Mis on ajuveresoonte aneurüsm ja millised on selle purunemise tagajärjed

Tserebraalsete veresoonte aneurismi tuntakse ka tserebraalset, intrakraniaalset või intrakraniaalset. See on laevastik väljapoole.

Mõnikord puruneb see, põhjustades ajuverejooksu, kus vere pritsib aju ümber ruumi. Neid piirkondi nimetatakse subaraknoidiks ja järelikult nimetatakse seda tüüpi ajukahjustust subaraknoidseks hemorraagiks.

See on üks insuldi põhjuseid, võib põhjustada tõsiseid ajukahjustusi ja surma.

statistilised indeksid Ligikaudu 0,2-3,0% juhtudest esineb aju aneurüsmipuudus ja verejooks. Näiteks Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal 30 000 sellist patsienti, kellest 10-15% sureb enne haiglasse sisenemist ja enam kui 50% sureb vaatamata ravile esimese 30 päeva jooksul.

Isegi neist, kes ellu jäävad, on üle poole püsiva neuroloogilise puude. Ajuveresoonte ajurüpset võib mõjutada igas vanuses, kuid kõige sagedamini - vanuses 35-60 aastat( sagedamini naistel).

Põhjustab

Kõigepealt on vaja mainida geneetiline eelsoodumus, sest mistõttu on erinevaid vigu veresoonte seinas - hõrenemine või puudumine elastsust.

Seetõttu on hästi teada, kas perekonnas on kannatanud vaskulaarhaigustest, mis võivad olla geneetilisest päritolust.
Aneurüsm mõjutab sageli inimesi, kellel on teatud geneetilised häired ja vereringehäired.

Muud põhjused hõlmavad ateroskleroosi, pea- traumaid, mitmesuguseid närvisüsteemi infektsioone.

Riskifaktorid on suitsetamine, vere lipiidide suurenemine( hüperlipideemia), kõrge vererõhk ja uimastite tarbimine.

kliiniline pilt

Väike leke vere või ootamatu laienemine aneurüsm seinad võivad tekkida nn, hoiatades peavalu, mis aga raske eristada "normaalne" peavalu tuleneb muudest põhjustest.

Kui verejooks on raske, on tüüpiliseks väga tugev peavalu. Sageli tundub see pärast pinget.

Valu peaks olema alati signaal õigeks uurimiseks. See võib kaasneda teadvuse häire, liikumisega, halvimal juhul patsient sureb.

lõhkemata peaaju aneurysms võib üldse mitte nähtavad, kuid umbes 40% patsientidest mõnikord põhjusta järgmistest sümptomitest või keeruliste:

• rikkumise perifeerse nägemise( seinad, ülemine ja alumine);
• raskused teatud tegevuste mõtlemisel või täitmisel;
• kõneprobleemid;
• probleemid, mis on seotud tajumisega( puudutus, kuumus, külm, valu);
• äkilised muutused käitumises;
• liikumiste tasakaalustamatus ja koordineerimine;
• kontsentratsioonivõime märkimisväärne vähenemine;
• lühiajalise mälu rikkumine;
• väsimus.

Aju aneurüsmi rebendiga kaasnevad

• peavalu( patsiendid kirjeldavad seda mõnikord kui "halvim peavalu, mida nad kunagi kogenud on");
• oksendamine või vähemalt soov oksendada;
• kõva kaela- või kaelavalu;
• purustatud või kahvatud nägemine;
• nõrkus või tuimus eksisteerib( mõnikord pool keha);
• valu silmade ja nende taga;
• laiendatud õpilased;
• valgustundlikkus;
• kahjustatud naha tundlikkus( puudutamiseks).

diagnostilisi kriteeriume ja meetodeid

diagnostikaks järgmistest meetoditest kasutatakse:

1. CT ajus( kompuutertomograafia) on aluseks diagnoosimisel aju hemorraagia - kohalolekul subarahnoidset hemorraagia on vaja otsida ajus aneurüsm. CT on meetod, kus patsient läbib suurt ringikujulist seadet;protsessis, röntgenkiired väga kiiresti läbida õhukesed kihid ajus, ning tulemust arvutiga töödeldud.
2. Lülisamba punktsioon .Kui tulemused kompuutertomograafia on normaalne, kuid patsiendi seisund nõuab kahtlusega aneurüsmi rebend toimub seljaaju( nimme) punktsiooni - punktsiooni lülisambakanalisse( sisselõike tagaküljel selg, mis toimub lokaalanesteesias istudes või lamades külili).Vere vedeliku( CSF) valimisel on aju aneurüsmast tingitud verejooks murdunud.
3. tserebraalne angiograafia. Et määrata täpse asukoha, suuruse ja kujuga aneurüsm viiakse peaaju angiograafia - pilt ajuarterites süstimisega kontrastaine. Klassikaline angiograafia viiakse läbi, sisestades õhukese kateetri läbi sisenemispiirkonna kohaliku anesteeziaga;Seejärel siseneb kateeter unearterisse, mis annab verd aju vastavasse ossa. Niinimetatud "CT-angiograafia" saab näidata aju arterite ilma kateeterdamisseadmed kaudu kubeme - kontrastaine võib süstida veeni ainult.

