MRI vaagna. Ettevalmistused naiste uuring organid, mis näitab seevastu, hind, ülevaateid

Kuna meditsiiniuuringute eakatel järsult See suurendab riski osteoporoosiMilles luutiheduse vähenemine ja nad muutuvad hapraks. See on üks peamisi tegureid suurendada luumurdude arvu, sealhulgas hip kahju on üks kõige tõsisemaid vigastusi.

Umbes veerand ohvrite sureb lähema 6 kuu jooksul. Sunnitud pikaajaline immobilisatsioon võib viia süvenemist teiste somaatiliste haiguste ja ka vaimsete häiretega.

Mis on reieluukaela ja kus?

Reieluukaela murd eakatel on väga ohtlik, asub puusaliigese. See on suurim liigendus skeleti. See ühine mängib olulist rolli säilitada keha stabiilsust sõidu ajal ja reieluu - suur toruluude inimese. Samuti toimib seos jalad ja torso.

Ülemises osas on ümardatud liigesekõhre pea, mille peamine koostisosa on elemendid on pea, suured ja väikesed trohhanteril. Sfäärilise pinna võimaldab pöördliikumise.

Kaela reieluu vahel paiknevad sülitada ja pea, st otse liigeseõõs. Sidemed, mis omistavad pea reie, et piirata ülemäärast rotatsiooni jäseme.

Statistika luumurrud eakatel

Peamine põhjus puusaluu murdude eakatel - osteoporoos - on 4. koha levimus mittenakkuslike haiguste pärast kardiovaskulaarhaiguste, onkoloogia ja diabeet. aastal 1990 registreeritud rohkem kui 1 miljon maailmas. juhtudel on sellised trauma, siis aastal 2050 eeldatakse, et see arv jõuab 4,5 miljonit.

Statistika kohaselt Venemaa 1 toimub puusaluumurd iga 5 minuti ja 30% elanikkonnast on suurenenud risk valmistamisel kahju. Peaaegu iga kolmas naine ja iga viies mees vanuses üle 50 on osteoporoos erineval määral.

Tüübid puusaluu murdude

puusaluu murdude liigitatakse järgmiselt:

• laadi kahju ümbritsevale pehmete kudede - sise- ja välistingimustes;
• poolt vigastusmehhanismina - rida (insult või langus) ja kaudne (terava rotatsiooni fikseeritud jala);
• post kahju - kaela, pea, seda suurem trohhanteril; mediaalne luumurrud - tasapinnas kohal asunud lisaseadme puusaliigendile kapsli (intraartikulaarne), sülitada - murd allpool selle plaadiga (või külgsuunalist liigessündroom);
• nihkumise luud - nihe ja ilma selleta. Mis täielik kasutuselevõtt rikkumise verevarustust ja riski haigestuda pea nekroos.

Supkapitalny murd

Subcapital murd lennuk asub lähedal reieluu peas. Sellistel juhtudel prognoos on sageli väga ebasoodne luu fusion, kuna see on väga häiritud verevarustus ja nekroos võib alata.

See on kõige parem kaitsme luumurrud, lennuk, mis läbib pea lähedal reieluu. Kui vigastuse kaela aluse või otse läbi selle keskmise osa võimalusi eduka tulemuse väheneb.

Teine oluline prognostiline on kaldenurk murru joon. Mida lähemal on kuni 90 ° (vertikaaltasapinnale), seda suurem on tõenäosus olulist muutust luud ja nende halvast splaissingu.

Sellised murrud tekivad sageli eakatel patsientidel kui langeva vigastatud jalg. Nende ravi tehakse kirurgiliselt osteosünteesi või proteesi.

Transtrochanteric ümberasustatud luumurd

Murde trochanteric piirkonda kuuluvad liigesevälistes seetõttu ohus see kahju on vähendatud nekroos reieluupeanekroos. Üldtunnustatud ravi seda peetakse kirurgilise.

In üldstruktuuri pertrochanteric luumurrud moodustavad umbes 1/3 kahju juhtudel. On mitmeid sorte neist: lihtne, peenestatud, subtrochanteric (alla pöörel) pöörlivaheliste (suurte ja väikeste reieluupeas) chrezpodvertelnye (kui luumurd läbib sülitada ja nende all).

mõjualuses murd

Mõjutanud murd (kompressioon) - see on vigastuse korral, kusjuures üks luuosakesi sisestatakse muud. Seda tüüpi kahju enamikul juhtudel iseloomustab hea prognoosiga. Enamik neist luumurrud esinevad keskeas täiskasvanutel sügisel küljel määratud jala.

