Nakkushaigus paljudes laboratoorsed uuringud on kindlaks seitse liiki Yersinia aga mitte kõik neist on patoloogiliselt ohtlik inimestele. Patogeen iersinioza morfoloogilised tunnused sarnane Silmaeritiste katk ja pseudotuberculosis'e.
Mis see on?
Iersinioz - äge toimega soolenakkuse kaasas toksilised-allergiline reaktsioon, mida iseloomustab see multiochagovostyu.
patogeen iersinioza
Patogeeni ja patogeensuse tegurid (võime põhjustada haigust):
- Gramnegatiivsete bakterite (koos Grami okarshivaetsya roosa värv), mille värvus näitab juuresolekul kapsli;
- Samuti on flagella mis põhjustavad aktiivset liikumist pärast organismi levimise;
- Nagu adhesiinjärjestus mis viitavad kollageeni, mille tulemuseks on artriit;
- Sünteesimise võime seriinproteaasi mis näeb hävitamine limaskesta sekretoorsed IgA ja hõlbustab penetratsiooni läbi barjääri, sest see on rida esimese IgA kaitsmist limaskesta (ja mitte ainult soolestikus).
- Nagu pseudotuberculosis'e, soole patogeeni iersinioza on välismembraani valgud pakkudes läbimist soole limaskestas mitteinvasiivse viisil (st ilma et rikutaks terviklikkuse soole seina).
Kaks viimast elemendid selgitavad takistamatu läbimist limaskestabarjääri ja viiakse glublezhaschie kude.
epidemioloogia
Loomulik reservuaariks Yersinia - mullas. Loomad ja linnud tõmmatakse sekundaarse reservuaari ja nakkusallikana. Peamised neist - närilised, koduloomad (nagu sead, veised, küülikud), linnud ja loomad (kassid, koerad).
Peamised transpordi mehhanism haiguse - fekaalse-suuline. Man nakatub, kui söömist saastunud vee ja Yersinia (köögiviljad, piim ja piimatooted). Piirkondades, kus kuuma ilmaga, umbes 80% kõigist puhangute seostatakse juues saastunud vett. On juhtumeid, kus jersinioos pärast vereülekannet nakatunud verega. Tundlikkus on kõrge. Riskirühma kuuluvad inimesed töötavad loomakasvatuses, linnukasvatus ja toitumise ühikut. SMPS populatsioonis eri piirkondades on 10-20%.
Infektsioonijärgne puutumatuse intraspetsiifilisest.
Iersinioz salvestatud kõikjal. Kõige sagedamini - Lääne- ja Põhja-Euroopas, Suurbritannia, USA, Kanada, Jaapan ja Venemaa, vähemalt - Aafrikas, Aasias, Lõuna-Ameerikas ja Ida-Euroopas. Tegelik esinemissagedust Venemaa on palju suurem kui ametlikult registreeritud. Tõus algab märtsis ja kestab 4-5 kuud järsult langenud augustis ja taas suurendada lõpus aastas.
liigid
Tuginedes juhtivat ilminguid infektsioon, jersinioosi võib jagada mitmel erineval kujul:
| seedetrakti | mis mõjutab arengut mao gastriit, käär- ja liites. |
| üldistatud | kus kogu keha mõjutab sepsise, maksahaiguste, neeru-, pea- ja kopsu membraane. |
| segatud | Vigastatud kahest või enamast organitest, näiteks - maks ja neerud. |
| Teisene fookuskaugus | lüüasaamist liigesed, südamelihas, soolestik, nahk, taustal varem voolas infektsioon. |
Raskusest võib eristada kergemate vormide jersinioos, mõõduka ja raske septiline vorme. Allavoolu haigus võib olla äge, krooniline või ägenemiste (ja lagunemise perioode ägenemine).
Jersinioos ja pseudotuberculosis'e
Pseudotuberculosis'e nimetatakse patoloogia et jersinioosi põhjustatud mikroorganismide samast liigist. Kliinilised sümptomid nende haiguste on sarnane, eriti kui patsient põeb tõsiseid kahjustusi seedetrakti ja liigeseid. Mis areng Anomaaliat võrdselt täheldatud lööve kätel ja jalgadel. Arstid sageli väga raske eristada välimuse jersinioos pseudotuberculosis'e, nii nimetab laboratoorseid katseid.
