anemia por deficiencia de ácido fólico B12 se llama patología de la sangre caracterizado por una producción insuficiente de glóbulos rojos (eritrocitos), disminución la hemoglobina y la insuficiencia de varios órganos (membranas mucosas del tracto digestivo y el sistema nervioso) debido a la falta de en el cuerpo de vitaminas B9 y B12. Hipovitaminosis se puede producir de manera conjunta o por separado el uno del otro. Los síntomas aparecen después de unos meses de la terminación de la ingesta de vitaminas.
La vitamina B12 es un grupo entero de sustancias biológicamente activas. Se llama factor externo Castillo y estimula proceso de hematopoyesis (formación de la sangre). B12 está implicado en el metabolismo de proteínas, promueve la síntesis de la hemoglobina (que transporta el oxígeno a las células) y reduce el nivel de triglicéridos. El ácido fólico contribuye al crecimiento y desarrollo del cuerpo, está implicada en la replicación del ADN, reduce el riesgo de cáncer y proporciona salud reproductiva de hombres y mujeres.
Las causas y el mecanismo de desarrollo
B12 Desarrollo anemia por deficiencia de ácido fólico contribuir a:
- Una desventaja en la dieta de productos de origen animal (hígado y otros subproductos, pescado, carne, mariscos), que es rica en vitamina B12.
- El veganismo y el vegetarianismo.
- La escasez de alimentos ricos en ácido fólico menú (verde, cítricos, verduras crudas, miel, huevos, productos de panadería a base de harina de trigo, hígado, levadura, frijoles).
- La malabsorción de vitaminas en el intestino. Tal vez la helmintiasis (difilobotriasis), bocio, de la enfermedad crónica inflamatoria del intestino (enteritis, tuberculosis), la enfermedad celíaca, esprue, enfermedad de Crohn.
- El alcoholismo crónico.
- La anorexia nerviosa.
- Cirugía (resección intestinal).
- antagonistas del ácido fólico. Estos incluyen anticonceptivos orales, barbitúricos y anticonvulsivos.
- uso de medicamentos (antibióticos) a largo plazo.
- Mayor necesidad de vitaminas. Las razones pueden ser un duro trabajo físico y el embarazo.
- Amplificación vitaminas proceso de eliminación B9 B12 y excretado. Observado en las enfermedades del hígado (cirrosis), insuficiencia cardíaca crónica y diálisis (hardware purificación de la sangre).
- La presencia de cáncer.
- La irradiación.
- trastornos somáticos graves (hemoblastosis, psoriasis).
- Congénita falta de ciertas enzimas.
La base de la deficiencia de vitamina A en los siguientes procesos:
- agotamiento de la depot;
- ingesta dietética insuficiente;
- aumento de la demanda;
- alteración de la absorción y asimilación de vitaminas;
- mejorado su eliminación.
Una vez ingerido con cobalamina comida se convierte en la forma activa (dezoksiadenozilkobalamin o metilcobalamina). La falta de estos compuestos conduce a la interrupción de la formación de eritrocitos en la médula ósea, la hemoglobina, y, en menor medida, las plaquetas y los leucocitos.
megaloblastos cantidad aumenta en la sangre (precursores de células sanguíneas maduras). Este de gran tamaño células inmaduras que no pueden realizar plenamente sus funciones. Esto conduce a la interrupción del transporte de oxígeno y dióxido de carbono. El desarrollo de hipoxia tisular.
Signos y síntomas
El cuadro clínico se compone de los síntomas de una grave escasez de ácido fólico y vitamina B12. Los síntomas de esta enfermedad son:
- piel pálida ictericia.
- Palidez de mucosas.
- Taquicardia (palpitaciones frecuentes).
- Dolor en la parte izquierda del pecho en el área del corazón. La razón - la anoxia del miocardio.
- Intolerancia a la pesada carga. Debido a suministro insuficiente de oxígeno a los músculos.
- Mareos.
- síncope recurrente.
- La presencia de moscas delante de los ojos.
- La esplenomegalia (agrandamiento del bazo). La razón - la obstrucción de los pequeños vasos sanguíneos megaloblastos.
- Los síntomas del aparato digestivo (cambio de sentido del gusto, dolor en la lengua, ardor en la boca, sangrado encías, dolor en el estómago después de comer, y el enrojecimiento de las papilas atrofia lengua, heces inestable, pérdida de apetito, ardor de estómago, hinchazón).
- Los signos de daño al sistema nervioso como una violación de la sensibilidad de la piel (a menudo en las manos), desequilibrio, torpeza movimientos, atrofia muscular, debilidad muscular, insomnio, pérdida de memoria, irritabilidad, psicosis, convulsiones, deterioro de la atención y alucinaciones.
- La reducción de peso.
- La caída de presión.
- Debilidad.
Las manifestaciones clínicas se determinan por el grado de reducción de las células rojas de la sangre y la concentración de hemoglobina, y vitaminas. La anemia durante el embarazo puede causar sangrado, aborto involuntario, la desnutrición fetal, el desarrollo malformaciones congénitas del sistema nervioso, parto prematuro y retraso del desarrollo psicomotor del niño después entrega.
diagnósticos
Para el diagnóstico se necesita:
- encuesta de pacientes.
- El examen general y física.
- medición de la presión, el cálculo de la frecuencia cardíaca y la respiración.
- Análisis de sangre. Identifica la reducción de ácido fólico, la vitamina B12, la hemoglobina, las células rojas de la sangre de diferentes formas y tamaños, hipercromicidad (aumentando índice de color), los megaloblastos de presencia y disminución en el número total de células la sangre.
- La investigación bioquímica. Se puede detectar la desviación en el hígado. La homocisteína, ácido metilmalónico y de hierro no unido bilirrubina sérica se pueden aumentar.
- hemograma completo.
- Fecal de huevos de helmintos.
- Investigación de punción de médula ósea.
- mielografías análisis. Revela la hiperplasia de la médula ósea y megaloblastos.
- exámenes instrumentales (ecografía, colonoscopia, FEGDS para la inspección de la mucosa gástrica, ECG).
tratamiento
Regimen anemia folievodefitsitnoy B12 comprende:
- La adherencia a una dieta estricta.
- La eliminación de los factores de riesgo (tabaquismo, desparasitación, no vegetariana, con la excepción de la carta de bebidas alcohólicas, el tratamiento de las enfermedades existentes).
- Tomar medicamentos. Asignado ácido fólico en forma de tabletas para 4-6 semanas y cianocobalamina en forma de solución. Tales formulaciones, y cómo se aplica Folacina Mamifol sólo cuando una falta de ácido fólico. Están contraindicados en la deficiencia de cobalamina.
- transfusiones de glóbulos rojos. Se requiere b12 en la anemia por deficiencia grave (hemoglobina inferior a 70 g / l).
dieta
Cuando es necesaria la anemia para enriquecer la cobalamina y folato fuentes de menú. Útil en productos de origen animal (hígado, pescado de mar, mariscos, carne de vaca, de cerdo), espinacas, pan integral, lechuga, zanahorias crudas, aguacate, masa de levadura y queso.