Patsiendid võivad seega edasi kõndida, tunne valu puusas ja põlves. Ravi suunatud eeskätt takistades kõrvalekalde luuosakesi. Kantakse jalgadele rehv veojõukontroll abil mass 3,2 kg.

2-3 kuud lastakse liikuda kargud, ilma tuginedes vigastatud jalg. Suurenenud surve jäse on võimalik 5-6 kuud.

avatud luumurd

Open murd reieluukaela on üks ohtlik, kuna sel juhul järgmised protsessid:

1. Rikkumine verevarustus luu.
2. Suurenenud risk avatud haavanakkuse konsolidatsioonihäire luu.
3. Rikkumine jäseme funktsiooni.
4. Suurendamine taastumise aeg patsiendi.
5. pseudoartroos moodustumisel (pseudarthrosis) asemel mitteiseloomulikud sest toruluude fusion (tüüpiline 40% patsientidest).

Reieluukaela murd eakatel, mis avalikult - see on väga tõsine seisund, 82% vigastatud patsientidel osana mitme luustiku kahjustuste, näiteks autolt õnnetus.

Samuti on võimalik kaasa teiseste lahtised luumurrud, kus pehmete kudede ja naha rebend tekib tulemusena kokkupuute teravad otsad luud ja luuosakesi kinnise luumurru või nekroos, mis tuleneb vereringehäired ja infektsioon.

suletud murd

Suletud murd naha terviklikkuse ja lihased jäävad puutumata. ainult Väiksemate haavade ja marrastuste võib täheldada. Vanemad inimesed sageli fikseeritud täpselt selline puusaluumurd sügisel.

Sel juhul ei ole verekaotus, nagu eelmisel juhul, kuna puudub lahtine haav. Põhimõte esmaabi on sama, välja arvatud plaastri.

Kuid see ei tähenda, et patsient ei ole sisemine verejooks. Seetõttu peab patsient on samuti soovitatav rakendada jääle jala vähendada valu ja turset kudedes.

Sümptomid puusaluumurd

Märgid puusaluu murd on järgmine:

• valu kubemes, mis on nõrgenenud rahuolekus ja suureneb liikumise ja puudutamisel kand mõjutatud jala;
• suhtelise lühenemise purustatud tingitud jäsemete luude veeväljasurve 2-4 cm, ja vähendada tuharasse lihaseid, pingutada jala vaagnale;
• paistetus kahju, hematoom või verejooks avatud;
• välise rotatsiooni - visuaalselt peatada kahjustatud jalg on rohkem väljapoole paisutada kui terve Muidugi, see inimene ei saa iseseisvalt normaliseerida oma positsiooni ja tõmba kand voodi;
• tekib, kui üritate lülitada prõks ühine, tõstke jalg patsient ei saa (va pakkimise murd), kuid paindumine ja laiendamine võimalik.

Esmaabi luumurdude

Igal juhul, kas see on avatud või suletud murd, peab patsient anda puhata ja kutsuda arst. Ei soovitata kanda patsiendi teise asukohta enne saabumist kiirabibrigaadide, kuna see põhjustab veelgi suuremat kahju.

Reieluukaela, mis murd võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, võib osaliselt kahjustatud tõttu survekoormustele. Compression murd eakatel on ohtlik, kuna kui väidetav suhtelist jõukust tekkida tüsistused:

• moodustumist avatud murd lõpp;
• sisemine nihe luumurdu tükki;
• koekahjustuste ja veresooni luuosakesi, sisemine verejooks.

Kui esmaabi osutamise tuleb juhinduda järgmised reeglid:

• lahtised luumurrud esiteks pead peatada verejooksu - kohaldada Rõhksideme või žgutt eespool kahju, pigistada veresoone;
• saastunud lahtine haav niipalju kui võimalik puhta steriilse lapiga;
• väljaulatuvaid luukildude igal juhul on võimatu vähendada ise;
• jäseme fikseeriti vedamise ja sisemise kudedes ei saa rohkem kahju, jalg on fikseeritud bussi (saate seda parandada tervetele jala vahendusel sidemega patjade ja harude vahel kujul papi pehmest materjalist, näiteks marli või riie, loobus kihtidesse);
• paigale kahju saab rakendada külma (pudeli külma veega või jää) peatamiseks sisemised või välised veritsust ja turset vähendavaid.

Haigusseisundi leevendamist ohvri

Rasketel juhtudel võib kannatanu kaotada teadvuse traumaatilisest šokk. Kui esimene lähteainete saab anda talle nuusutada ammoniaaki, kuid seda tuleks teha ettevaatlikult, kuna aine võib põhjustada spasm ja hingamisseiskus.