Eesmärgid ja teraapiad

ravimise eesmärgil aju aneurüsm on vältida retsidiivi, mis määrab suures koguses ohte patsiendi surma või muu raske tagajärje korral rebenemine.

igal etapil ravi viiakse läbi kahel viisil:

1. mikrokirurgiline tehnikat - lõikamine peaaju aneurüsm( alates inglise Clip - klipp.).Sellega viiakse läbi veresoonte kinnihoidmine, säilitades samal ajal nende läbipaistvuse. Lõikamine teostatakse microsurgery koljuõõnt avamisega( kraniotoomia)
2. Veresoonesisesed meetod viiakse läbi vastavalt röntgenkiirtega kateetri kaudu. Sel teraapia bulge erilist metallilise spiraali tutvustatud mis trombi moodustub, kusjuures kühmu on lõppenud. Viimastel aastatel kasutatakse seda meetodit laiendades üha sagedasemate stentide kasutuselevõtmist. Töötlemine toimub sisestades kateetri kaudu reiearterilt kubemes ja seejärel - läbi veresoonkonnale vastavale aju laevadega.

Ideaalis, peate otsuse 3 päeva jooksul alates verejooksu algust, sest kõrge riskiga korduvad veritsus aneurüsm on lõhkenud;72 tunni möödudes tingitud lagunemise hemoglobiini ja vabastamise mürgiseid aineid jõuab ajuveresoonte spasmide, aga tähisega operatsiooni sel ajal on seatud rangelt individuaalselt.

Edasilükatud otsuse toimub harva - hilinenud diagnoos või kui patsiendi seisund on nii raske, et on olemas oht tõsiseid tüsistusi vahetus terapeutilise sekkumise. Nende protseduuride sel juhul on samasugused nagu ägedas faasis, aga neid rakendatakse pärast eemaldamist ajuveresoonte spasm.

ravikuuri iga meetodiga määratakse konkreetse asukoha ja kuju kühmu, patsiendi seisundist, vanusest ja muudest teguritest. Igal neist on eelised ja puudused.

veresoonesisesed meetod on mugavam alates seisukohast, et patsient ei avane koljuõõnt kirurgiliselt. Aga koos selle, võib esineda mõningaid komplikatsioone operatsiooni ajal, näiteks aneurüsm rebend ajal Aktiivsus sekkumist.

puuduseks peitub ka puudumisel 100 protsenti garantii, et spiraal, sisestatud kateetri ei liigu ja aneurüsm hakkab täitma uuesti.

Seevastu kolju lõikamise avamistegevusega peetakse kus patsient on täielikult kõvastunud siiski avatud ajukirurgiaga patsiendiks raskemaks. Sellest, mida ravi kasutamist, lahendab ekspertide meeskond, mis koosneb neurokirurge ja radioloogide.

Mis on oht?

Selles haiguses võib oodata mõnda külge.

tagajärjed aneurüsm, nagu näiteks

Sageli on tõsised tagajärjed, mis on seotud loomuliku haiguse. Suurenenud koljusisese rõhu tekib tänu kogunemine tserebrospinaalvedelik, ajuturse ja suurendada verejooks aneurüsm.

teadvuse rikkumine areneb kuni selle kadumiseni. Krambid( ahenevad) suurajuarter, veresoonte seinte poolt põhjustatud reaktsiooni verejooksu võib viia insuldi ja kõige tõenäolisem jooksul 4 -15 päeva pärast verejooksu;korduvad verejooksu aneurüsmid halvendavad seisundit.

komplikatsioonid ja tagajärjed seostatakse

Sel juhul võib diagnoos allergilisi reaktsioone pärast kontrastaine manustamine CT ja angiograafia mis ilmsele lööve, rõhulang, hingamisprobleemid, turse ja verevalum süstekohal kateetri kubemes angiograafia ajal.

komplitseerivad

ravi võib täheldada:

• insult üks töödeldava ala või lähedalasuvas laeva;
• verejooksu aneurüsm spiraali kasutuselevõtuga;
• valulik aneurüsm moodustumine kubemesse süstekohas;
• allergiat kontrastaine manustamisel;
• komplikatsioonid pärast anesteesiat( südameatakk või insult).

Prognoos pärast operatsiooni on määratlemata. Nähtuvad hilisemad tüsistused, näiteks nõrgestatud seintega veresoonte korduvad mügarakud. Mõni neist tüsistustest võib vajada täiendavat operatsiooni. Aneurüsmiga ellujäänud patsientide 5-aastane elulemus on 60% juhtudest.

Kuidas haiguse arengut ennetada?

Geneetilisest vaatepunktist võib aneurüsmi vältimiseks vähe ära teha. Te peate informeerima oma arsti poole, et haiguse esinemise perekonnas, et õigeaegne ravi ja ennetavad meetmed, maksimaalne kaitse veresoonte seinte kahjuliku mõju.

On kohustuslik vältida veresoonte aterosklerootilisi muutusi. Sellel asjaolul on suitsetamise märkimisväärne mõju, nii et loomulikult tuleks seda vältida.

Lisaks tuleb märkida, kõrge vererõhk, mida saab ühendada, eriti kehva elustiili ja arvukate stressi või puudumine liikumist.

Rasvumine ja suurtes kogustes( rasvu) vereplasmas on teine ​​potentsiaalne "looja" ateroskleroosi.Üldjuhul vältida rasva ladestumist veresoonte vaja üldist elustiili muutmisega, sealhulgas toitumine ja kandmiseks igapäevaelu piisaval arvul liigutusi.