Pseudotuberculosis'e on inkubatsiooniperioodi mis kestab umbes 1-2 nädalat. Esiteks patsientidel seda diagnoosi algab piinarikas intoksikatsioonisümptomeid, väljendatud kujul peavalu, punetus ja turse kurgu, valu liigestes ja lihaskoes. Patsient näeb keel katab määrdunud hall. Nii keel on mõeldud inimestele, kes kannatavad sarlakid.
Kui haigus läbib 2-4 nädala möödudes lööve ilmub keha, mis on väike punane täpp. Enamikul juhtudel on need lööbed läbida 7 päeva pärast ja pärast tema kadumist jälgi jätnud kujul lible ketendus.
Teraapia pseudotuberculosis'e ka said antibiootikume, ravimid, mis kõrvaldab intoksikatsioonisümptomeid ja hormonaalsed ained. Seega, need nakkushaigused on sarnasusi, nii õige diagnoos pannakse alles pärast kõigi vajalike diagnostiliste meetmete.
sümptomid jersinioos
Haiguse peiteaeg - aega algusest kasutuselevõtu patogeeni kehasse enne esimest kliinilised nähud koos jersinioosi võib kesta 15 tundi kuni 6 päeva, kuid tavaliselt 2-3 päeva. Selle aja jooksul läbi seedetrakti patogeen tungib soolest, kus see on fikseeritud ja paljuneb.
Seal ta kata koe makrovagami osa sellest sureb, vabastades endotoksiin ja osa kannab sama makrofaagid (sest lõpetamata fagotsütoosi) of lümfisüsteem ja seejärel läbi vereringesse - põhjustab kohaliku leviku et ma S vallandada tekkimist kliinilise perioodi ilmingud. Kestus peiteaeg ja kõigi muude protsesside sõltub järgmistest tegurit: immunoloogiline reaktiivsus organismi nakatav annus ja tüvi patogeeni, marsruudil levik.
Sümptomid jersinioos täiskasvanutel meelega gastroenteriit, gastroenterocolitis, enterokoliit, terminal niudesoolepõletikku.
Suhe soole jersinioosi iseloomustab kõhuvalu, mis võib olla püsiv või krambid milline, oksendamine, iiveldus, ebameeldiva lõhnaga kõhulahtisust. Tooli ajal võib haigus olla 2-15 korda päevas, segunemisest pus, lima ja mõnikord veres.
Sümptomid jersinioos lisaks lüüasaamist soolestikus, tõendab ka umbes üldise intoksikatsiooni - suurenemise või vähenemise temperatuur, dehüdratsioon, toxemia. Sest haiguspuhangut mõningatel juhtudel, mida iseloomustab välimus melkopyatnistoy või lööve kohapeal jäsemete ja kere, nagu sel perioodil iersinioza meningeaalsete sündroom võib täheldada maksakahjustusi.
Hilisemal perioodil infektsiooni iseloomustab arengut haigused nagu sõlmeline erüteem, ühe- või artriit, vikerkestapõletik, konjunktiviidi, müokardiit, Reiteri sündroom.
Soole jersinioos võib kesta ühest nädalast kuni mitme kuuni.
diagnostika
Jersinioos võib kahtlustada arsti või erakorralise arst, kuid lõplik diagnoos on nakkushaigus.
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja tuvastada mikroob roojas verd, sappi, uriini või tserebrospinaalvedelik. Te saate kulutada bakposev röga või tampooniproovid suuneelule.
Armetus keeruline ja nõuab kuni 30 päeva. Selleks, et taotleda kiirdiagnoosimise määramiseks patogeeni antigeene bioloogilistes eritised.
Kui iersinioza vaja asjatundlikku nõu:
- gastroenteroloog,
- kardioloog
- neuroloog,
- nefroloogi.