Kui patsiendil on väljakannatamatu valu, peate võtma valuvaigisteid. Mees sel juhul peab olema meeles, muidu võib ta lämbuvad kokkupuudet ravimiga hingamisteedes.

diagnostika

Diagnoos põhineb anamneesi andmed (tegelik kukkumise või muu vigastuse liik), väline ülalkirjeldatud funktsioonid ja röntgenülesvõtete vigastada jäseme 2 prognoosid. Mõnel juhul võib arst kompuutertomograafia selgitada kliinilist pilti. Muud laboratoorsed uuringud ei ole informatiivne.

Kui patsiendil esineb mitmeid vigastusi, määratud Raviarst, neurokirurg, uroloog ja teised spetsialistid.

trauma eakatel Ravi

hip murru ravi võib läbi viia kahel viisil:

• Konservatiivne. Patsient kohaldatud plaastriga sidemega näidatud rahuolekus 7-8 kuud. Efektiivselt selle ravimeetodi ei ole kõrge, ja see viib sageli tüsistused, esinemise lamatisi, lihasatroofia. Eakatel patsientidel on aeglasema sünteesi luukoe kui noores eas, nii et parim võimalus on operatsioon. Pikaajalisel voodirežiimi põhjustab ka halvenemise patsientide seisukorda ja teisigi haigusi (nt kopsupõletik, trombemboolia). Ebarahuldavate tulemuste sel juhul täheldatakse 40-70% eakatest patsientidest.
• kirurgia - pea- ja kaelapiirkonna proteesliigese või fikseerimist (siduvad fragmendid ja kahjustatud luu poldiga, juhtmed, kruvid, plaadid). Viimane tüüpi operatsiooni sageli ette, et noortel patsientidel, kellel luu on tihedam. Nagu võib tüsistused pyo nekroosiväliselt protsesside teket armi metallosis (toksiline mõju metal proteesiga patsiendi kehas).

Puusaluumurru patsient võib saada teise rühma puude kui see ei ole võimalik teenida ise. Kuigi seisundi parandamiseks rühma võib muutuda kolmanda.

konservatiivset ravi

Kui konservatiivse ravi järgmisteks rühmadeks ravimeid kasutatakse:

• Non-narkootilised analgeetikumid valu vähendamiseks;
• diureetikumid eemaldamiseks koeödeemi;
• ravimeid, mis kiirendavad luukoe mineraliseerumine;
• hondroprotektory regeneratsiooniks luu ja kõhre kompleksis teraapia;
• vältimise trombemboolianähtused (või üleannustamiseks fondaparinuksi, Rivaroxabanum, ja teised).

Rasketel valu esimesel päeval võib toimuda prokaiin blokaadi, mis on soovituslikud šokiseisundis ja vererõhu langus. Natural luude paranemine võib kesta kuni 12 kuud.

valuvaigistid

Basic ravimid, mida kasutatakse valu Puusaluumurruga on toodud allolevas tabelis.

nimi	aktiivne materjal	Annus, mg / päevas	Keskmine hind, RR.
Ketorolac tabletid lahuse / m ja / in	ketorolaki	10-40	100
diklofenak tabletid	diklofenak	25-50, 2-3 korda	50
ibuprofeen tabletid	ibuprofeeni	200-800 mg, 3-4 korda	100

Esimesel päeval preparaate manustada süstimise ja hiljem manustati suukaudselt manustatavate tablettide.

diureetikumid

Diureetikumid määratud eakatel trauma, kirjeldatud allolevas tabelis.

nimi	aktiivne materjal	Annus, mg / päevas	Keskmine hind, RR.
Furosemiid tabletid, lahuse / m ja / in	furosemiid	20-80	20
Mannitool, infusioonilahus	mannitool	1-1,5 g / kg	880 (400 ml)
Lotonel tabletid	torasemiidile	10-20	500

Ravimid luude taastamine ja kõhre

Parim preparaadid remont kahjustatud kõhre ja luu puusaliigese on järgmine:

nimi	toimeaine	doos	Keskmine hind, RR.
Osteogenon tabletid	Osseiini hüdroksüapatiidile ühendit	1-4 tabletti 2 korda päevas	600
Osteocare, tableti või suukaudse lahuse	kaltsiumkarbonaat, Kolekaltsiferol, magneesiumhüdroksiid	1 tablett 2 korda päevas	400
Don, pulbri või tableti	glükoosamiini	1 tablett 2 korda päevas või 1 kotike 1 päevas. Ravi kestus 4-6 nädalat	1400
Alflutop, süst	Bioaktiivsed kontsentraadid kala	1-2 ml üks kord päevas, 5-20 süstid	1650

kirurgia

Reieluukaela murd eakatel, et sageli toimub taustal osteoporoos, on edukalt jätkatud ajal endoportezirovaniya in 98-100% patsientidest. Kuid need patsiendid on sageli teised haigused, mille operatsiooni on vastunäidustatud.

