del tumor.
- La forma latente de crecimiento del tumor caracteriza por síntomas leves de hepática y se detecta en la detección de lesiones metastásicas de otros órganos internos.
El diagnóstico de carcinoma hepático
Esencial para la identificación de laboratorio juego HCC y los métodos instrumentales de la exploración del paciente. En las técnicas de laboratorio en el análisis clínico de marcado sangre realización anemia hipocrómica, aumentando el número de leucocitos y el incremento en la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR).
En el análisis bioquímico de la sangre encontrado que tienen niveles elevados de fosfatasa alcalina, así como AST y ALT. Un marcador importante para la detección de este tipo de cáncer - detección de niveles elevados de alfa-fetoproteína en la sangre. Por lo tanto existe una correlación entre la concentración de la proteína y el tamaño del nódulo tumoral. Dicho estudio se muestra en todos los pacientes cada 6 meses para evaluar la efectividad del tratamiento y mejorar aún más el pronóstico.
La ecografía, a pesar del desarrollo de la TC y la RM, es un método de diagnóstico altamente informativos. Ecografía del abdomen revela nodos de crecimiento en el tejido hepático determinar indirectamente su malignidad, así como para evaluar La estructura del cuerpo y los grandes vasos (arteria hepática, portal Viena et al.), que es importante para determinar la etapa de la progresión cáncer. Durante el ultrasonido puede ser realizado con la subsiguiente biopsia con aguja análisis morfológico de la muestra obtenida.
El examen histológico es el "patrón oro" para el diagnóstico y el pronóstico exacto. Esto se puede utilizar immunnogistohimicheskie y métodos de análisis histológicos.
Extras se pueden utilizar ordenador y la resonancia magnética, pero su valor diagnóstico en casos aislados de carcinoma hepatocelular no es alto. El uso de estos métodos se muestra con sospecha de proceso metastásico en los órganos internos del paciente.
Los métodos de tratamiento
El tratamiento del cáncer hepatocelular depende de la etapa de carcinoma de hígado y la naturaleza de su crecimiento. La base de la terapia - el uso de una combinación de resección quirúrgica del sitio del tumor con el fin de los agentes quimioterapéuticos. Generalmente, el tratamiento quirúrgico es la resección del segmento carcinoma hepático contenido en el mismo, o para extirpar todo el lóbulo. Si un daño masivo en el hígado, la opción más adecuada - un trasplante de órganos de donantes.
Ampliamente utilizados quimioterapia sistémica y local, basado en la introducción de anti-cáncer específico paciente agentes de bloqueo de la propagación de las células tumorales y permite conseguir una reducción de la masa tumoral o de su plena desaparición.
El pronóstico de la cirugía carcinoma hepático es bastante alto - más del 80% de los pacientes tienen una tasa de supervivencia a cinco años en ausencia de metástasis.
La posible prevención y el pronóstico en el carcinoma de hígado
El pronóstico de esta forma carcinoma decepcionante, debido a la detección tardía de un tumor, su rápida progresión y el desarrollo frecuente de focos metastásicos. Los principales criterios para determinar el pronóstico en un paciente en particular - el grado de diferenciación de las células tumorales, una variante de la corriente y el momento de diagnóstico de la enfermedad.
Para la prevención de carcinoma hepático, es necesario para excluir los efectos sobre el cuerpo de dichos regentes químicos (Especialmente importante para evitar el alcohol en pacientes con hepatitis viral), así como a vacunarse contra la hepatitis B. El punto importante en la organización de la prevención apropiada - exámenes médicos regulares.
Carcinoma de enfermedad grave del cáncer de hígado caracteriza por altos niveles de mortalidad de los pacientes. En este contexto, el conocimiento de los principales síntomas de la enfermedad, permitiendo que la gente nota los siguientes en el momento oportuno síntomas y consultar a un médico en las primeras etapas del desarrollo del cáncer, lo que mejora significativamente La terapia de previsión.
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