Vajalik teostada EKG, ultraheli südame ja kõhuõõne organeid.
komplikatsioonide
Selle haiguse tüsistused võivad olla erinevad oma olemuselt. See võib hõlmata erinevaid põletikulisi elundi haiguse (hepatiit, müokardiit, pankreatiit, koletsüstiit), kirurgilised patoloogia iseloomu (soolesulgus, liim tõbi, peritoniit, jne).
Pole välistatud ja kesknärvisüsteemi haigused (nt meningoentsefaliit), lihas (osteomüeliit, artriit jne), Kuseelundkonna haigused (glomerulonefriit).
iersinioza ravi
Praeguses kliinilises praktikas, jersinioosi töödeldi püsivalt määrates pikenenud etiotropic vahendite isegi kergemate vormide raviks. See taktika on põhjustatud sagedust krooniline nakkus ja arengut korduvad milline voolu. Põhjuslikku ravi hõlmab muidugi antibiootikumide ja fluorokinoloonid terveks palavikuga jooksul ja 10-12 päeva.
Hiljem retseptide (3 päeva pärast kliiniliste sümptomite) ei garanteeri tüsistuste ennetamine ja krooniliste infektsioonide. Üldistatud kujul töödeldi kompleks (retseptiravimid erinevate gruppide antibakteriaalsed toimeained parenteraalselt), sellise olukorra kordumise vältimiseks, muuta antibiootikumid käigus.
Keerulise mittespetsiifilised ravitoimes valitakse sõltuvalt patsiendi vajadustest ja haigusest. By tähiste ettenähtud võõrutus lahused (dekstraanist kolloidi ja crystalloid segu), antihistamiinikumid, põletikuvastane rühm mittesteroidsed aineid ja vajadusel - prednisoloon (kasutatakse sageli hormonaalsed põletikuvastaseid aineid kohalikele taotlus). Patsiendid saab kuvada vitamiini, seedeensüüme, probiootikumid korrigeerimiseks soole biotsönoos ja samuti vahendid suurendades immuunkaitse (immuunsusmodulaatorid inimese immunoglobuliin).
Ennetamine jersinioos
Igas riigis on aktiivselt tööorganid, millel on lubatud sanitaar-epidemioloogiline järelevalve täitmise üle sanitaar normide, mis on suunatud levitamisel jersinioos. Pidevalt on teostada ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on ennetada Yersinia võimalikku saastumist toiduaineid, mille suhtes on pikaajaliseks ladustamiseks, näiteks köögivilju.
Köögiviljad tuleks erihoidlatesse hoidlates varustatud nii, et see ei ole lubatud siseneda neile näriliste, mis on peamised kandjad Yersinia. Kõik nagid ja riiulid hoidlates suhtes kohustuslikud regulaarne desinfitseerimine järgneva ruumi ventilatsiooni. Tõhusust desinfektsioonimeetmed hindab üksnes tara laboratoorsed proovid Surface köögiviljade kauplus, mis peab olema täiesti puududa isegi mittepatogeenne Yersinia serotüübi. Oluline väärtus on säilitada teatud mikrokliima hoidlatest (õhutemperatuur 4o ° C ja suhteline õhuniiskus 70%).
Patsiendid, kellel on esinenud jersinioos, alluvad haiglast, mitte alles pärast kõrvaldamise kliinilise ilmingud haiguse, vaid ka normaliseerida täielikult laboris iersinioza markerid, eriti Soole vorme. Bacillicarriers Yersinia alluvad ambulatoorse ravi. Selleks, et vältida nakkuse levikut, jersinioos bacillicarriers ja haigete inimeste kallal easting töölt perioodi ravi.
Lapsed, kes on kannatanud jersinioos pärast haiglast infektsioon, tuleb kindlasti arstlikule läbivaatusele linnaosa lastearst, sest see patoloogia on tõenäoliselt krooniline protsess ja üksikjuhul ägenemiste. Kuuluvate isikute otsustatud rühmad jersinioos peavad läbima täies laboratoorsed uuringud enne haiglast, mis sisaldab mitte ainult biokeemiliste näitajate, vaid ka kohalolek fekaalse Yersinia.
väljavaade
Enamikul juhtudel lõpeb haigus taastumist. In inimeste madal resistentsuse tekkimise septiline tingimused, mõned patsiendid haiguse võtab pikema või krooniline.