Nende hulka kuuluvad:

• südame-veresoonkonna haigused;
• diabeet;
• düsfunktsiooniga maks ja neerud.

Pärast proteeside taastusravi on palju kiirem kui konservatiivne ravi. 2-3 päeva jooksul võib patsient hakata iseseisvalt liikuda.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne operatsiooni läbi standardsete uuringud:

• Üldanalüüsi vere ja uriini;
• analüüsi fekaalid olemasolu helmintide mune;
• biokeemiline vereanalüüse, et määrata glükoosisisaldust hüübivusnäitajaid ja muud kriteeriumid;
• veregrupp ja Rh faktor.

Kirurgilist sekkumist tuleks läbi viia esimese tunni jooksul pärast kahju. Pikemad 2 päeva ja vähendab veelgi tõenäosust soodsa tulemuse.

Pärast operatsiooni patsientidele tehti lisakatseid:

• vereanalüüsi HIV ja teiste nakkushaiguste;
• rindkere röntgen, selg, pea- ja teistele jäsemetele (või kompuutertomograafiat);
• Ultrasonograafia kõht.

Mis on operatsiooni?

Operatsioon liigeseasenduse toimub järgmiselt:

1. Anesteesia üldiseks või spinaalanesteesiale (anesteetik manustatakse abil süstitakse lülisambakanalisse). Patsient operatsioonilaual lamades külili.
2. Ravi kirurgilise valdkonnas antiseptilised.
3. Ekstsisioon skin, nahaaluskoehaigused ja sidekirme (lõigatud suurus suurusjärgus 10-15 cm) kaasas kalgendavate verejooksu laevadel.
4. ühine lahkamist kokkupuudet reieluu pea, eemaldamist haava.
5. kaela resektsioon ja asendamine pea, arengu kanal ja reieluu acetabulum.
6. Paigaldamine proteesi ja selle konsolideerimist.
7. Võrdlus liitmikupinnad.
8. Õmmeldes kirurgilise haava, drenaaži paigaldus, bandaging.

Kogu operatsioonijärgne aeg on umbes 1 tund.

Taastusravi eakatel

Sõltuvalt raskusastmest patsiendi pärast operatsiooni ette ranged voodi, või polupostelny olekutes. Üldiselt eriline toit ei ole vaja, võimu toodetud kooskõlas soovitused tabelis №15 kohta Pevsner. Juuresolekul teiste somaatiliste haiguste seotud piirangute kehtestamist.

Alustades aktiivset liikumist oleneb murru ja voolu taastav protsesse. Kõikidel juhtudel on vaja püüelda varem kasutuselevõtu harjutusi. See aitab vähendada tõenäosust lamatised ja muid tüsistusi.

varasel perioodil

Pärast operatsiooni määratakse patsiendile antibakteriaalsed (tsiprofloksatsiin, tseftriaksooni, tsefasoliin jt) nakkuse vältimiseks ja suppuration kirurgilise haava.

Alates esimesest tundi pärast operatsiooni, on soovitatav teha hingamise harjutused järgmistel viisidel:

• täispumbatud kumm õhupallid erineva raskusastmega jäikus;
• sunnitud väljahingamise air läbi torude erinevate ristlõigete;
• hingetõmmete koos koti kaaluga ligikaudu 2 kg (oral avaldatud liiv), mis on paigutatud kõhule;
• spetsiaalsete hingamine Simulaatorid lihaste (saadaval kauplustes meditsiinitehnika).

Samuti on võimalik ellu viia iseseisvalt harjutusi ilma eelnimetatud objektide, lamades voodis:

• hingata üheaegselt läbi nina ja huuled, rullitud toru, hingata venitada heli "ja";
• kombinatsiooni hingamise ja väljahingamise koos pöörlemist pea teises suunas;
• Sissehingamisel läbi nina nii, et rinnus on täis maksimaalne õhu läbi suu;
• kombinatsioon sissehingamisel ja väljahingamisel tõstmise mõlema käega kokkusurutud arvesse rusikad.

Kõik harjutused tuleb teha aeglaselt kuni 5 külastused. Järk-järgult suurendada kestuse harjutusi on vaja.

Seejärel on vaja ühendada hingamise harjutused liikumisel terve jalg, töö läbi tema sõrmede, tuhara tüve lihased, et simuleerida kõndimine (üks jalg), kõverdatud põlve, jõuda raami Balkani, mida kasutatakse veojõu luumurrud.

Hiline ja kaugete perioodide

Reieluukaela murd eakatel, mis sageli põhjustab puude läbib perioodilise radioloogiliste control - pärast 6, 12 ja 36 nädalat pärast operatsiooni.

Patsient järk-järgult hakata täitma püstasendisse - kasutusele võtmisel voodi ja siis üle käija. See on vajalik, et aidata vanem mees, säilitades samal ajal keha maha. Tuleb teha hoolikalt, sest see võib põhjustada pearinglust ja terav valu.

Harjutused läbi käija, on järgmised:

• üle kaalu üks jalg teise (nad tuleb panna õla laius);
• alternatiivse koormuse jaotust käed ja jalad;
• täitmise astmeid;
• kinnitatav kõndimine etapis.

Kuigi tervise parandamine ja taastamine motoorse aktiivsuse patsiendi kantakse kargud, et liikuda, millest esimene on vajalik selleks, et puudub koormus vigastatud jalg.

Sõna raviliigid (5-10 seanssi) kandidaadi füsioteraapiat:

• massaaž tagasi, nimme ja tervislik jalad;
• magnet ravi;
• krüoteraapia (külmravi);
• laserteraapia.

Ravi kodus

Aluspõhimõtted hooliv eakas mees, kes kandis puusaluu murd, on järgmised:

• kasutamise anti-lamatised madratsid ja padjad, toolid, tualetid, jalutajad ja muude seadmete taastusravi;
• patsientidel, kes näitavad voodire - koos taotlusega tõusva voodid ja seljatoe raami Balkani;
• joomine režiimi (lähedal patsiendi voodi peaks alati olema joomine turutingimustel); See aitab ära hoida kõhukinnisust ja muid tüsistusi puhkeseisundis;
• regulaarselt vahetada voodipesu mähkmed ja aluspesu (muidu võib tekkida infektsiooni pehmete kudede tõttu pidevas kontaktis uriini ja rooja);
• dieediga suurenenud koguses köögi- ja puuviljad (vastunäidustuste puudumisel), et parandada soolemotoorika;
• mikroklizm kasutamise puudumisel tooli 2 või enam päeva;
• maksimeerides motoorset aktiivsust patsiendi vastavalt soovitustele toodud eespool.

psühhoteraapia

Kuna meditsiiniuuringute rohkem kui 80% eakatest patsientidest pärast puusaluumurd tekkida erinevaid vaimseid häireid:

• segasusseisund (võimatus kiire, selge mõtlemise ja kõne), kognitiivsed langus;
• depressioon;
• deliirium;
• mäluhäired, desorientatsioon ajas;
• suurenenud ärevus;
• halvenemine, une ja ärkveloleku inversioon.

Nad mitte ainult ei aita teket raske trauma ja stress, vaid ka kaasas somaatiliste haigustega ja orgaanilised ajukahjustus, tavaline inimeste üle 75-aastastele.

Patsiendid võivad ilmuda meelepet moonutatud reaalsustaju. Selliseid patsiente ettenähtud antidepressandid (pirlindool, Azafen, Cipramil, jne), rahustid kõrvaldada ärevus ja kogumine magada (Phenazepam, Fenzitat, reladorm).

Komplikatsioonide ja prognoos

Nagu järgnevatest komplikatsioonidest negatiivne mõju võib esineda patsientidel:

• Haavainfektsioon.
• Dekonsolidatsiooni luu.
• Tagasilükkamine proteesi pärast operatsiooni.
• Nevpravlyaemy traumaatiline nihestus, võimatus sõltumatu liikumine.
• Halvenemine seotud istuv riik:

1. kopsupõletik (kongestiivse vorm);
2. trombid veresoontes;
3. lamatised;
4. puusaliigese düsplaasia (rikkumiseks oma õiguse teket, mis võib viia subluxation).

Suremus eakatel patsientidel on 40% konservatiivse ravi. Kui varem diagnoos on peaaegu võrdsustada lause, see on nüüd tänapäevaste proteesi saab pikendada elu pärast traumat.

puusaluumurruga - ohtlik seisund, vanadus, mis on sageli surmaga ja on üks kõige levinumad põhjused puude vanemas eas. Pärast edukat arthroplasty ja puuduvad rasked kaasuvaid haigusi prognoosiga soodsad patsientidel. tüsistuste riski suurendab ilma operatsiooni.

Registreerimine artikkel: Vladimir Suur

Video puusaluumurd

MALYSHEV räägivad puusaluumurd: